李 宁
连州市人民医院，广东清远 513400
[摘要] 目的 研究并分析手术室标本的安全管理措施及对策。方法 我院是一所综合性的医院，有普外科、泌尿外科、神经外科、胸心外科、小儿外科、创伤外科、骨科、眼科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科等多个科室，手术室为综合性，近年来，我院对手术室标本采取了综合性的管理措施，统计2010、2011、2012、2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件发生情况。结果 我院于2011年开始实施全面的手术室标本管理措施，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 对于手术室标本，需要严格管理，落实责任制度，实施全面性的管理措施。
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关键词 ] 手术室标本；安全管理；对策
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0171-02
活体组织病理诊断是外科疾病诊断的重要环节，也是判别患者疾病的主要标准，从这一层面而言，手术标本的管理已经成为手术室护理管理工作中最为重要的一个环节，手术标本对于患者疾病的治疗、诊断以及病情有着十分重要的意义，如果手术标本保存失败或者丢失，那么就难以确定患者疾病的性质，这就直接影响着患者进一步的治疗；如果标本的登记发生错误，那么危险性就更高，这会导致部分患者难以得到及时有效的救治，特别是对于一些恶性肿瘤等患者而言，如果难以对患者的原发病灶进行有效的控制，那么就会给患者带来极大的伤害[1]。
因此，对手术室标本进行安全、妥善的管理，不仅能够为患者的病理诊断提供材料支持，也可以为临床诊断提供依据，标本管理检查结果决定着病变的性质，关乎着患者的治疗方法与预后，为了保证检查和治疗的效果，必须要建立好完善的手术室标本管理措施，为了保证手术室标本管理的安全性，近年来，我院采取了科学的管理方式，取得了良好的成效，现总结报道如下。
1 临床资料
我院是一所综合性的医院，有普外科、泌尿外科、神经外科、胸心外科、小儿外科、创伤外科、骨科、眼科、妇产科、口腔科、耳鼻喉科等多个科室，手术室为综合性，护理人员250余名，年手术量约为6000~7000台。
2 手术室标本管理方法
2.1 完善管理制度
2.1.1 设置专门的存放室，防止乱放乱丢 我院设置了专门的手术标本存放柜， 有福尔马林固定液、标本登记册，标本登记册中有患者基本情况、手术日期、标本数量、标本名称、标本号码、送检日期、送检时间、送检人、接受人、登记人，所有手术室标本均进行逐一登记，由专人负责送检[2]。
2.1.2 使用统一标本袋，标示明确 对于手术室标本，我院设计了不同规格、不同型号、不同大小的标本袋，标本袋方便密封与开启，袋上有标签，标签内容包括患者姓名、科室、床号、标本部位、手术者、手术日期，在手术过程中器械护士则将切除的标本交给巡回护士，巡回护士进行详细的核对，将标本放置于标本袋中，同时填写好标签内容，将标本袋袋口密封。在手术完成后，洗手护士将各个标本袋汇集，密封袋口，将其送至标本间，防止标本的丢失与混淆。
2.1.3 严格实施责任制度，严防差错 当天2点，由专门负责人员按照标本登记本的登记内容与手术通知单进行详细的核对，核对无误后，签字确认，将其送至病理科，并与标本接收人进行核对，确认无误后，接收人签字确认，严格落实责任制度，进行层层把关，防止差错的出现[3]。
2.2 对标本进行科学的管理
2.2.1 保证标本完整性 为了准确判断出患者的疾病，必须要保证细胞内成分与细胞形态的完整性，在送检标本时动作要轻柔，防止挤、压、捏、搓等动作。
2.2.2 按照送检，防止标本变性 收集的标本不能在手术室中放置过长的时间，因此，于每天下午2点半统一收集标本送至病理科，对于夜间急诊以及拖台手术，将其标本使用10%的甲醛溶液保存，放置于冰箱中保存，于次日8点统一送至病理科。对于体积较小的标本，切取成功后先将其放置入生理盐水进行浸没，防止标本干燥脱水，对结果产生不良影响[4]。
2.2.3 防止标本的丢失 在手术完成后，如果医师需要拿出标本向患者家属说明病情，在拿出与拿回时要主动的进行询问，并进行及时的检查与督促，防止标本的丢失。
2.2.4 防止院内感染的发生 对于传染性标本，如乙肝表面抗原阳性、梅毒阳性标本，应该在标本袋标签中详细的标示，提示病理科做好安全防护措施，防止院内感染的发生。
2.3 统计学方法
本文中的所有实验数据采用spss 19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
我院于2011年开始实施全面的手术室标本管理措施，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。2010、2011、2012年与2013年标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件（见表1）。
表1 2010、2011、2012与2013标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件发生情况
4 讨论
手术标本对于患者的诊断以及疾病的预后有着十分重要的意义，如果标本出现保存不放或者丢失的情况，那么病理检查将会失去确定患者疾病的机会，如果病理标本发生混淆，也会对病理室对标本的正确评价产生严重的感染，这就会影响医师对于患者病情的正确判断，也会对治疗方案的选择产生不良影响。因此，一旦术后出现病理标本丢失以及保存不当的情况，不仅会对患者的利益产生严重的损害，也会给医护人员和医疗机构带来法律纠纷，因此，手术室医护人员必须要意识到标本管理与保存的重要意义，严格的执行管理制度，落实好管理制度，保证手术室标本的安全，防止医患纠纷的发生[5]。
近年来，我院对手术室标本采取了全方位的管理措施，严格控制好每一个环节，落实责任制度，取得了良好的成效，在2011年开始实施全面的手术室标本管理措施后，标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率均显著的降低，2011、2012与2013标本变质、登记错误、标本丢失、交叉感染事件的发生率与2010年相比，数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于手术室标本，需要严格管理，落实责任制度，实施全面性的管理措施。
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参考文献]
[1] 沈彩霞,郭燕.肿瘤医院手术室标本安全管理的重要性探讨及措施[J]. 首届国际手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（中),2005，5（1）:103-104.
[2] 王巧玲.手术室病理标本的安全管理[J].2012年华东六省一市手术室护理管理研讨班暨三届四次手术室专业学术交流会资料,2012，9（1）:187-188.
[3] 郭军.手术室标本的安全管理及送检程序[J].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）,2010，4（23）:221-222.
[4] 周颜,黄丽华,周怡.手术室病理标本安全管理的重要性探讨[J].护理研究 ,2009，6（30）:56-57.
[5] 李金叶,李黎,刘畅,等.手术室病理组织标本管理流程的优化管理[J].当代护士(专科版)，2010，7（22）:146-147.
（收稿日期：2014-02-16）