肖素文
宁乡县人民医院手术室，湖南长沙 410600
[摘要] 目的 对品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用进行探究。方法 建立一支12个人的品管圈，对于手术室与供应室一体化模式运作当中，器械管理与使用所遇到的问题进行分析，并且提出有效的管理对策。结果 2013年7~12月的手术器械管理不良事件较1~6月同比下降了8例，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结论 品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用，有效的对于工作人员的责任感进行了强化，加强了护理人员的团队意识，提高了其工作的主动性与创造性，有效的推动了手术室与供应室一体化模式的开展。
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关键词 ] 品管圈；手术室；供应室；一体化
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0172-02
医院的日常工作中，消毒供应中心是重要的消毒场所，为不同科室提供了大量的医疗用品、无菌器材与敷料等，是其他科室开展日常医疗工作的重要基础，其工作质量与医院整体医疗质量息息相关，是一个重要的科室部门。品管圈是一种新的医疗器械管理方式，是工作区域的相关人员自发组织的品质管理活动小组的名称。品管圈活动的开展，需要护理人员具有良好的管理能力，并且以提高护理质量为前提，并严格遵守护理持续质量改进模式的工作流程。品管圈活动的开展，有效的提高了医院医疗质量，并且在品管圈活动的推进下，手术室与供应室一体化模式也得到了有效的实现，手术器械管理水平得到了大幅度的提高。
1资料与方法
1.1一般资料
品管圈的圈员共有12人，其中主管护师1名、护师6名、护士2名、消毒人员2名、圈长1名。圈长由具有较强专业能力与管理能力的护师进行担任。本文对于我科 2013年1~6月与7~12月两个时间段中手术器械管理的不良事件进行分析与对比，研究品管圈实施前后的效果。
1.2方法
分析方法主要是对于管圈实施前手术器械管理的情况与管圈实施后的效果进行对比与分析，管圈实施前以常规的管理方式进行管理。常规管理方法，主要以传统手术器械管理方式为主，并且以科室领导一人负责的制度，施行统一的管理，管理方式的调整主要通过领导进行自主决定。管圈实施过程中，应用品管圈模式，并且对于手术器械管理效果进行记录与研究。
通过在品管圈利用头脑风暴的方法，圈员提出不同管理主题与对策，针对于消毒供应工作的特殊性与重要性，对于所提出的意见进行综合与筛选，并且通过投票等方式，确定最终管理主题，进而有效的实现降低发生手术器械管理不良事件的几率[1]。
1.3措施
针对造成手术器械管理不良事件的原因，采用具有针对性的管理对策来进行控制。每个月通过定期召开管理会议，对于手术器械清洗、包装的问题进行强调，并且加强护师沟通的及时性，完善相关管理流程，加强监督与引导，提高人员的责任心[2]。对于管理工作中的不足进行严格的调查与分析，进而执行有针对性的对策。在6个月之后对于管理效果进行调查与对比，
1.4统计学处理
品管圈实施前后的效果数据，使用spss 16.0软件对其进行统计分析，对计量数据使用t检验，对于计数资料我们使用χ2进行表示。
2结果
2.1品管圈的实施效果
2013年1—6月手术器械管理不良事件发生12次，手术器械丢失发生3次（现已追回2件），手术器械零部件丢失发生3次，腔镜器械配套错误发生2次，手术器械包内器械漏放发生2次，手术器械零部件损坏发生1次，手术器械包供应不及时发生1次。2013年7~12月的手术器械管理不良事件较1~6月同比下降了8例。2013年7~12月期间手术器械管理不良事件发生4次，手术器械零部件丢失发生2次，手术器械包内器械漏放发生1次，腔镜器械配套错误发生1次。品管圈实施前后手术器械管理效果数据相比，P＜0.05认为差异具有统计学意义。见表1。
表1 品管圈实施前后手术器械管理情况的对比
3讨论
一般来说，造成手术器械管理不良事件的主要原因有特殊手术器械不熟练、供应室与手术室沟通不及时、流程不完善、领导督导力度不够及人员责任心不强等方面。经过对管圈实施前后手术器械管理情况的对比分析，可以有效的看出品管圈实施的意义，并且有效的提高了手术器械的管理水平。本研究的结果有力的证明了品管圈实施的意义，医护管理人员必须要重视品管圈实施工作，认识品管圈多人参与管理理念。品管圈(QCC)是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。品管圈活动适合在护理人员中开展，护理人员具有实施活动的基础和能力，是已有开展持续护理质量改进工作的基础。
①针对于特殊手术器械不熟练的问题，要加强对于新护师的培训工作，提高护师器械清洗与包装的水平。对于新器械的使用上，要有专人进行器械使用、保养等方法的讲解。针对特殊的手术器材，要进行统一的资料汇总，并且制作成卡片，对于使用不频繁的器材做好留底，便于日后进行包装。对于供应室的护师培训上，要提高其对于手术器械认识的水平，并且通过调派护师外出进行进修，提高对于手术器械回收、包装、清洗、灭菌等业务知识的培训[3]。
②要加强供应室与手术室的沟通，保证沟通的及时性。手术室的护师要定期对于供应室的具体工作情况评测，定期召开沟通会议，对于日常工作中出现的问题进行交流，并且对于工作标准的制定提出有效的意见[4]。对于造成管理问题的重要原因要进行深入的分析，并且明确做好手术器械管理的分工，决定各圈员负责研究、观察、分析等品管方向，提出对策构想并于下次圈会时提出报告。
③完善现有工作流程。管理人员要制定详尽的流程表，并且严格按照相关流程进行日常的手术器械的使用。不同的器械包内必须要具有器械卡，器械卡上对于器械的数量、规格、手术要求等进行详细的记录。供应室的护师在进行污染器械接收时，要按照器械卡进行消毒准备工作。在进行手术之前，要对于手术器械进行认真核查，避免器械存在破损、数量不对的情况出现。在进行运输的过程中，要保证相关仪器分开运输，避免仪器之间相互污染[5]。
④加强监督与领导。在日常器械管理工作中，要加强相互监管，及时的对于信息进行记录与反馈。在出现差错时，第一时间追究相关责任人，并且对其影响进行分析，对于差错较为频繁的人员要进行批评与教育，结合相关奖惩机制来提高内部监督管理力度。另外，管理人员还要执行行之有效的监督管理策略，对于手术器械管理进行严格的监督，保证监督工作的有效落实，进而提高对手术器械管理的控制能力。
⑤提高相关人员的责任心。对于供应室的护师要进行思想方面的教育，端正工作态度，树立良好的职业道德感。在出现一些器械损坏、丢失、准备不足等情况时，要严格落实处理措施，加强相关人员的责任感。另外，还要通过对于手术器械重要性的宣传，提高新入人员的重视程度[6]。
⑥加强对品管圈活动的支持与投入。品管圈活动可以为医院日常管理提供有效的支持，并且是提高医院管理水平的重要活动。医院管理层要重视品管圈活动的重要性，并且加强对品管圈活动的支持与投入。管理层通过给予品管圈活动参与人员物质奖励与精神奖励，进而有效的调动品管圈圈员的工作积极性，进而创造出更好的管理成果。在手术器械管理上，通过添加先进的设备，对于现有管理环境进行良好的改善，进而推动品管圈活动顺利的开展。
品管圈是集体智慧的结晶，也是团结协作的重要体现。圈员通过相互沟通与商讨，制定行之有效的手术器械管理办法，提高了手术器械管理工作的标准化水平，提高了参与人员的责任感与业务能力，充分的发挥了医疗人员的创造性与主动性，解决了手术器械的实际问题。在手术室与供应室一体化模式中，品管圈的应用是提高医疗管理水平的一剂良方。
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参考文献]
[1] 李桃.手术室—供应室一体化管理模式的实施与效果[J].现代临床护理，2011(5)：60-61.
[2] 许晨耘,柯雅娟,陈茹妹,等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012(1)：102-103.
[3] 梁铭会,刘庭芳,董四平.品管圈在医疗质量持续改进中的应用研究[J].中国医院管理，2012(2)：37-39.
[4] 潘海燕,颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012(10)：255-256.
[5] 杜晓丽,杨正娣.手术器械纳入消毒供应室集中管理的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2012(9)：168-169.
[6] 高慧芳.手供一体化合作中手术器械的管理探讨[C]//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册），2012.
（收稿日期：2014-01-13）