尹仕兰
湖南省绥宁县人民医院外一科，湖南邵阳 422600
[摘要] 目的 探讨心理护理对普外科术前焦虑患者的护理效果及应用价值。方法 选择我院普外科手术治疗的焦虑患者138例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各69例，对照组给予普通外科护理，观察组则在对照组基础上进行心理护理，记录护理情况。结果 观察组患者护理后负性情绪改善情况优于对照组，组间资料比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床护理满意度和并发症发生率均优于对照组，组间资料比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对普外科术前焦虑患者进行心理护理能够降低患者术后的负性心理压力，提高临床护理满意度，减少并发症发生，值得在临床推广使用。
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关键词 ] 心理护理；普外科；焦虑
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0076-02
手术是普外科救治患者的重要诊疗手段，然而手术作为应激源，会让患者产生焦虑、恐惧等一系列心理和生理上的反应，严重的会发生脏器功能的失调，机体免疫能力降低，使得手术的治疗效果及预后受到严重影响[1]。研究发现患者在入院后24 h内焦虑心理较为严重，部分患者常需要长达5 d左右的时间才可以逐渐的适应手术前的应激刺激，因此如何缓解患者焦虑的负性情绪对保证手术顺利进行具有至关重要的意义[2]。我院对普外科术前焦虑患者开展心理护理取得不错的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月—2013年10月在我科手术治疗的患者138作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各69例，所有患者均经焦虑自评量表评分评定为焦虑状态，分界值为50分。其中观察组男性40例，女性29例，年龄在25~66岁，平均年龄在（49.62±4.42）岁；对照组男性38例，女性31例，年龄在21~69岁，平均年龄在（48.97±4.39）岁。观察组与对照组一般临床资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方案
对照组：给予患者外科护理常规，采取发现、解决护理问题为主，通过健康教育、术前准备、术中监测生命体征、饮食护理、并发症预防等措施。
观察组：在对照组护理基础上联合使用心理干预模式，术前护士要向患者和家属介绍病区环境，有条件可以带患者参观手术室环境，熟悉环境，适应角色的转变，护士要积极的对患者心理状态进行评估，重点讲解手术麻醉、安全措施等，消除患者心中的疑虑，同时做好患者家属的护理，鼓励其给予患者更多的社会和家庭支持。术中护理在患者进行麻醉前护理护士动作要轻柔，调节好消毒剂温度，避免冷热刺激，同时减少患者不必要的部位暴露；术中护士要密切注意患者生命体征，及时了解患者心理感受，采用微笑、肢体语言同患者进行沟通，缓解患者心中焦虑的情绪。术后护士要热情迎接患者回来，告知患者手术成功，让患者心理得到安慰，术后护士要经常巡视，查看患者不适，预后较差的患者护士要多开导，坦诚的和患者交谈，鼓励其正视病情。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的的负性情绪进行评定。对患者采用调查问卷形式从医师水平、护理服务等方面进行满意度调查，同时记录手术并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采取 spss 22.0统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间资料对比用t检验；计数资料以百分比表示,数据资料对比用χ2校验，P＞0.05，表示差异不具有统计学意义，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 观察组与对照组患者护理前后负性情绪变化
详见表1。
表1 观察组与对照组患者护理前后负性情绪变化比较（x±s）
注：观察组与对照组护理后负性情绪评分均较护理前降低，经统计学分析差异具有统计学意义（★P＜0.05）。观察组护理焦虑评分和抑郁评分与对照组护理后比较， t=9.0028、6.3132，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 观察组与对照组术后并发症与满意度调查情况
详见表2。
表2 观察组与对照组术后并发症与满意度调查情况比较[n(%)]
注：观察组患者并发症少，临床护理满意度高于对照组，χ2 =5.8413、8.8174，★P=0.0157、0.0030＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
外科手术作为应激源容易引起患者生理和心理上的应激反应，常见的就是患者心理上产生焦虑的状态，严重的会对患者的循环、神经以及内分泌系统产生影响，对于手术麻醉、疗效预后产生影响[3-4]。手术后剧烈的疼痛容易让患者呼吸加快，血压升高，继而引发心动过速、躁动等，使得机内分泌激素与酶代谢发生紊乱，对蛋白质合成产生影响，影响切口的愈合；此外患者对于手术室环境的陌生，焦虑和恐惧的心理更加突出，容易产生抵触情绪，以往的护理模式主要通过发现问题、解决问题为主，护士只是被动执行医嘱，很少参与到患者的治疗过程中，特别是对患者及家属的心理状态关注较少。
我院在入院前对患者加强健康教育，疏导患者焦虑的情绪，护士要耐心和患者及家属沟通，鼓励家属给患者更多的社会支持；术中以及麻醉过程中护士要密切注意患者情况变化，及时关注患者是否出现不舒适感，同时要尊重患者的个人隐私；术后护士要注意观察患者并发症发生情况，通过指导术后体位、输液护理、引流管的护理等减少患者并发症发生，让患者感受到温馨舒适的护理服务。本研究显示，观察组患者护理后负性情绪改善情况优于对照组，组间资料比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床护理满意度、手术依从性评分和并发症发生率均优于对照组，组间资料比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对普外科术前焦虑患者进行心理护理能够降低患者术后的负性心理压力，提高临床护理满意度，减少并发症发生，值得在临床推广使用。
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参考文献]
[1] 肖珊，张丽红．围手术期患者心理焦虑原因分析及护理对策[J]．长江大学学报(自然科学版)医学卷，2010，6(3)：296-297.
[2] 黄建嫦，马珊．普外科手术患者术前焦虑的心理护理分析[J]．吉林医学，2010，5(18)：2192-2193.
[3] 熊庆华，王彦威，杜梅叶，等．手术患者焦虑评估分析及探讨[J]．中国实用医药，2009，2(27)：219-220.
[4] 黄建嫦，马珊．普外科手术患者术前焦虑的心理护理分析[J]．吉林医学，2010，11(18)：2192-2193.
（收稿日期：2013-11-22）