作者：顾艳 江苏省南通市中医院
摘 要：目的：分析江苏省南通市中医院2016—2020年传统中药饮片使用情况，为中药饮片的计划采购和其临床合理使用提供参考依据。方法：利用Excel软件整理分析江苏省南通市中医院2016—2020年传统中药饮片的使用量、销售金额并排序。结果：5年中，用量居前5位的中药饮片分别是清热类、补虚类、活血化瘀类、利水渗湿类、化痰止咳平喘类。在销售金额排序中，补虚类中药饮片每年位居首位。结论：我院中药饮片用量、销售金额在逐年上升，库存周转率在逐年提高。
关键词：中药饮片;使用分析;计划采购;
中药饮片指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的药品。江苏省南通市中医院为三级甲等中医院，传统中药饮片的使用情况比较能够客观体现中医整体观念的指导思想和辨证论治的诊疗原则。本文从经济学角度整理分析我院2016—2020年传统中药饮片的使用情况，目的在于为中药饮片的计划采购和其临床合理使用提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源
数据资料选取于江苏省南通市中医院2016—2020年医院药品信息管理系统传统中药饮片的出库数据，包括中药饮片的名称、数量、销售金额等。
1.2 方法
从医院药品信息管理系统中提取2016—2020年传统中药饮片的使用信息，利用Excel软件对各类传统中药饮片进行数据整理分析与排序。中药饮片的功能分类参照全国高等中医药院校规划教材《中药学》[1]《中华本草》[2]《中华人民共和国药典（一部）》[3]与《江苏省中药饮片炮制规范》[4]。
2 结果
2.1 中药饮片的用量与排序
我院2016—2020年传统中药饮片品种数共为631种，总用药量呈逐年增长的趋势，各类中药饮片的总使用量多数亦是逐年增长，用量排序位居前5位的一直是清热类、补虚类、活血化瘀类、利水渗湿类与化痰止咳平喘类。我院2016—2020年各类中药饮片的用量统计，见表1。
表1 江苏省南通市中医院2016—2020年各类中药饮片的用量统计
2.2 中药饮片单品种销售金额与排序
我院2016—2020年中药饮片总销售金额呈现逐年增长的趋势，各类中药饮片的销售金额多数亦是逐年增长。我院2016—2020年中药饮片单品种销售金额排序前40位统计，见表2。
表2 江苏省南通市中医院2016—2020年中药饮片单品种销售金额排序前40位统计
2.3 各类中药饮片销售金额与排序
我院2016—2020年中药饮片按销售金额排序，位居前两位的一直是补虚类和清热类，补虚类占年销售金额比例为29.95%～34.28%，清热类占年销售金额比例为12.69%～14.93%。我院2016—2020年各类中药饮片销售金额统计，见表3。
表3 江苏省南通市中医院2016—2020年各类中药饮片的销售金额统计
2.4 中药饮片库存量统计
库存量是一个动态数据，库存周转率是库存管理效率的衡量指标。库存周转率=（年销售金额/年平均库存）×100%。5年中，中药饮片库存周转率由2016年的5.96次上升到2019年的11.33次，2020年由于新冠肺炎疫情的影响库存周转率为9.16次，小于2019年的11.33次，但是大于2018年的8.25次。如果排除疫情影响，库存周转在加快，表明库存管理的效率在提高。我院2016—2020年中药库存统计，见表4。
表4 江苏省南通市中医院2016—2020年中药库存统计
3 讨论
从功能分类来看，清热类药物的用量最大，表明临床上在抗传染和抗感染方面越来越重视中药的作用；还可能是因为经济条件的改善使人们的自我保护意识增强，中药的低毒、低价、安全和有效受到更多患者青睐[5]。清热类药物药性寒凉，沉降入里，通过清热泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使里热得以清解，即《黄帝内经》所谓“热者寒之”，《神农本草经》所谓“疗热以寒药”之意[6]。现代药理研究表明清热药具有抗病原微生物、抗毒素、解热、抗炎、调节免疫及抗肿瘤等药理作用[7]。补虚类药物的销售金额一直位居首位，与中医诊疗强调治疗的扶正祛邪关系密切，本类药物能够扶助正气、补益精微，具有补虚作用，主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡、体倦乏力、面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱等。其补虚作用有补气、补阳、补血与补阴的不同，分别主治气虚证、阳虚证、血虚证和阴虚证。此外，还分别兼有祛寒、润燥、生津、清热及收涩等功效，故又有相应的主治病症[8]。补虚药具有增强免疫系统和心血管系统、调节内分泌系统和消化系统、调节物质代谢、改善学习记忆能力、促进造血、抗氧化损伤等多方面的药理作用。利水渗湿药的大量使用表明沿海地区水湿内停所致疾病较多[9]。
从表2来看，我院2016—2020年按销售金额排序前40种的中药饮片占整个中药饮片销售金额的54.71%～56.68%，已超半数，其他580余种中药饮片使用相对较少。常用的40味中药饮片中，从类别来看，首先是补虚类药，其次是清热类药，再次是活血化瘀类药、解表类药、化痰止咳平喘类药、利水渗湿类药。首先，单品种销售排序中，2016—2019年阿胶一直位居销售金额排序首位，可能是由于现代人保健意识强，冬季膏方配伍使用较多且原料驴皮价格一直较高的缘故；2020年其价格有所下降且从城镇居民医疗保险报销目录中被删除，而降至第11位。其次基本是补中益气要药黄芪和气阴双补清补之品太子参的销售金额排在前列。防风的销售金额逐年稳步上升，排序从2016年的第10位升为2020年的第3位，可能是因为我院所用防风品种关防风是国家三级重点保护野生药材，近年来野生资源日趋匮乏、产量锐减，所以其价格大幅上扬，且防风是我院某科室销量第一的协定处方君药，使用量大且价格高是其销售金额逐年上升的原因。酸枣仁从2016年的第8位上升为2020年的第4位，其使用量的增加，表明现代人在学习、工作和生活各方面的压力越来越大，焦虑和失眠的情况越来越多。
总体来看，5年的中药饮片使用情况基本相似，我院是以临床实际中药饮片使用量为依据来做具体采购计划的，在一定程度上表明各种疾病的发病率趋于稳定。
[1]高学敏。中药学[M]. 北京:中国中医药出版社，2017:1-8.
[2]国家中医药管理局.中华本草[M]. 上海:上海科学技术出版社, 1999.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典(- 部) [S].2020版. 北京:中国医药科技出版社，2020.
[4]江苏省药品监督管理局.江苏省中药饮片炮制规范[S].南京:江苏凤凰科学技术出版社，2020.
[5]朱育凤，金叶妹，张倩，等。我院2008- -2012年清热类中药饮片应用分析[J]. 中国药房，2014.25(11):1040-1042.
[6]高学敏。中药学[M].北京:中国中医药出版社，2017:83.
[7]彭成。中药药理学[M].北京:中国中医药出版社, 2012:110.
[8]高学敏.中药学[M]. 北京:中国中医药出版社, 2017:422.
[9]彭成。中药药理学[M].北京:中国中医药出版社, 2012:322.