傅世能
河南安阳市中医院骨伤一科，河南安阳455000
[摘要]目的对锁定加压接骨板在骨折治疗中的临床效果进行分析和研究。方法选择我院于2012年4月—2013年9月间收治的50例锁定加压接骨板治疗的骨折患者的临床资料进行分析和研究，将患者分为对照组25例和治疗组25例，对对照组患者采用非锁定钢板治疗方式，对治疗组患者采用锁定加压接骨板治疗方式，比较和分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组11例患者恢复效果为优，8例患者为良，6例患者一般，优良率为76%，治疗组16例患者恢复效果为优，7例患者为良，2例患者一般，优良率为92%，关于患者关节功能恢复情况，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。且患者的骨折愈合和最早负重时间对照组均明显长于治疗组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对在骨折患者进行锁定加压接骨板治疗能够缩短关节功能恢复时间，缓解和减轻患者的痛苦。
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关键词 ]锁定加压接骨板；骨折；临床效果
[中图分类号]R687.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）05（c）-0164-02
作为新一代钢板螺钉内固定系统，锁定加压接骨板在骨折治疗中得到了越来越广泛的应用，这一治疗方式无需对钢板接骨板进行预弯处理，松质骨髓丝钉以及皮质骨均可应用到治疗过程当中，能够对骨折粉碎区进行固定，并且能够减少对软组织造成的损伤，从而缩短患者的康复进程，本次研究特就锁定加压接骨板在骨折治疗中的临床效果进行观察和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2012年4月—2013年9月间收治的50例锁定加压接骨板治疗的骨折患者，所有患者均经临床确诊，随机将患者分为对照组25例和治疗组25例。其中，在对照组中，17例为男性，8例为女性，年龄范围为21~66周岁，年龄平均值为（48.7±3.9）岁，19例三部分骨折患者，6例四部分骨折患者，21例跌倒摔伤患者，4例车祸或者其他意外事故受伤患者；治疗组16例为男性，9例为女性，年龄范围为20~71周岁，平均年龄为（50.1±4.1）岁，21例三部分骨折患者，4例四部分骨折患者，18例跌倒摔伤患者，7例车祸或者其他意外事故受伤患者。两组患者的一般资料如年龄、性别等比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对对照组患者采用非锁定钢板治疗方式，主要包括张力带钢丝固定以及“T型”钢板内固定等方式。对治疗组患者采用锁定加压接骨板治疗方式，取患者仰卧位，对患者进行全麻处理，于肩前外侧做切口，然后经胸大肌于三角肌进入，横行切断部分三角肌前缘后将其外翻以充分显露肱骨近端。对肱骨头和大结节以及小结节的位置进行判断，牵引并旋转上臂，向下牵拉上移的肱骨大结节并进行骨折复位。对骨折复位效果进行C型臂X线透视，取得理想的复位效果后采用克氏针固定旋转的肱骨头和上移的大结节。将与大结节顶端下方相距0.5cm的平行结界间沟中置入LPHP。若患者伴发骨质疏松，则对其进行人工松质骨条植骨。再次透视螺钉长度然后拔除克氏针，并将引流管放置到切口部位，将切口关闭[1]。
1.3观察指标
对两组患者的关节功能恢复情况以及骨折愈合和最早负重时间进行记录和比较。
1.4疗效评价标准
对全部患者进行为期6~12个月时间的随访，对患者的关节功能恢复情况进行评估：优：关节功能评分不低于90分；良：关节功能评分介于80与89分之间；一般：关节功能评分低于89分[2]。
1.5统计学方法
本次研究中的所有数据均采用spss13.0专业性软件进行数据的统计和分析，采用χ2检验表示计数资料，采用t检测表示计量资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者关节功能恢复情况比较
对照组11例患者恢复效果为优，占44%，8例患者恢复效果为良，占32%，6例患者恢复一般，占24%，优良率为76%；治疗组16例患者恢复效果为优，占64%，7例患者恢复效果为良，占28%，2例患者恢复一般，占8%，优良率为92%。两组患者关节功能恢复情况差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者骨折愈合、最早负重时间比较
对照组患者的骨折愈合和最早负重时间均明显长于治疗组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
锁定加压接骨板治疗安全可靠，能够减少对患者软组织造成的伤害，主要优势表现在以下几个方面：在对患者进行骨折固定时，通过固定螺钉与接骨板，可使骨折移位的发生率得到有效降低，能够取得更加理想的稳定和锁定效果；这一治疗方式能够避免患者骨缺损现象的发生，并且能够使骨折复位丢失的发生率得到有效控制，从而加快患者的骨折愈合进程[3]。
手术进行过程中大量剥离软组织以及手术完成后没有及时进行功能锻炼，会加大骨折不愈合的发生率[4]。“T”形钢板具有一定的固定效果，但是若患者存在骨质疏松以及较小结节骨折碎片则难以取得理想的坚强内固定效果。采用葬礼带钢丝固定的治疗方式后必须配合术后早期制动，固定效果不甚理想，且无法满足患者及早进行功能锻炼的要求，而且出现关节僵硬、疼痛、骨不连以及骨折复位丢失等不良反应的几率较高[5]。对骨折患者进行锁定加压接骨板治疗，能够使加压接骨板固定技术与常规生物性内固定技术完美结合，使骨折块与钢板以及螺钉之间的固定力度获得增强，从而使患者的骨折愈合速度以及关节功能恢复速度得到提高。除此之外，还能够避免螺钉松动现象的发生，并使骨折复位丢失的发生率得到有效降低，不会对患者的软组织造成损害，使局部血供获得有效保护，避免患者肱骨头缺血坏死现象的发生，因而能够大大缩短患者骨折愈合以及关节功能的恢复进程[6]。
本次研究中，对照组关节功能恢复优良率为76%，治疗组为92%，患者的骨折愈合和最早负重时间对照组均明显长于治疗组，两组患者关节功能恢复优良率以及骨折愈合和负重时间差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据表明，对在骨折患者进行锁定加压接骨板治疗临床疗效显著，可使关节功能的恢复时间获得缩短，治疗安全且可靠，能够使患者的痛苦最大程度的得到有效的缓解，从而有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得临床治疗的广泛推广和应用。
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参考文献]
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[3]顾昕，楼列名，李少华.钢板内固定于经皮克氏针固定治疗桡骨远端骨折疗效比较[J].中华创伤杂志，2009，5(23):118-119.
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[5]徐云钦，李强.膝前正中直切口双钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折[J].中国中国骨与关节损伤杂志，2010，16(20):144-145.
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（收稿日期：2014-02-25）