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中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症患者的效果

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  • 更新时间2021-05-28
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摘  要:目的 观察中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症患者的效果。方法 选择20185月至201911月天津市蓟州区中医医院收治的140例干眼症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各70例。对照组给予人工泪液滴眼治疗,试验组在对照组的基础上给予中药熏蒸治疗,比较两组治疗效果、基础泪液分泌试验Ⅰ(St)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分(CFT)。结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组StBUT均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CFT均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症患者效果优于单一人工泪液,且能有效改善StBUTCFT

关键词:干眼症 中药熏蒸 人工泪液


干眼症又称角结膜干燥症,是常见的眼科疾病,患者主要表现为眼睛干涩、有异物感、痛灼感、眼部分泌物增加、怕风、畏光等症状[1]。随着病情的进展,患者出现眼部的充血、红肿,严重时甚至出现角结膜病变,导致视力下降。人工泪液滴眼是临床较为常用的治疗干眼症患者的方法,虽可一定程度上改善临床症状,但是长期使用疗效欠佳[2]。有研究显示,在人工泪液滴眼的基础上联合中药熏洗治疗干眼症患者疗效理想,近年来该方法在干眼症患者的治疗中应用越来越广泛[3]。本研究观察中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症患者的效果,以期为临床治疗干眼症患者提供参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取20185月至201911月我院收治的140例干眼症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各70例。试验组男43例,女27;年龄2467岁,平均(45.13±4.09);病程1个月至4年,平均(2.45±0.93)年。对照组男41例,女29;年龄2368岁,平均(44.98±4.21);病程1个月至4年,平均(2.17±1.24)年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组给予人工泪液滴眼治疗:首先帮助患者清洁眼睑,减少有害物质,去除睑板腺分泌物;采用羟糖甘滴眼液(Alcon Laboratories,Inc.,注册证号H20140264,5 ml︰右旋糖酐705 mg,羟丙甲纤维素291015 mg和甘油10mg)治疗,12/次,4/d,连续治疗1个月。

试验组在对照组的基础上给予中药熏蒸治疗,组方为:密蒙花、金银花各20 g,荆芥穗、防风、苏叶、黄檗各15 g,细辛、薄荷各10 g,制成药液,在中药熏眼器中加入300 ml药液;患者取端坐位,患眼距熏眼器10 cm熏眼,10 min/次,2/d,人工泪液治疗方法及治疗疗程与对照组相同。

1.3 临床评价

比较两组临床疗效、治疗前后泪腺分泌试验Ⅰ(Schirmerstest,St)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色评分(corneal fluoresceinstaining,CFT)(1)临床疗效:治疗后患者眼睛干涩、有异物感、痛灼感、眼部分泌物增加、怕风、畏光等症状明显改善为显效;治疗后患者上述症状有所改善为有效;治疗后患者上述症状未改善甚至有加重的趋势为无效;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%(2) St:将荧光素钠试纸(天津晶明新技术开发有限公司)上端反折5 mm,放置于患者结膜囊处中外1/3,患者轻轻闭眼稍向上视,于5 min后取出,观察试纸被泪膜浸湿的长度,浸湿的长度<5 mm代表阳性。(3) BUT:将荧光素钠液(天津晶明新技术开发有限公司)滴入患者的结膜囊,滴入后嘱患者多次眨眼使其充分扩散,记录泪膜中第1个黑斑出现的时间与最后1次眨眼之间的时间间隔,时间间隔<10s代表异常。(4) CFT:将荧光素试纸轻置于患者下眼睑的结膜囊处,嘱患者轻轻闭眼数秒,在裂隙灯下观察角膜着染情况,根据着染的面积分为4个等级,0级表示角膜未着染,1级表示着染面积≤1/4角膜面积,2级表示着染面积在1/41/2角膜面积之间,3级表示着染面积≥1/2角膜面积,03级以03分计。

1.4 统计学处理

采用spss 24.0统计软件进行数据处理,计量资料以表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1

2.2 两组StBUTCFT比较

治疗前,两组StBUTCFT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组StBUT均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CFT均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2

3 讨论

干眼症患者泪膜稳定性较差,容易引起眼部的不适及眼表组织的病变,患者对外界的刺激较为敏感。长期从事计算机工作、戴隐形眼镜及老年人群发生干眼症的风险较大。该病患者治疗后的临床症状可以得到有效缓解,但是治愈的可能性较低。目前,临床治疗干眼症患者的方法包括手术、消除诱因及人工泪液替代治疗,其中人工泪液替代治疗是较为常用的治疗方式,本研究中采用的人工泪液为羟糖甘滴眼液,作为一种复合制剂在干眼症患者的治疗中应用广泛,成分包括右旋糖酐、羟丙甲纤维素和甘油,主要用于缓解因风沙、阳光等外界刺激或泪液分泌不足引起的眼部刺痛、灼热、干涩等不适症状[4]。近年来,中药熏蒸在干眼症患者的治疗中越来越广泛,有研究认为,在人工泪液替代治疗的基础上联合中药熏蒸治疗干眼症患者,可明显改善患者的临床症状及体征,效果较好[3]

中医认为,干眼症的发生主要因郁火蒸灼、津液亏虚和目珠失润所致,属中医中的“躁症”范畴,治疗应以清热、解毒、化瘀、滋阴为主。本研究采用组方中的金银花可解毒,密蒙花可润肝明目,防风可祛湿止痛,黄檗可清热,荆芥穗可散风热、消肿化瘀,苏叶和薄荷可清利头目、散寒解表理气,细辛可祛风止痛、通窍。诸药合用共奏清热、解毒、化瘀、滋阴的功效[5]。中药熏蒸治疗干眼症患者,主要通过蒸煮中药产生的蒸汽熏蒸全身或局部达到治疗目的,其通过皮肤传导将药物的有效成分送至施治局部发挥作用,促进局部的血液循环,使药物更容易吸收利用,其操作简单、效果可靠。

本研究结果显示,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组StBUT均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CFT均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)

综上所述,中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症患者效果优于单一人工泪液,且能有效改善StBUTCFT


参考文献

[1]梁庆丰,杜向红,苏远东,等.不同类型干眼患者泪膜脂质层厚度及其与临床特征的关系[J].中华实验眼科杂志,2018,36(2):124-129.

[2]赵丽,胡小凤,许邦丽.中药熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床观察及对患者视觉相关生命质量的影响[J].世界中医药,2019,14(4):903-906.

[3]胡爱华,刘涛,胡庆军.中药外熏内服结合人工泪液治疗干眼病的疗效观察[J].中国医刊,2018,53(10):1124-1127.

[4]朱秋健,邢潇英,吴作志,等.四种常见人工泪液对白内障术后干眼患者泪液动力学变化影响的差异[J].中国实用眼科杂志,2017,35(9):899-902.

[5]赵艳青,李青松,黄丽,等.干眼中医证型分布规律及症状相关性研究[J].中国中医眼科杂志,2019,29(1):19-24.