张伟峰 雷素扬
河南省郑州市第七人民医院心外科，河南郑州 450000
[摘要] 目的 探讨心外科手术期感染的控制措施与管理措施，以突出手术感染与控制的重要意义。方法 选取该院2012年9月—2014年9月心外科手术患者150例。通过随机数表法完成心外科手术患者的随机分组。A2组（对照组 75例）：常规护理；A1组（观察组 75例）：围手术期控制与管理。对比两组心外科手术患者在临床出现感染的概率等方面表现出的差异。结果 A1组经过有效管理，成功实现了针对心外科手术感染率的有效控制，在临床出现手术感染概率方面，低于A2组心外科手术患者极为明显（P<0.05）。结论 心外科手术表现出极为重要的意义，针对心外科患者在手术过程中做好感染控制与管理工作，能够有效保证手术患者的安全，降低手术感染率，成功提高手术成功率。
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关键词 ] 心外科；手术期感染；控制与管理
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0122-02
当前，心外科手术在快速发展，在此种状态下，针对手术室感染的临床控制与管理提出了诸多的需求。医院感染不但对医院医疗质量带来了严重的影响，对患者自身安全也造成了极为严重的威胁，从而对医院的未来发展带来了极大的威胁。手术室较易出现感染的情况，手术室工作质量对患者的临床预后质量以及临床疗效起到决定性作用，对此，做好手术室感染控制管理工作针对患者临床手术成功具有重要的作用[1]。为了研究有效方法降低心外科患者手术感染概率，该研究主要针对该院2012年9月—2014年9月收治的心外科手术患者150例为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取该院心外科手术患者150例。通过随机数表法完成心外科手术患者的随机分组。在A1组的75例心外科手术患者中，男20例，女55例；患者的年龄范围为29~65岁，患者的平均年龄为（42.6±1.3）岁。在A2组的75例心外科手术患者中，男19例，女56例；患者的年龄范围为30~66岁，患者的平均年龄为（42.9±1.6）岁。对比A1组与A2组心外科手术患者的一般资料，存在均衡性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
于心外科所表现出的手术风险主要包括以下几方面，分别为备皮方式选择过程中出现的危险，对手术部位进行消毒过程中出现的危险，对手术器械进行灭菌过程中出现的危险，手术室环境产生的风险，手术技术产生的风险，手术无菌操作过程中产生的风险以及手术持续时间等相关因素产生的风险[2]。在该次研究过程中，针对A2组患者主要实施常规护理，主要包括对患者认真讲解疾病的相关知识，对患者介绍住院环境以及手术过程中的相关注意事项，针对患者提出的诸多疑问给予耐心解答，有效树立患者治疗疾病的信心。针对A1组患者主要实施围手术期控制与管理。具体步骤如下。
1.2.1 手术前管理①将手术过程中的感染因素有效排除。针对心外科患者在进行手术的过程中，需要较长的时间，手术表现出较强的复杂性，从而导致手术室具有较大概率出现感染的现象。想要有效降低医院出现感染的概率，需要将手术过程中导致出现感染的相关因素有效进行排除。通常主要于层流手术间对患者进行干预。在准备对患者进行手术之前，针对手术间的相关器具以及物品做好消毒工作，有效确保手术间始终清洁[3]。②有效做好手术器械卫生工作。对于心外科手术，属于极为复杂的一项外科手术，在对患者进行手术的过程中需要使用诸多的器械，器械会同患者自身的诸多器官以及血液相接触，保证器械卫生能够有效避免出现感染的现象。针对需要进行高压灭菌的相关器械，需要严格进行高压蒸汽灭菌。针对无需实施高压灭菌的器械，需要实施等离子低温灭菌。此外需要做好一次性手术用品的准备工作。最终有效保证手术工具的安全性，成功降低细菌同患者自身直接接触的概率[4]。③将手术患者自身素质有效提高。对于手术细菌感染，除需要医院广泛关注之外，针对患者自身身体素质需要加以认真考虑。针对患者自身而言，自身身体机能相对较弱，针对细菌表现出较低的抵抗力，因为在对患者进行手术的过程中存在较大的概率出现细菌感染的情况。对此，在对患者准备进行手术前，需要将患者的自身素质有效提高。首先对患者做好术前护理工作以及相关的保养工作，有效将患者的自身营养状况提高，将患者自身身体机能进行有效改善。除此之外，于手术的当天需要做好皮肤准备工作，对患者手术位置皮肤情况进行认真检查，做好术前准备工作，成功将伤害降低，防止手术过程中出现细菌感染的现象，选择合理的抗生素对患者进行治疗，有效做好灭菌工作[5]。④做好术前相关准备工作。手术人员针对患者的手术成功起到决定性作用。手术人员的专业水平、自身能力以及道德水平均会对手术的成功带来严重的影响。在准备对患者实施手术现，需要组织手术人员进行相关的学习以及培训，将其专业技能有效提高。将手术人员具有的安全意识以及道德意识有效提高，能够做到防患于未然，针对手术感染做好相关的准备工作。制定明确的要求与规范，确保手术人员在准备进行手术前以及手术过程中能够完全按照要求以及规范执行[6]。
1.2.2 做好术中感染管理工作在进行手术过程中，防止出现手术感染具有至关重要的作用。因为对患者进行手术的时间长并且手术过程较为复杂，即使在无菌条件下对患者进行手术，仍然存在一定的风险。起初，保证患者的手术环境为无菌环境。在手术过程中确保手术间门始终关闭，有效将通风设备开启，合理控制手术人员人数，防止出现外来感染现象。此外，需要保证器械卫生以及工作人员的个人卫生。于心外科对患者进行手术的过程中，经常需要用到人造器官，此时需要按照要求做好准备工作[7]。
1.2.3 做好术后感染管理工作对患者完成手术后并不能够确保将感染危险进行有效排除，对此做好术后的完善工作至关重要。对患者完成手术后，需要认真进行垃圾处理，并进行分类，防止出现术后感染现象。此外，做好手术器械的消毒灭菌工作，避免造成医院感染[8]。在同患者手术部位进行接触时以及对患者的手术切口敷料进行更换时，需要注意手卫生，对患者切口辅料进行认真更换，在此过程中，需要严格要求无菌计数，按照具体的换药流程进行换药。完成手术后，需要确保患者的引流始终通畅，对患者疾病情况进行观察，做到早期将引流管拔除，最终有效避免患者出现感染现象。
1.3 统计方法
该次研究中，选择统计学软件spss 15.0完成临床数据分析，计数资料以率形式表示，使用χ2检验。
2结果
两组心外科手术患者分别完成对应干预后，A1组75例患者中，出现手术感染患者3例，感染率为4.00%。A2组75例患者中，出现手术感染患者39例，感染率为52.00%。在临床出现手术感染率方面，A1组低于A2组心外科手术患者极为显著，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=5.199）。
3 讨论
心外科手术属于临床较为复杂的一项手术。在准备对患者进行手术前、手术过程中以及完成手术后均存在较大概率出现感染的情况。在准备对患者进行手术前，因为患者自身情况以及疾病严重程度不同，可能出现感染；手术过程中，因为手术极为复杂并且进行相关操作的时间较长，需要将切口长时间暴露，从而造成感染；完成手术后，患者在处理伤口以及手术器械灭菌方面不完善有可能造成感染。
该次研究过程中，两组心外科手术患者分别完成对应干预后，A1组75例患者中，出现手术感染患者3例，感染率为4.00%。A2组75例患者中，出现手术感染患者39例，感染率为52.00%。在临床出现手术感染率方面，A1组低于A2组心外科手术患者极为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。从而能够得出，于术前、术中以及术后做好对应的准备工作，能够有效控制患者出现手术感染的现象。
综上，针对心外科患者在手术过程中做好感染控制与管理工作，能够有效确保自身安全，成功降低出现手术感染概率，最终促进医院的快速发展。
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参考文献]
[1]彭曦,智永刚,胡志林,等.围手术期预防性使用抗菌药物的调查与分析[J].农垦医学，2013，9（6）：105-107.
[2]周志君，黄玉英.骨科病房医院感染管理[J].吉林医学，2013，7（1）：1025-1029.
[3]赵婷，董艳艳，张福琴，等.骨科患者1514例医院感染现患率调查[J].陕西医学杂志，2011，9（10）：59-60.
[4]肖西平,李娟,郭洪霞.普通外科病房医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2013，7（6）：325-329.
[5]蒋清，高霞.强化医院手术室医院感染管理及措施[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，7（6）：499-500.
[6]韩鹏，朱会英.对医院感染控制工作长效管理的思考[J].华南国防医学杂志，2013，6（5）：122-125.
[7]袁玉华，同俏静，赵凯，等.JCI医院评审中医院感染的预防与控制标准的执行与体会[J].中华护理杂志，2013，9（2）：533-536.
[8]李秀芹，马桂芬.基层医院做好医院感染管理体会[J].中国误诊学杂志，2011，5（3）：23-25.
（收稿日期：2014-10-12）