冯 丹
达州市中西医结合医院手术室，四川达州 635000
[摘要] 目的 探讨术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的治疗效果。方法 在2013年2月—2014年5月之间随机抽取我院76例进行食管癌根治术的患者，将所有患者分为两个小组：实验组和对照组，即：每小组38例。对照组患者实施常规术中护理，实验组在对照组基础上实施人性化护理。结果 实施人性化护理的实验组38例患者静脉针管液体外渗、体温异常、压疮和臂丛神经损伤分别为2例、2例、2例、1例，实施常规术中护理的对照组在以上并发症中分别为12例、13例、16例、8例，差异显著（P<0.05）。结论 所以在手术室对食管癌根治术患者实施人性化护理能够降低术中并发症发生率，提高手术护理质量，具有推广价值。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 术中护理；食管癌；并发症
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0080-03
Study on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment
FENG Dan
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000 ,China
[Abstract] Objective Study on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment. Methods 76 cases of esophageal carcinoma radical treatment patients from February 2013 to May 2014 in our hospital were randomly assigned into two groups,namely experimental group and control group,38 cases in each group.38 cases of patients in the control group were given the routine nursing care;the control group implements humanism nursing based on the routine nursing. Results The cases on vein needle fluid extravasation,abnormal temperature, bedsore and brachial plexus injury in experimental group which given the humanism nursing were 2,2,2,1,respectively; the cases in control group is 12,13,16,8,respectively. the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion So the humanistic nursing to esophageal carcinoma in the operation room can reduce the complication rate,improve the quality of nursing, and have the value of popularization.
[Key words] Intraoperative nursing;Esophageal carcinoma;Complication
食管癌（Esophageal cancer）在消化内科疾病中非常常见，全世界范围内每年死于该病的多达30万人，并且该疾病正在逐年增加[1]。根据相关数据，食道癌与年龄、性别、饮食差异、职业等因素有关[2]。我国是该肿瘤的高发区，手术切除治疗是治疗食道癌的首选方法。因为该手术过程中会涉及到多种脏器，即使手术成功也会存在很多术后并发症[3]。并且该手术时间长，食管癌除了需要熟练的手术经验外，术中的护理工作也不容忽视。本文抽取在2013年2月—2014年5月之间在我院实施食管癌根治术后的76例患者，研究其术中护理方法对患者并发症的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取从2013年2月—2014年5月之间在我院进行食管癌根治术的76例患者，年龄分布在41~71岁之间，平均年龄62.4岁。女性男性患者分别为26例、50例。所有患者经过病理学证实为食道癌，根据梗阻程度划分为两种类型：重度梗阻和轻度梗阻，分别为23例、53例。根据患病部位划分为上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌，分别为16例、35例和25例。所有患者术前进行心肺等常规检查，采用胸腔镜下切除术。将所有食管癌根治术患者随机分为两组：实验组和对照组，即每组各38例。两组患者的男女比例、年龄分配、患病程度、手术类型无显著性差别，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组38例早期胃癌患者在手术过程中实施常规护理，包括术中常规的血压、心跳等生命体征的监测,手术仪器是否齐备，手术药品是否齐全，调节适宜的手术室温度和湿度，并对手术室进行消毒等常规护理操作。
实验组38例患者在对照组常规护理基础上使用人性化手术室相关护理，具体护理方式如下。
①对实验组38例患者进行严密监视，包括血压、脉搏、体温、心电图等指标，并及时记录。根据患者的喜好合理调整手术室至合适的温度，避免由于温度不当造成患者的不适感。提前将输血袋放置于接近人体温度的保温箱内，防止输血袋温度过低。②静脉输液时，选取合适的位置，并酌情采纳患者的意见，避免由于针尖位置选择不当造成针头脱落或者由于患者的移动刺破血管。在输液过程中需要严密监视，避免意外发生。③由于该手术一般采取侧卧位，所以被压侧身体造成挤压容易产生压疮现象。为了尽量避免此类问题的发生，在为食管癌患者进行手术前将柔软物体垫在被压侧下方减轻挤压程度，并随时检查软垫是否发生移位。④为了避免长时间的手术对臂丛神经造成损伤，在患者腋下放置海绵垫等柔软物体，将患者的上下手臂包好后放置在托手架上，托手架的位置根据患者的喜好以及手术部位进行合理放置。⑤患者进行全麻后，容易出现暴露性眼角膜炎。为了避免此类问题发生，在食管癌患者术前使用金霉素软膏涂抹。为了避免眼部水分的流失，使用消毒后的纱布敷于患者眼部。
1.3 观察指标
观察对比两组食管癌患者的术中并发症情况，包括静脉针管液体外渗、体温是否正常、是否产生压疮和臂丛神经损伤等情况。
1.4 统计学方法
使用spss 17.0统计学软件分析实验产生数据，计数采用检验，在检验水准α=0.05的情况下，如果P<0.05为差异认为具有统计学意义，说明两种术中护理方案对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症影响不同，效果差异显著。
2结果
两组食管癌根治术患者术中护理并发症情况如表1所示，可以看出实施人性化护理的实验组在静脉针管液体外渗、患者体温异常、压疮以及臂丛神经损伤等情况均优于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
食管癌在全球属于高发疾病，在医院胸外科室比较常见。食道癌常用的治疗方式为手术切除治疗，但该方式切口大，手术时间长，手术步骤复杂[4]，对患者的身体承受能力是一种挑战，会产生相应的一些术中列并发症，会对患者的健康恢复造成不利影响[5]。因此提高手术室护理质量，降低术中护理并发症对改善预后具有重要价值。
传统的术中护理方式存在很大弊端，具有很大的随机性，患者的护理质量无法保证[6]。因此需要制定针对性的合理有效的术中护理方式，尽量满足患者对于外部环境的喜好要求，给患者制造舒适的治疗环境，避免可能会导致的突发状况的发生。这些会降低患者手术过程中产生的不适感，减轻患者消极的心理反应程度，让患者积极配合医生完成手术治疗过程，并且能够降低手术过程中产生的并发症，对患者的预后产生积极的影响。邢桂荣[7]在食道癌患者的手术中采用护理干预手段，减少了由于护理不到位造成的病死率，具有非常重要的参考价值。本次统计结果证实了该论文观点，实施人性化护理的实验组38例患者静脉针管液体外渗、体温异常、压疮和臂丛神经损伤分别为2例、2例、2例、1例，实施常规术中护理的对照组在以上并发症中分别为12例、13例、16例、8例，手术室相关护理并发症效果远高于实验组。并且通过此次研究，认为认真总结护理过程中的经验教训具有非常重要的意义，为以后术中护理提供护理经验，提高护理质量。
所以在手术过程中对食管癌根治术患者实施人性化护理能够降低术中并发症发生率，并且能够在一定程度上提高患者满意度，提高手术护理质量，值得在临床医学中使用并扩大推广。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 洪建普,詹国清,王维高,等.食管癌术后吻合口胸腔屡12例处理分析[J]．中华医药杂志,2003,3(7):608.
[2] 皱卫.普胸外科围手术期处理[M].南京:江苏科学技术出版社，2000:162.
[3] 刘洪巧,毛永玲.循证护理在食管癌术后常见并发症预防中的应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2):245-246.
[4] 吴红娟.食管癌根治术患者的护理[J].医学理论与实践，2011(17):151.
[5] Troidl H,Wechsler AS,McKneally MF.How to choose a relevant endpoints[J].Surgical research，2011,35(7):86-36.
[6] Kitano S,Shiraishi N. Common cause of nursing potential safety[J].Surg Clin North Am,2009,85(1):151-164.
[7] 邢桂荣,孙海庆,初春梅,等.护理干预在食管癌患者围手术期中的应用[J].中国实用医药,2009,4(5):203.
（收稿日期：2014-09-05）