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氯诺昔康用于耳鼻喉手术后镇痛的疗效观察

  • 投稿丑小
  • 更新时间2015-09-15
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古宁

河南省郑州市第一人民医院,河南郑州450000

[摘要] 目的 对氯诺昔康在耳鼻喉手术后镇痛中的应用效果进行分析。方法 选取于该院接受局部麻醉后行耳鼻喉手术患者66例,随机分为两组,对照组32例给予生理盐水静脉滴注,观察组24例给予氯诺昔康静脉滴注,对比两组镇痛效果与不良反应发生情况。结果 观察组患者疼痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05),两组患者均未发生异常出血、呕吐、恶心、嗜睡等严重不良反应,观察组有1例患者在用药期间出现一过性头晕,经5 min静坐后症状自行消除。结论 在耳鼻喉手术后镇痛中,氯诺昔康可发挥显著镇痛效果,安全经济,不良发应较轻且发生率低,值得在临床中推广。

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关键词 耳鼻喉手术;镇痛;氯诺昔康

[中图分类号] R614[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)04(c)-0129-02

手术治疗是临床常用治疗方法,术后镇痛的意义与必要性已得到人们的广泛认同。目前,临床中在妇产科、外科术后等方面的镇痛研究多有报道,而耳鼻喉手术中有效镇痛方法及镇痛效果却少见报道。氯诺昔康属于新型非甾体抗炎镇痛药物,在生物体内半衰期较短且具有良好的耐受性[1],因此其目前已在骨关节炎、类风湿性关节炎、腹痛及外科术后镇痛中得到广泛应用[2]。为对氯诺昔康在耳鼻喉手术后镇痛中的应用效果及安全性进行分析,现选取2012年4月—2013年8月间该院收治的66例局部麻醉后行耳鼻喉手术患者,随机分组后对照组给予生理盐水静脉滴注,观察组给予氯诺昔康静脉滴注,其中观察组镇静效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受局部麻醉后行耳鼻喉手术患者66例为研究对象,其中男37例,女29例,患者年龄为20-64岁,平均为(34.6±2.7)岁;体质量为49~82 kg,平均(60.1±2.5)kg;ASA分级为Ⅰ~Ⅱ 级,患者手术前均无出凝血、肝肾功能障碍,精神状态均正常,术前7 d无非甾体类抗炎药或麻醉性镇痛药物服用史;行耳鼻喉手术用时为61~115 min,平均时间为(89.2±1.5)min。将66例患者随机分为两组,对照组32例,观察组34例。

1.2 镇痛方法

两组患者在术前均接受1%利多卡因进行局麻处理,手术过程中不使用麻醉辅助性药物。待手术完成后,均利用普通输液器与套管针构建静脉通道。对照组患者给予500 mL 0.9%生理盐水静脉滴注,滴注速度为12滴/min;观察组先给予8 mg氯诺昔康静脉注射,时间在15 s以上,之后给予24 mg 氯诺昔康溶于500 ml 0.9%生理盐水中静脉滴注,滴注速度为12滴/min。两组患者均在手术完成后14 h内将药液输完。

1.3 疗效判定

对两组镇痛效果进行评价,并对不良反应发生情况进行观察。在评价镇痛效果时,于术后4、8、12、16、20和24 h利用视觉模拟标记法(VAS)进行评价,无痛:评分为0分;轻度疼痛:1~3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7分及7分以上。

1.4 统计方法

利用spss 17.0统计学软件对数据展开统计学分析,用均数±标准差(x±s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验,组内计数数据展开χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者镇痛效果对比

在4、8、12、16、20和24 h时,观察组患者疼痛程度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应发生情况对比

两组患者均未发生异常出血、呕吐、恶心、嗜睡等严重不良反应,观察组有1例患者在给予8 mg氯诺昔康静脉注射时出现一过性头晕,同时伴有乏力及冷汗表现,经5 min静坐后症状自行消除,不良反应发生率为2.94%。

3 讨论

耳鼻喉手术虽然创面较小,然而其术后疼痛仍会给患者造成极大的身心痛苦,容易造成焦虑、烦躁、无法入眠等问题,导致患者生活质量大幅下降。相关调查表明,耳鼻喉手术后患者中度及重度疼痛发生率为87%,而轻度疼痛占比仅为13%。由此可见,在行耳鼻喉手术后给予有效镇痛,对患者疼痛予以缓解是必要的,可大幅提高患者生活质量。

在我国现阶段临床治疗中,临床常用术后镇痛药物主要为哌替啶与强痛啶,然而这两种药物作用时间相对较短,且需多次反复用药,在用药后可导致患者形成明显药物依赖性。因此,必须对耳鼻喉手术患者给予有效、安全而经济的镇痛措施。氯诺昔康具有强效镇痛效果,可取得与吗啡、曲马多相近的镇痛效果[3],不良反应相对较低。氯诺昔康镇痛机制为:①氯诺昔康可对环氧化酶(COX)活性予以选择性抑制,对前列腺素合成过程加以抑制,从而抑制术后轻度、中度及重度疼痛,可作为辅助用药和良好替代药物,取代阿片类镇痛药物在耳鼻喉术后镇痛中的应用。②氯诺昔康可对内源性吗啡释放过程予以激活,强化镇痛效果。在该次研究中,术后各时段观察组患者疼痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05)。由此可知,在耳鼻喉手术中应用氯诺昔康可发挥明显镇痛效果。同时,两组患者均未发生异常出血、呕吐、恶心、嗜睡等严重不良反应,观察组有1例患者(2.94%)在给予8 mg氯诺昔康静脉注射时出现一过性头晕,同时伴随乏力及冷汗表现,经5 min静坐后症状自行消除。据推测,这一症状可能和给药速度过快有一定关系。

综上所述,在耳鼻喉手术后镇痛中,氯诺昔康可发挥显著镇痛效果,安全经济,不良发应较轻且发生率低,值得在临床中推广。

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参考文献

[1] 林媚.氯诺昔康用于外科术后镇痛效果及护理体会[J].海峡药学,2012,24(12):246-247.

[2] 杨江红.关于氯诺昔康的药理及临床应用研究[J].中国社区医师,2012,14(13):34-35.

[3] 范成云.氯诺昔康复合瑞芬太尼在术后静脉镇痛中的应用[J].吉林医学,2013,34(9):1673-1674.

(收稿日期:2014-01-17)