李雪梅
辽宁省锦州市中医院妇产科，辽宁锦州 121000
[摘要] 目的 研究分析妇产科手术切口感染的影响因素及其防治方法。方法 收集我院2008年1月—2014年1月期间进行开腹手术的1800例患者临床资料进行回顾性分析。结果 患者手术切口感染发生率为1.6%；患者质量指数高，并发各类基础病，年龄较大，阴道、肛门检查多，急诊手术、备皮至或手术时间长、术后用药及住院时间长等均为发生感染的相关因素（P<0.05）。结论 妇产科手术切口感染危险因素较多，应针对危险因素进行有效防治，减少切口感染发生率，提高患者生存质量。
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关键词 ] 妇产科；切口感染；危险因素；防治
[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0121-03
Analysis of Risk Factors and Preventive Measures of Abdominal Incision in Obstetric and Gynecological Infection
LI Xuemei
Department of Obstetrics and Gynecology in traditional Chinese medicine Hospital in Jinzhou City,Liaoning Province Liaoning121000,China
[Abstract] Objective To study risk factors and preventive measures of abdominal incision in obstetric．Methods Selected and analyzed the clinical data of 1800 cases of obstetric and gynecological laparotomy in patients from January 2008 to January 2014．Results Incision infection rate was 1.6%．The incision infection—associated factors were high body mass index，the com bined basis of disease，age，vaginal anal Frederick Machado catheterization，em ergency surgery，and surgical skin preparation tim e，the hummer of operation，long operation time，non—performed suture，after the prevention of drug use，and long hospital stay．Conclusion The abdominal incision infection in obstetrics and gynecology are caused by many factors．Appropriate preventive measures should be taken to prevent wound infection
[Key words] Obstetrics；Incision infections；Risk factors；Prevention
[作者简介] 李雪梅（1967-），满族，辽宁省锦州市，本科，副主任医师，妇产科临床，邮箱：af360fa@163.com。
妇产科疾病常使用手术进行治疗，但手术治疗具有一定的创伤性，因而存在出现切口感染的可能性[1]。而切口感染是十分常见的妇产科腹部手术并发症，情况较轻者仅对切口的愈合产生影响，而感染情况较重者则可能会致使患者宫腔出现感染、晚期产后出现大出血甚至败血症等症状，对患者的生命安全造成了一定的危害，延长患者住院时间、增加身心痛苦及经济负担[2-3]。本文旨在研究分析妇产科手术切口发生感染的相关因素及其防治措施，对1800例实施腹部手术治疗的患者进行回顾性分析，现将总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2008年1月—2014年1月期间确诊实施腹部手术治疗的1800例患者进行回顾性分析。年龄分布21~71岁，平均年龄（43.2±6.9）岁； 共1116例患者实施子宫肌瘤手术，共470例患者实施卵巢良性肿瘤手术，共113例患者实施异位妊娠手术，共87例患者实施剖宫产手术，共5例患者实施宫颈癌根治术，共9例患者实施卵巢癌根治术；全部患者中共29例并发出现切口感染，切口感染发生率为1.6%。将29例并发出现切口感染的患者分为观察组。观察组：年龄分布21~65岁，平均年龄（41.2±5.3）岁。共10例高血压患者，19例糖尿病患者；文化程度：初中及以下9例，高中10例，大学及以上10例。对照组：选取29例无切口感染的患者。年龄分布21~65岁，平均年龄（40.9±61.）岁。共12例高血压患者，17例糖尿病患者；文化程度：初中及以下8例，高中9例，大学及以上12例。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
观察组：共10例患者实施异位妊娠手术，共9例患者实施剖宫产手术，共4例患者实施宫颈癌根治术，共6例患者实施卵巢癌根治术。麻醉方式：腰部麻醉10例，硬膜外麻醉10例，全麻9例。对照组：共8例患者实施异位妊娠手术，共10例患者实施剖宫产手术，共5例患者实施宫颈癌根治术，共6例患者实施卵巢癌根治术。麻醉方式：腰部麻醉8例，硬膜外麻醉9例，全麻12例。比较并分析探讨二组患者各项因素，如年龄大小、体重指数、手术时间长短、手术季节为春夏或秋冬季、备皮时间长短、阴道肛门检查次数、患者心理状态是否良好、是否急诊手术、切口长度、术中失血量、术后用药情况，是否使用抗生素及是否实施康复教育等差异[4]。
1.3 统计学方法
本次实验数据均使用spss 19.0软件统计，计数资料采用χ2检验，计量资料使用t检验，将P＜0.05作为结果差异明显有意义的指标。
2 结果
2.1 两组患者切口感染线相关因素
结果显示，年龄、体重指数、备皮至手术时间等相关因素与切口感染有关（P<0.05）.详见表1、表2。
表1两组患者切口感染相关因素（x±s）
表2两组患者切口感染相关因素[n(%)]
2.2 两组患者手术切口感染logistic回归分析
妇产科手术切口感染与手术时间、体重指数、备皮至手术时机、心理及健康教育有关。详见表2。
表3两组患者手术切口感染logistic回归分析
3讨论
随着医学技术的不断发展，医院感染研究也不断深入，妇产科实施腹部手术患者大多切口可愈合良好，但由于开腹手术为一种创伤性治疗手段,若处理不当则易导致发生切口感染，一般感染率为1.3%~6.1%，本次调查结果显示感染率为1.6%，与文献报道内容一致[5-6]。
由于导致切口感染发生的因素较多，因此是种由多因素共同作用所引起的，经本次调查logistic回归分析得出，患者手术切口感染与手术时间、体重指数、备皮至手术时机、心理及健康教育因素有关。与其他文献结果一致[7-8]。①手术时间：患者实施手术的时间延长，会使手术视野及手术治疗所需的医疗器械遭到空气污染，且长时间的进行手术，会使创伤面出现扩大、出血甚至局部血肿等状况，使患者自身免疫抵抗力下降，进一步增大切口感染的机率[9]。②体重指数:本次研究结果显示，体重指数较高者其发生手术切口感染的危险性为体重指数较低者的3.58倍；由于体重指数较高者其单位组织重，使血液供应减少，对手术操作产生一定影响从而迫使手术时间增加，增大感染机率。③备皮至手术时间：备皮至手术时间之间间隔越长，因剃除毛发的皮损引起的细菌及微生物繁殖数量越多，从而增大切口感染机率[10-11]。④心理准备：由于手术种较为强力的应激源，患者易产生各种不良心理，引起精神压力过大，出现烦躁、焦虑，引起睡眠不足、食欲变差，营养不足，使自身免疫抵抗力低下，从而对伤口愈合产生负面影响。⑤康复教育不足：术后若未能对患者实施有效的手术切口护理，则可加大切口感染的机率[12]。
笔者认为可从以下几点进行防治。①严格控制手术时间，降低对机体组织的损伤。②合理有效使用电刀，防止反复切割组织及盲目电凝止血脂肪组织出血点。③缩短备皮至手术时间，于术前前一日充分清洁患者皮肤，于术前30min进行常规备皮，术中应严格消毒，避免残留的细菌感染手术切口。④实施心理护理，详细并耐心解答患者疑问，消除各种疑惑，缓解紧张心理，使其能够保持良好心态主动积极配合手术。⑤康复教育：术后对患者进行康复教育，指导患者如何正确使用腹带、注意事项等。及时有效的健康教育可取得患者的信任，促进医患合作，避免及降低因不恰当的活动而导致的切口感染率。
综上所述，妇产科手术切口感染危险因素较多，应针对危险因素进行有效防治，减少切口感染发生率，提高患者生存质量。
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（收稿日期：2014-04-15）