余少正
河南省郑州市第二人民医院，河南郑州 450000
[摘要] 目的 分析神经外科鲍曼不动杆菌感染的危险因素，并探讨有效的治疗方法。方法 收集该院神经外科自2009年2月—2010年2月150例住院患者（参考组）的临床资料进行观察分析，分析出现鲍曼不动杆菌感染发生的危险因素，采取有效的预防对策，对2010年6月—2011年6月150例神经外科住院患者（观察组）鲍曼不动杆菌感染发生情况进行分析。结果 神经外科鲍曼不动杆菌感染危险因素中抗生素药物使用、吞咽咳嗽反应功能差、机械通气、院内环境、医疗因素等是主要因素，经过有效预防对策，观察组患者发生鲍曼不动杆菌感染几率明显低于参考组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科鲍曼不动杆菌感染发生因素较多，这就要求临床治疗中合理使用抗生素药物，采取有效措施预防感染发生，提高患者康复率。
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关键词 神经外科；鲍曼不动杆菌感染；危险因素；对策
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）- 0058-02
医院作为人员密集地区，极易造成细菌聚集，从而导致住院患者出现院内交叉感染，严重影响患者康复，严重者甚至可导致患者死亡[1]。鲍曼不动杆菌作为粘附力极强的条件致病菌，在外界环境及人体皮肤上广泛存在，医院潮湿环境使其更易生存，从而导致患者出现院内感染，鲍曼不动杆菌感染能够对机体抵抗力低下、免疫系统较差患者带来致命性死亡，严重威胁患者生命安全，已经成为临床研究及关注的重点，为对鲍曼不动杆菌感染发生危险因素进行分析，并探讨有效的预防方法，该研究对该院神经外科2009年2月—2010年2月间收治的300例住院患者临床资料进行研究分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院选取神经外科自2009年2月—2010年2月150例住院患者作为参考组，男77例，女73例，年龄15~68岁，平均年龄（37.35±2.19）岁，住院原因：车祸导致脑外伤68例，脑出血45例，脑梗死37例；选取2010年6月—2011年6月150例神经外科住院患者作为观察组，男75例，女75例，年龄18～66岁，平均年龄（38.02±2.01）岁，住院原因：车祸导致脑外伤70例，脑出血45例，脑梗死35例。
1.2 方法
对2009年2月—2010年2月神经外科住院患者出现鲍曼不动杆菌危险因素进行统计分析，并针对危险因素采取有效的预防措施。具体措施如下：①将发现危险因素患者进行单间隔离治疗，定时更换患者使用的血压计、听诊器、温度计、吸痰物品、氧气湿化瓶等，并统一进行终末消毒。由专人进行护理，并严格限制探视人员，避免探视人员将病菌带入病房。在对患者进行常规治疗时，尽量统一时间完成，尽量将查房、护理及治疗等放在最后。所有患者床头均备制0.5%洗必泰洗手液，医务人员在进行操作时必须清洗、消毒双手，所有进出病房者均需穿戴隔离衣，用黄色塑料将患者使用的废物进行密封焚烧处理。②加强基础护理，加强对患者呼吸道的护理，及时吸痰，保证气道的畅通，严格坚持无菌操作，患者吸痰使用的吸痰管只能使用一次，对于气管切开患者需现将气管切开处进行吸取，然后对口鼻处进行吸取。对患者痰液量、性状进行观察记录并进行痰培养。对定期更换敷料，并将气切处打湿纱布进行更换，持续湿化气道，预防痰液浓稠对呼吸道造成堵塞，2次/d对口腔进行护理。③加强对病区环境卫生的管理，同时对患者家属、患者、卫生员、医护人员、护工等健康教育，使其认识到消毒、无菌化的重要性，医院定期对病房进行终末消毒，如病房内空气、地面、床单位、使用物品、墙壁等角落表面等，直至细菌培养显示结果消毒合格。保证病房内空气流通，对于使用空调病房需要间隔3～4 h进行1 h的通风。④神经科患者病情多比较严重，患者机体抵抗力明显降低，对患者原发病进行积极治疗有助于提高患者抵抗细菌感染的能力，因此医护人员要对患者原发病进行积极治疗，同时需保证患者充足的营养需要，提高其机体免疫力[2]。
1.3 统计方法
采用spss18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，进行 t检验，组间对比采用χ2检验。
2 结果
住院期间观察组患者发生鲍曼不动杆菌感染52例患者，发生率为34.7%，其中男27例，女25例，其中抗生素使用、吞咽咳嗽反应功能差、机械通气、院内环境、医疗因素等是导致院内鲍曼不动杆菌感染的重要因素，经过有效预防对策后，观察组13例患者发生鲍曼不动杆菌感染，发生率为8.7%，观察组与参考组患者感染发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
该次研究中，抗生素使用、机械通气、吸痰等容易对体内环境产生影响，从而导致机体免疫力出现降低，导致患者易受到鲍曼不动杆菌感染，而颅脑损伤、脑卒中等患者咳嗽、吞咽反应明显降低，痰液等分泌物聚集在下呼吸道，导致感染出现。呼吸机通气下氧气、水分等综合环境为鲍曼不动杆菌感染的生产、繁殖，导致内源性感染的发生，而医院内设备、医疗器械等消毒不彻底或者被污染导致院内科鲍曼不动杆菌感染在医院内。临床研究显示[3]，科鲍曼不动杆菌感染的发生呈现出季节性分布特点，这是由于环境温度等变化对细菌的生长繁殖有着较大的影响，疾病4～10月份的发生率最高。为了减少神经外科鲍曼不动杆菌感染的发生，医护人员要熟练掌握鲍曼不动杆菌感染的危险因素，采取有效措施从而降低院内感染的发生，减少医疗事故及医疗纠纷的发生，促进患者康复。
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参考文献
[1]贺建湘.神经外科鲍曼不动杆菌感染的危险因素及护理对策[J].医学信心，2010，3（4）：903-904.
[2]郭萍，碳青酶烯类耐药的不动杆菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制[J]．中华医学检验杂志，2006，29（12）：1066.
[3]黄兴友．鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎原因分析及干预对策[J]．中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1450-1451.
（收稿日期：2013-12-03）