巩士平
阜新矿业集团总医院手术室，辽宁阜新 123000
[摘要] 手术室护理管理工作是医疗感染管理过程中需要注意的重要问题，医疗卫生机构首先应该引导全体医务人员理解手术室护理管理在控制医院感染工作环节中的积极作用，然后应当采取明确手术室存在的感染因素，注重手术室护理管理中人员与环境、操作流程与物品使用等具体问题的处理以及强化质量监督机制等相关措施，以加强手术室的护理管理水平，促使其逐步规范化与制度化，从而有助于防止医院传染疾病和环境污染事故的发生，实现降低医院感染发生率并进一步提升医院感染管理工作能力的目标。
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关键词 ] 手术室;护理管理;医院感染;作用
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0072-02
医院感染是指在医院区域内获得感染性疾病，感染对象主要包括住院病人和医院工作人员。手术室是给予急危重患者抢救手术的场所，属于易感染的高危科室，因而手术室护理管理工作是医院感染管理的重要组成部分，其对控制医院感染具有重要作用。但实际手术室护理管理工作中，存在管理制度不健全、人员参与意识淡薄以及监督体系有效性不足等问题，所以正确认识手术室护理管理工作在控制医院感染管理过程中的重要性，并采取具体措施加强对手术室的护理管理，有助于防止疾病传播，从而促使医疗卫生机构实现降低医院感染发生率，实现患者与医疗护理人员保持健康的管理目标。
1明确手术室存在的感染因素以提供有利条件
手术室与普通病房环境的要求不同，其急危重患者集中性较高，易导致手术室甚至医院发生交叉感染，因此手术室护理管理是医疗与护理整体管理系统的重要环节。手术室存在的具体感染因素包括：患者、手术时间、手术室环境以及手术所需物品的消毒情况等[1]。引导手术室护理人员首先明确手术室存在的感染因素，一方面能够采取针对性预防措施以有助于改善患者的预后问题，另一方面有益于增强手术效果，同时降低手术感染率，从而为控制医院感染率提供有利条件。
2 注重手术室护理管理的具体环节以保证效果
2.1手术室护理人员管理
护理人员是执行手术护理操作决策的主体，因而医院应当组织其定期学习关于医院感染管理的政策法规与章程制度，向护理人员普及医院感染知识，以强化护理人员控制手术感染和医院感染的意识。同时，医院可为手术室护理人员提供岗位培训，促使其掌握基本的职业防护知识，如消毒、隔离和处理利器伤口等预防感染的具体应用[2]。医院通过加强对手术室护理人员的管理，能够有效减少医院感染事件发生，进而为控制医院感染奠定良好基础。
2.2手术室护理环境管理
护理人员应当严格区分手术清洁区、无菌区和污染区，手术间则注意无菌与污染的区别；运用过滤净化空气系统控制手术室的空气细菌数量，连台手术室的空气消毒时间应持续30 min以上，普通手术室可选择紫外线循环风系统进行空气消毒；定期清扫手术室的通风管道和回风口过滤网；手术室内应装置自动开启门、感应水龙头以及无菌、污染等多条行进通道以缩小人员接触感染范围；接送手术患者时应采用专用转换车[3]。加强管理手术室的病区、空气和设备等护理环境要素，可以从感染途径角度降低医院感染率。
2.3手术室护理操作流程管理
护理人员进出手术室时应当遵循医院的着装规定，即佩戴无菌帽、无菌口罩，穿隔离衣和无菌拖鞋；工作时位于指定手术室，禁止在手术间随意走动以避免交叉感染；向医生传递手术器械时应快速、准确，摆放使用后的手术器械前应当立即擦拭消毒，注意尖锐利器的摆放位置以防止刺伤，保持器械托盘和器械台整洁、干燥；手术过程产生的医疗垃圾按照制度集中置于一次性无菌垃圾袋内，手术完成后经专用通道运至外围走廊，交由专职人员统一处理[4]。严格手术室护理操作流程可减少医院感染途径，促使控制医院感染工作的有效开展。
2.4手术室护理物品消毒管理
护理人员应该彻底清洁手术器械，以无异物、污渍或者残留血迹为准，再次使用时应先予高压蒸汽灭菌；耐湿、耐温性较差的手术物品可选用环氧乙烷进行消毒；微创手术中使用的腔镜器械，可先以清水洗净污迹然后冲洗管腔，拆卸器械各个零件后用2%戊二醛浸泡灭菌；污染手术中使用的手术物品以有效氯消毒剂浸泡30 min后，用流水冲洗再予以高压蒸汽消毒[5]。手术室物品结束消毒灭菌后，将其擦干分类并统一归入手术器械物品放置处。
2.5手术室一次性医疗用品管理
患者血液、体液是手术感染的重要因素，因而一次性医疗物品的使用和管理对患者和医疗人员安全具有直接影响。打开一次性医疗用品前，护理人员应当查看其包装是否印有无菌标志、有效期截止时间以及有无破损情况；一次性医疗物品应当和其他无菌医疗用品分开保管，存放专柜需保持清洁干燥、通风良好；购买和领取一次性医疗物品实行专人管理；使用后实行登记制度以避免混淆，分类后运送至指定地点进行焚烧或者其他无害化处理以避免医疗感染和环境污染[6]。
3 强化手术室护理管理的监督机制以提升质量
3.1成立手术室管理监督小组
依据我国颁布的《医院感染管理办法》相关规定，医院可结合自身实际情况成立手术室护理管理监督小组，具体表现在：以科室主任为第一责任人，具体手术室护理管理事宜由护士长和专职监督员负责，其他护理人员则协助监督[7]。护士长和监督员主要对手术病区的空气和使用物品随机采取样本，检测其消毒液浓度；每月或者每季度定期公示检测结果，对仍存在的问题进行讨论分析后提出改善建议，督促手术室护理人员贯彻落实对手术室护理管理工作的决策，从而为医院感染管理水平的提升提供良好保障。
3.2手术室护理质量监控管理
手术室护理管理工作系统复杂，易造成推脱责任等问题，所以医院应当建立健全手术室的质量控制和持续改进机制，加强对手术室护理管理工作的质量监控，按月份或者季度对手术室护理人员的卫生学理论与实践各方面知识定期实施考核，并将考核结果纳入综合绩效考核目标体系。同时，医院手术室护理管理工作推行岗位责任制，以便监督人员能够更好地对手术室护理管理过程予以跟进。另外，护理人员应该及时递交手术相关不良事件的报告、检查和分析，建立手术室质量管理档案追溯制度，以加强质量过程和关键环节的监督管理[8]。强化手术室护理管理工作的监督机制，可有效落实管理人员职责和手术室护理管理问题，切实改善手术感染状况，进而有益于医疗卫生机构顺利推进医院感染管理工作。
综上所述，手术室护理管理属于医院感染管理过程中的重要环节，可以帮助医疗卫生机构有效控制疾病传染源、减少传染疾病传播途径，从而降低医院感染率，保证医院感染管理工作的顺利开展。医疗卫生机构首先应该明确手术室护理管理工作具备的积极作用，然后结合实际情况查找手术室护理管理存在的问题，接着从明确手术室存在的感染因素、注重手术室护理管理中人员与环境、流程与物品的管理以及强化监督机制等手术室护理管理的具体环节出发，以优化手术室护理管理体系，并促进医院感染管理水平的进一步提升。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-10-15）