尹红梅
河南省人民医院手术室，河南郑州 450000
[摘要] 目的 对手术室护理干预预防骨科切口感染效果进行分析，总结骨科切口手术护理干预方法，为提高骨科切口手术治疗效果提供依据。方法 抽取某医院2012年10月—2013年10月期间260例骨科手术患者治疗病例，探究分析其在入院手术治疗期间相关资料，发现骨科手术治疗后切口感染患者13例感染率为5%。结果 研究260例骨科手术治疗患者病例发现，手术期间采取较好手术室护理干预的患者234例，手术室护理干预欠佳的患者26例占整个抽取病例的10%，而13例切口感染患者均是手术干预欠佳的患者。结论 骨科手术治疗期间，采取规范的手术室护理干预能够降低切口感染率，对手术康复具有重要促进作用。
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关键词 ] 手术室护理；干预；骨科切口；感染；预防
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0050-02
骨科手术种类较多，其中比较常见的手术类型为重建和修复手术，例如关节置换手术、脊柱手术等，这类骨科手术有个共性，即手术期间需要使用植入材料，因此，手术操作不慎极易引起切口感染。因手术治疗引起的切口感染对医护人员来讲不但处理较为困难，而且患者可能出现各种并发症，甚至面临截肢的危险，增加患者经济负担和心理负担。经研究分析引起切口感染的因素来自很多方面，其中手术室护理干预效果是其中原因之一。本文抽取了某医院260例骨科手术治疗患者相关资料及时的掌握手术室护理状况，并进行了科学、合理的护理干预，从而显著降低了切口感染率。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取某医院260例在2012年10月—2013年10月期间进行骨科手术治的疗患者，其中男性203例女性57例，平均年龄为（45.6±5.5）岁。这些骨科手术治疗患者中本科学历26例，大专学历52例，中学143例，小学33例，文盲6例，其性别和学历相比差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
回顾分析260例接受手术治疗患者的手术室护理干预情况，尤其对引起切口感染的各因素进行分析，并对手术室护理干预方法和结果进行探讨。
1.3手术准备
手术期间为了避免其他因素给骨科手术治疗造成干扰，手术治疗前给全部患者进行彻底体检，全面把握患者的身体状况以及免疫情况；按照相关规范要求对手术室进行全面的消毒处理，保持手术室的湿度、温度等状况满足手术实施要求，同时检查并确认手术所需的器械等。另外，医护人员进行详细的讨论制定合理的手术方法。
1.4材料处理
用统计软件spss 17.0软件处理收集来有关手术治疗患者的资料，计数材料采用（%）表示，比较时进行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著具有统计学意义。
2结果
在选取的260例手术治疗患者中，手术治疗后切口处未出现感染的患者247例，切口出现感染患者13例，感染率为5%。可能引起切口感染的因素统计情况如表1。
说明：表中数据中将手术时间≥3h定为手术时间长。
由表中数据可知骨科手术切口感染患者共13例，其中受手术部位影响的仅有2例，占整个骨科手术治疗患者的0.76%，其余4.24%由手术室护理干预不佳造成，且两者相比差异性显著（P＜0.05），因此可知手术室护理干预是否规范对骨科切口感染有重要影响。
3讨论
3.1引起骨科手术切口感染原因分析
3.1.1手术部位 骨科手术部位的差异可能是引起切口感染的原因之一。例如手术部位如果处在患者的头部、脸部或躯干部分，这些位置的血液循环状况相对较好，因此手术后切口愈合的速率比较快，感染的可能性较低；但是如果手术部位处在患者的下肢，这些位置出的血液循环较为缓慢，不利于切口的愈合，其感染机率自然升高。在本文研究中出现2例因手术部位不同引起切口感染，占整个患者的0.76%。
3.1.2手术空气质量情况 骨科手术治疗期间空气质量状况与切口感染存在密切的联系。本文研究的260例手术治疗患者手术前，医护人员利用空气净化机对空气进行过滤和净化处理，恒定温湿度。本文的13例手术治疗患者切口感染有3例因手术室空气湿度过高引起。
3.1.3术前皮肤消毒 术前皮肤消毒质量状况不但影响骨科手术的正常实施，而且还会影响患者切口感染机率，因此为降低切口感染机率骨科手术治疗前，应准确评估患者病情，并按照术前皮肤消毒标准要求对手术区域彻底消毒，以避免因消毒不当引起患者切口感染。本文研究中出现3例由该因素造成的切口感染，在整个手术治疗患者中占1.16%
3.1.4手术医护人员外科刷手 医护人员是骨科手术的主要操作者，因此手术进行过程中他们的外科刷手不规范可能会因手皮肤细菌超标而引起切口感染。
3.1.5手术时间 骨科手术时间较长，会增加细菌接触切口位置的机率进而引发切口感染，因此，手术时间也是导致患者切口感染不可忽略的重要因素。
3.2手术室护理干预措施
骨科手术治疗过程中可采取一系列手术室护理干预措施，以达到降低患者切口感染的目的。经临床实践证明以下手术室护理干预能有效降低骨科手术患者切口感染机率。
3.2.1全面掌握患者身体状况 骨科切口手术实施前医护人员应对患者全身状况有个全面、清晰的认识，准确评估患者身体状况。针对机体抵抗能力较弱的患者，医护人员应采取有效措施控制引发抵抗能力下降的因素。另外，医护人员还应检查手术部位情况了解手术区域大小，并尽量缩短备皮和手术正式实施之间的时间，控制对患者皮肤不必要的损伤，以降低切口位置感染机率。
3.2.2做好手术消毒准备 为控制患者骨科切口感染情况的发生，应做好手术物品的消毒准备工作。首先，针对患者手术实际情况，制定科学合理的灭菌方案和方法，不断提高灭菌效果，例如针对耐高温、耐湿能力较强的敷料或器械应采用压力蒸汽方式进行灭菌，而对于其他物品的消毒则可采用低温等离子或环氧乙烷方式进行灭菌。
3.2.3控制人员流动 首先，手术进行前，手术护士应充分准备手术过程中可能用到的各种物品，同时避免来回翻动患者；其次，控制手术参观人数，不准在手术室反复走动，禁止未做任何消毒处理由感染手术间进入骨科手术间。同时参观人员应和手术医生的间距应超过30cm。
3.2.4尽量缩短手术时间 手术室护理干预有关缩短手术时间的措施可从以下三个方面入手：首先，手术进行前，医护人员应和患者进行良好的沟通，以减少患者恐惧心理。同时对患者进行积极的指导，提醒手术期间应注意的问题，从而使其积极配合手术的进行，避免因恐惧或其他原因延长手术时间的状况发生；其次，全面掌握外科医生手术习惯情况并建立相关的档案，从而根据手术医生的习惯配备手术器械和其他医护人员，以达到提高手术效率，缩短手术时间的目的；最后，熟悉并掌握骨科手术常用器械的性能和使用规范，并能处理手术过程中出现的一些小故障。同时，由专人负责管理相关手术器械，要求定期检查并详细记录手术器械状况，以确保其处在良好状态，降低手术期间故障发生率。
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（收稿日期：2013-12-27）