都荣昌
内蒙古自治区霍林郭勒市看守所医务室，内蒙古霍林郭勒029200
【摘要】目的:观察分析蒙医辨证治疗慢性胆囊炎临床疗效。方法:选取46例慢性胆囊炎患者为研究对象，随机分为蒙医治疗组和西医对照组各23例。蒙医治疗组以蒙医辨证治疗为基础，以调理三根，清希拉热邪，攻泻余毒，杀粘，止痛为原则，给予蒙药治疗；西医对照组以缓解疼痛，消炎为治疗原则，给予西药治疗。结果:蒙医治疗组总有效率95?6%，西医对照组总有效率73?9％，蒙医治疗组临床效果显著优于西医对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。结论:蒙医治疗慢性胆囊炎能提高临床疗效，显著改善患者生活质量，值得临床推广应用。
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关键词 蒙医；辨证治疗；慢性胆囊炎
【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0004-02
慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)是急性胆囊炎反复发作迁延而来的一种最常见的胆囊慢性炎症性疾病［1］。该病属蒙医“胆陈热症”的范畴，蒙医认为该病是由于三根平衡失调，希拉偏盛，客于胆腑，并与巴达干、赫依相搏，病情反复慢性迁延所致。临床表现为右上腹部连续疼痛，食后饱胀不适、嗳气，进食油腻食物后可有恶心、偶泛酸、消化不良等症状。脉象迟而底紧，舌苔黄白，尿淡黄［2］。笔者在长期的临床实践当中采用蒙医辨证治疗慢性胆囊炎取得了很好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1?1一般资料选取2012年1月至2014年4月在我室治疗的慢性胆囊炎患者46例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各23例患者。治疗组采用蒙医辨证治疗，其中男性14例，女性9例，年龄范围35～75岁，平均年龄（58?1±9?7）岁，病程3～26月，平均(17?6±6?2)月；对照组采用单纯西医治疗，其中男性12例，女性11例，年龄范围32～77岁，平均年龄（57?2±8?0）岁，病程2?5～30月，平均(19?7±7?2)月。两组在年龄、性别组成及病程方面差异无统计学意义(P＞0?05)，具有可比性。
1?2诊断标准所有观察的患者均符合《蒙医病证诊断疗效标准》［3］及《西医内科学》［4］诊断标准：①右胁部及右上腹部连续疼痛。②食后饱胀不适、嗳气，进食油腻食物后可有恶心、偶泛酸、消化不良等症状，脉象迟而紧，舌苔黄白，尿淡黄等。③该病一般急性发作，缓解较快，病程长；④右上腹部胆囊区有压痛及反跳痛，墨菲氏征阳性。⑤B超显示胆囊壁毛糙并增厚，形状变小或改变，有结石。⑥临床生化检查：血常规白细胞及中性粒细胞计数均升高。
1?3纳入与排除标准纳入标准：①均符合蒙医病证诊断疗效标准。②所有参加本临床观察的慢性胆囊炎患者年龄范围在18～75岁。③所有参加临床观察的患者与医院签署了同意书。排除标准：①相关检查证实急性胆管炎，坏死性胆囊炎，胆囊炎伴有胆结石者、胆囊穿孔者。②怀孕妇女或哺乳期者，对该药物有过敏反映者。③患有严重的心血管及肝肾疾病者和精神疾病者。
1?4治疗方法对照组：西医治疗以缓解疼痛，消炎为原则。采用5%葡萄糖注射液500ml内加入庆大霉素16万单位,同时口服维生素B12每次25μg，每日3次进行治疗。治疗组：蒙医辨证治疗为基础，调理三根，清希拉热邪，攻泻余毒，杀粘，止痛为原则。按每一位患者的病情轻重，早、中、晚酌情给予蒙药治疗。早晨：地格达-8味散3g加用依赫哈十二味汤3g温开水送服；中午：巴特日-7味丸15粒加古日古木-13味丸15粒温水送服；晚睡前：嘎日迪-5味丸9粒加阿木日-6味散3g为药引送服。两组患者均连续治疗两个疗程4周，所有患者临床观察期间均停用其他药物。
1?5疗效判断标准根据《蒙医诊断疗效标准》［5］分为痊愈、好转、无效三个标准。①痊愈：胆囊超声检查胆囊大小形态正常，胆囊壁增厚毛糙，胆囊内透声佳。②好转：症状、体征消失,但超声显示胆囊稍大或内壁粗糙,治疗后在3个月内复发者。③无效：症状、体征未消失,临床生化及超声检查与治疗前无变化。
1?6统计学方法采用spss13?0统计软件包进行统计分析，计量资料用(x±s)表示,用t检验；计数资料用χ2检验，P<0?05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者连续治疗两个疗程4周后，蒙医治疗组治愈18例，占78?2%，好转4例，占17?3%，无效1例，占4?3%，治愈率为78?2%，总有效率95?6%；西医对照组治愈12例，占52?1%，好转5例，占21?5%，无效6例，占26?0%，治愈率52?1%，总有效率73?9％。蒙医治疗组临床疗效显著优于西医对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）见表1。
3讨论
慢性胆囊炎是消化内科最常见的多发病之一，该病属蒙医胆陈热症的范畴。蒙医认为该病是长期过食辛、辣、咸、酸味及热性油腻等不易消化之食物，过分日晒、火烤，炎暑贪睡，少动，突然强力劳作，暴怒等因素诱发的，导致三根平衡失调，希拉偏盛，客于胆腑，并与巴达干、赫依相搏，病情反复慢性迁延所致。治疗以调理三根，清希拉热邪，攻泻余毒，杀粘，止痛为原则。通过三诊全面收集临床资料，进行综合分析，然后针对不同症状，并按病情的轻重，病程的长短早、中、晚酌情给予蒙药治疗。蒙药地格达-8味散功能清希拉，清热，泻肝，利胆等；古日古木-13味丸功能清肝热，解毒，杀粘；嘎日迪-5味丸能杀粘，消肿，止痛等；巴特日-7味丸功能杀粘，清热等；阿木日-6味散功能消食导滞，和胃润肠等。本文在蒙医理论的指导下应用以上几种蒙药进行综合治疗,这些药物起到了镇痛、消炎、促消化、利胆等作用，经过两个疗程连续治疗后蒙医治疗组右上腹部胆囊区叩击痛明显消失，临床生化检查正常，大便恢复正常，腹部不适等症状消失。蒙医治疗组总有效率显著优于西医对照组，差异有统计学意义（P＜0?05）。因此蒙医治疗慢性胆囊炎具有疗效快，副作用少，从病人的整体观来考虑，灵活用药，从病因进行治疗，同时根据蒙医理论按病因的不同分型治疗，各有侧重。综上所述，本研究采用蒙医辨证治疗慢性胆囊炎得到了很好的疗效，标本兼治，具有疗效显著、无明显毒副作用等特点，值得临床推广。
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参考文献
［1］桂连.慢性胆囊炎蒙医治疗进展［J］.中国民族民间医药，2011,14（2）：7.
［2］白清云.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992：92.
［3］蒙医病症诊断疗效标准［M］.北京:民族出版社，2007：217 .
［4］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：322.
［5］乌兰.蒙医诊断疗效标准［M］.北京:民族出版社,2007：311.
(收稿日期：2014?10?11)