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50例喉癌患者围手术期的心理护理

  • 投稿菠菜
  • 更新时间2015-09-15
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施 玮 刘树森

江苏省南京市口腔医院耳鼻喉科,江苏南京 210008

[摘要] 目的 研究和探讨喉癌患者围手术期的心理护理。方法 将该院2012年1月—2014年6月期间收治的喉癌患者随机抽取50例,作为该次研究对象,采用随机双盲法将患者分为观察组与对照组,对照组患者25例,在围手术期采用常规护理措施对其进行护理,观察组患者25例,在对照组常规护理的基础上加强心理护理,对两组患者护理前后的焦虑、抑郁进行评分并比较,同时对两组患者发放调查问卷,调查其护理满意度情况,并进行比较。结果 两组患者术前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者焦虑、抑郁评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为92.0%(23例),明显高于对照组的64.0%(16例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 喉癌患者在围手术期在常规护理的基础上,加强心理护理,能有效减轻患者抑郁及焦虑的情况,树立患者战胜病魔的信心,同时也能有效提高护理满意度,得到了患者的一致好评,值得在临床上进行推广并应用。

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关键词 喉癌;围手术期;心理护理

[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0153-02

在头颈部的恶性肿瘤中,喉癌做为其中之一,在临床上较为常见,同调查研究发现[1-2],喉癌的发病原因较为复杂,长期吸入有害物质是导致此病的主要原因之一,同时长期吸烟也是导致此病的主要原因,在我国,喉癌的发病率占全身肿瘤的1%~2%左右。目前临床上还没有很好治疗此类疾病的方法,主要还是以全喉切除术及部分喉切除术治疗为主[3]。患者在实施手术后,对患者身体机能影响较大,会出现失音等情况的发生,对患者的正常生活等方面带来了很大的影响,有报道[4]指出,此类患者常伴有抑郁、焦虑等不良心理状况。以更好消除患者的不良心理状况为目的,该研究者根据多年临床经验,在对2012年1月—2014年6月期间该院收治的比类患者采用常规护理的基础上,加强心理护理,取得了一定的效果,患者对此护理较为满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的喉癌患者随机抽取50例,做为该次研究对象,采用随机双盲法将患者分为观察组与对照组,对照组25例,其中男性16例,女性9例,年龄40~62岁,平均(46.5±5.9)岁,其中14例患者行全喉切除术,11例行部分喉切除术;观察组患者25例,其中男性17例,女性8例,年龄41~62岁,平均(46.2±5.6)岁,其中13例患者行全喉切除术,12例行部分喉切除术,两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象均签定知情同意书,保密知情书,研究通过医院伦理道德委员会的批准、核实。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 两组患者术前均经病理检查,诊断为喉癌,且均可评估实行全喉或部分喉切除术,临床表现均为呼吸不畅、咽喉疼痛、喉部有异物感。

1.2.2 排除标准 排除心、肝、肾等功能不全,存在肌肉系统疾病或消化系统疾病所引起的营养不良患者[5]。

1.3 方法

对照组患者围手术期采用常规护理措施对其进行护理,观察组患者在此基础上给予心理护理。具体方法如下。

1.3.1 术前心理护理 此类患者一般年龄偏大,心理负担会较大,担心手术不成功,术后无法进行正常的交流及自身肿瘤是否出现转移等,因此会出现心情焦虑、抑郁等情况,更严重的患者会出现恐惧、悲观等心理状况。此时相关护理人员一定要耐心为患者及患者家属,讲解此类疾病的相关知识,在交流时,态度一定要诚恳且耐心,同时配合其家属将诊断结果委婉地告诉患者,或对其保密,以此来减少患者的恐惧心理。多听取患者的意见,跟患者进行交谈时,要注意患者的情绪,配合其家属多给予患者鼓励,对患者提出的要求,要尽可能地进行满足,对患者或家属提出的问题,要进行认真地回答,从而减轻患者的不良心理状况,让其能更好地配合术前检查等工作。

1.3.2 术中心理护理 患者在进入手术室后,常会因为此环境,出现恐惧等不良情绪,护理人员要主动对其进行安抚,向其介绍手术室的情况,多与患者进行交谈,转移其注意力,使病人能够以更好的心理状态迎接手术,以此来保证手术的顺利进行。

1.3.3 术后心理护理 患者在推出手术室,回到病房后,护理人员一定要做好相关看护工作,对仍在麻醉状态下未醒的患者,要进行专人陪护,因此类患者通常在术后,都要进行气管插管,以保持呼吸道通畅,为防止患者出现气道阻塞或气管塌陷等情况的发生,一定要做好密切关注工作,并告知患者家属气管套管的重要性,同时配合其家属做好患者的看护工作。患者在手术麻醉苏醒后,会因疼痛感出现烦躁等情况,护理人员要主动对其进行讲解,此是正常现象,交流期间态度要和蔼且耐心,多体谅患者,与家属配合做好其安抚工作,对患者提出的合理要求,尽量给予满足,如患者烦躁情绪较大的,可主动多与其进行聊天,转移其注意力,对耐受力较差的患者,可反馈给相关医师,给予适当剂量的止痛药物对其进行治疗。全喉切除术的患者,在术后吞咽功能会受到限制,且呼吸道的生理结构也被改变,同时还需要长期佩戴气管套管,患者常常会出现恐惧及害怕的心理状况,此时护理人员要主动为其讲解气管套管的作用及重要性,同时讲解气管套管的作用、效果及操作的过程等。在术后出现失音,使患者无法与家人或护理人员进行正常沟通时,有些患者难以接受,患者在术后恢复的过程中,有时会因自己想表达的意思不能被他人所理解而苦恼,常会出现悲观及忧郁的状态,护理人员要配合家属多对其进行安慰,多对其进行鼓励,同时可准备纸和笔或能书写的工具,让患者能够更好的与家属或护理人员进行交流,因书写过程可能会较慢,不要催促患者,减轻其心理负担。

1.4 观察指标

对两组患者或患者家属发放调查问卷,调查其护理满意度情况,并进行比较;对两组患者护理前后的焦虑、抑郁进行评分并比较,同时为患者制定心理指数评分表,从调查患者自卑、焦虑、恐惧、无助、发脾气、激动等方面对其进行出题,满分为100分,分数越高表示心理状态越差[6-7]。

1.5 统计方法

将两组患者所有数据均录入spss16.0软件中进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况

两组患者术前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者焦虑、抑郁评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者护理满意度情况

观察组患者护理满意度为92.0%(23例),明显高于对照组的64.0%(16例),差异有统计学意义(χ2=16.33;P<0.05)。

3 讨论

喉癌是指发生在喉黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤,在临床上较为常见。有文献[8]指出,此疾病发病原因较为复杂,在临床上以手术对其进行治疗,在术后患者会出现失音等现象的发生,对患者的语言交流等方面影响较大。通常情况下,很多患者在术前会担心肿瘤根治不彻底,术后不能正常生活及工作等,所以很容易出现紧张、焦虑、抑郁等情况发生。所以在患者围手术期间加强心理护理工作就显得尤为重要[9]。

为更好地减少患者的心理负担及不良情绪的发生,在患者术前,相关护理人员要对其进行积极的心理疏导,多对患者进行探望,了解患者的病情,多与患者进行沟通,鼓励患者说出自己的真实想法,态度要和蔼可亲,主动向患者及患者家属讲解手术治疗过程,为患者树立战胜疾病信心,可对其讲解以前的成功病例,对于术后丧失语言能力,要多对患者进行讲解,可通过书写、手势等方法与人进行沟通,对行喉部分切除术的患者,主动告知其语言能力很快就会恢复,为手术打下良好的基础,使患者能够更好地配合其治疗,同时建立起良好的护患关系。患者在术后会留置胃管,患者在术后15 d严禁经口进食和进水,所以护理人员要主动向患者及患者家属讲解胃管的重要性,在用胃管进食的期间,患者要以进食流质食物为主,如一些高维生素、高蛋白等流质食物,伤口愈合后,可经口进食一些半流质食物,如患者无出现呛咳现象的发生,可在进食半流质食物3 d后拔出胃管[10]。在患者出院时,要主动叮嘱患者,不要进行体力较重的劳动,同时注意休息,做到劳逸结合。从上述结果分析中得出,观察组患者护理满意度为92.0%(23例),明显高于对照组的64.0%(16例),差异有统计学意义(P<0.05),术后观察组患者焦虑、抑郁评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这与徐瑞峰[11]的研究成果相近。由此可见,喉癌患者在围手术期在常规护理的基础上,加强心理护理,能有效减轻患者抑郁及焦虑的情况,树立患者战胜病魔的信心,同时也能有效提高护理满意度,得到患者的一致好评,值得在临床上进行推广并应用。

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参考文献

[1] 刘萍,刘晓莎.喉癌患者围手术期的心理护理[J].中国中医药现代远程教育, 2009(4):62.

[2] 赵霞.喉癌病人围手术期心理护理[J].中国实用神经疾病杂志,2007, 10(4):153-154.

[3] 孟文莉.喉癌患者围手术期的心理状态及护理[J].长治医学院学报,2011,25(6): 470-472.

[4] 周晓英,周琦.喉全切除患者围手术期心理护理的效果评价[J].华西医学,2007,22(2):384-385.

[5] 曹永军,刘纯艳.心理行为干预对晚期癌症患者情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2007(11) :1-2.

[6] 季坚,张华,耿青.老年抑郁状态与家庭功能的多元逐步回归分析[J].护理研究,2007,21(8): 2006-2007.

[7] 莫晓琳.老年喉癌患者围手术期的护理[J].中国护理杂志,2007,2(4):72-73.

[8] 虞一红,钱爱娟,李国琴,等.喉癌患者围手术期的护理[J].现代实用医学,2009,21(4):407-408.

[9] 刘秀金,江淑贤,刘雪莲.喉癌患者围手术期的心理护理体会[J].临床医学工程,2011,18(8):1289-1290.

[10] 邓玉花,谢永春.喉癌患者围手术期心理护理效果评价[J].解放军护理杂志,2007,19(3): 69-70.

[11] 徐瑞峰.喉癌手术失音的心理护理[J].中国实用神经疾病杂志,2008, 11(8):149.

(收稿日期:2014-09-20)