王文莉
西双版纳州农垦医院外科，云南西双版纳 666101
[摘要] 目的 对全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用进行分析。方法 从我院随机抽取120例行手术治疗的老年患者，将其分组为对照组和观察组，分别观察并对结果进行比较。对照组中患者以常规方法进行护理；观察组患者在对照组基础上对其行全程优质护理。结果 对照组患者的依从性要劣于观察组，并且有显著的差异（P<0.05）。治疗之后，对两组患者的SAS以及SDS评分进行比较，观察组患者明显优秀于对照组，具有显著地差异（P<0.01）。结论 全程优质护理模式能有效减少老年手术病人焦虑抑郁的情绪，并且患者具有良好的依从性。
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关键词 ] 全程优质护理；焦虑抑郁情绪；老年患者；手术
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0053-02
对于大多数患者来说，尤其是老年患者，对于任何手术而言，其本身就具有一定刺激性，进行手术患者的心理压力一般都会比较大，并因此给患者带来焦虑抑郁的负面情绪，而这些负面情绪又进而影响到患者手术后的病情归转，因此减轻患者的负面情绪对于治疗的成功具有重要的作用[1]。本文选择曾在我院进行手术的老年患者120例，分别对其行常规护理与全程优质护理，并比较两种方法对患者的抑郁焦虑情绪以及其依从性所产生的影响，以此得到相关性的资料，现在报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2011年1月—2013年1月期间在我院进行手术的老年患者120例（男66例，女54例）作为研究对象，年龄均在60~80岁之间，将其随机分为观察组和对照组。观察组60例，其中34例为男性，26例为女性，其平均年龄（69.3±5.6）岁。对照组60例，其中男性患者32例，女性患者28例，平均年龄（69.7±5.4）岁。两组患者年龄、性别比等一般性资料比较无显着的差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组：在对患者进行常规护理基础上，对患者行全程优质护理，主要包括以下方面：①术前准备：有针对性的向患者及其家属讲解相关性的知识以及发生紧急状况时相应的应对措施，手术前的相关护理，有关于患者自身的健康教育，提供必要的医疗和护理指导，使病人对自身情况有一定的了解，减少其对未知恐惧的情绪。心理干预：患者在进入医院之后，护理人员应对其进行心理护理，在护理时要做到一对一进行，初步评估患者基本情况，比如性格、文化素养以及心理状态等方面，继而针对性的给予患者在遇到各种心理问题时的解决方式。对于老年患者而言，要充分肯定并鼓励其在手术期间所做出的努力以及进步，使其自信心得到提高，进而可以勇敢的面对病痛的挑战。同时，要尽可能将患者的担忧减少，对其进行及时心理疏导，使其情绪适中得以保持积极乐观的状态。②术中护理：每个护理人员应对所负责的患者在手术全过程的具体状况有详细的了解，从而在有意外情况发生时能够相应措施进行处理。在手术过程中，护士在巡回时要注意将患者体位摆好，协助手术人员将准备工作完成，并且要将静脉通道建立起来。管理相关器械的护士应与手术医生进行良好的配合，相关的医疗器械提前准备妥当，不要让患者因此而感到紧张，从而影响手术治疗。患者在接受手术的过程中时。③老年患者术后应去枕去枕平躺6~8h，等到麻醉消除后再改为半卧状态。要保证患者的呼吸道随时畅通，严密观察患者生命体征、神智恢复状况以及血氧饱和度，对于手术后出现的不良反应要进行及时治疗。认真指导患者的饮食，密切关注患者的手术伤口愈合状况，并告知患者以及其家属，要使伤口处保持清洁以及干燥，从而防止各种并发症出现，定时检查患者的相关恢复情况，以及时通知医师进行相关的处理。对照组：采用常规的老年患者手术期的专业护理。
1.3疗效与评价
依从性划分标准：①依从性好：患者对于医生治疗方案完全依从，并接受治疗，将整个手术过程完成，对于医生所提出护理措施积极配合。②依从性一般：老年围手术期病人接受医生采取的治疗方案，对于医生提出的护理措施，部分接受。③依从性差：患者无法理解手术后期出现的反应和部分副作用，不愿配合医生的护理措施。本研究采取了焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），以此评定老年围手术期患者的心理状况。
1.4统计学方法
运用spss 13.0统计学软件进行处理，对对照组和观察组所得出的结果进行t检验或χ2检验，以P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者依从性的比较
对对照组和观察组的依从性进行比较，结果得出对照组的依从性劣于观察组，差异具有显著意义（P<0.05）（如表1）。
2.2两组患者SAS、SDS评分的比较
治疗之后，对两组患者的SAS以及SDS评分进行比较，观察组患者明显优秀于对照组，其具体比较结果如下表2。
3讨论
对于很多患者而言，由于其所存在的身体疾病，在心神上也会有一些问题存在，造成其失去治疗信心或者是对治疗没有足够信心，而且，手术本身也会对患者造成强烈刺激。所以，手术前患者特别容易心理反应变得强烈，其中紧张焦虑的情绪尤为突出，不及时解决甚至会影响手术的治疗[2]。如果按照一定的方法进行相应的心理疏导工作，患者的心理健康水平将会得到大大的提高。此外，使患者焦虑情绪减轻，能够使其更好地与治疗相配合，对于患者本身的健康及手术过程前后的恢复状态都具有重要的意义。
对患者进行激励、鼓励等行为能够使患者在长时间内都保持兴奋，而本研究中的全程优质护理模式干预能够对老年患者在生理及心理状况方面定期定质进行有针对性宣传指导以及情感支持，从而使患者潜在危险因素减轻或者消除 [3]。经过一系列的研究对比之后发现，对患者手术期进行访谈式的心理干预，可以在某种程度上提高心脏病患者的应激能力，减少手术的危险程度。此外，在访谈过程中，增加必要的多媒体的方式也可以使患者更加了解自身的有关情况，并且进一步改善患者的负面情绪。也有文献认为，综合性的护理干预措施能够使患者睡眠质量得到有效改善，使其焦虑水平得到缓解。结果表明：观察组的患者的依从性要优于对照组的，并且差异显著。观察组心理状况改善程度优于对照组。其原因据推测可能是全程优质护理干预模式是以患者为中心的集现代化与人性化为一体的具有创造性和有效性的全新的综合护理模式，可以使老年围手术期患者的身心状态有一个良好发展，进而将病人不愉快以致焦虑抑郁的情绪降低及缩短，对提高老年手术患者的病情缓解具有重要的意义[4]。因此，在手术过程中应采取相应的全程优质护理模式，以此来提高治疗的效果。
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参考文献]
[1] 曹亚琴.全程优质护理模式对老年手术病人伴焦虑抑郁情绪患者的作用[J].护士进修杂志,2013,28(3):282-283.
[2] 张云萍，薛小玲.血液透析患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性研究[J].护士进修杂志，2011,26（12）：1062-1064.
[3] 唐华英，郭真，赵巧云.心理干预在鼻咽癌调强放疗患者临床护理中的应用[J].护士进修杂志，2012,27（6）：510-512.
[4] 程小丹，雷球英.围术期护理干预对腹部手术后病人焦虑情绪及疼痛程度的影响[J].中国现代医生，2011,49（8）：81-82.
（收稿日期：2014-01-15）