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80例腹腔镜结直肠手术临床分析

  • 投稿mond
  • 更新时间2015-09-16
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杨建勇

南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科三病区,河南南阳 473058

[摘要] 目的 探讨结直肠肿瘤患者行腹腔镜结直肠手术的疗效。方法 将158例患者分为两组,实验组80例给予腹腔镜结直肠手术治疗,对照组78例给予开腹手术治疗。结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),相比于对照组,实验组切口长度较短,术中出血量较少,住院时间较短,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率分别为6.25%、5.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对结直肠肿瘤患者给予腹腔镜结直肠手术治疗,可缩短切口长度,术中出血量少,住院时间短,术后并发症少,值得推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 结直肠肿瘤;腹腔镜结直肠手术;疗效

[中图分类号] R735.35   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)03(b)-0136-02

结直肠肿瘤是临床医学中常见的消化道疾病,其发病率与死亡率均比较高,成为威胁人们生命安全的恶性肿瘤之一,受到社会各界的高度重视。手术是目前治疗结直肠肿瘤的主要方法,腹腔镜结直肠手术由于切口较短、术中出血量、住院时间短等多种优点,成为目前结直肠肿瘤患者首选的治疗方法,在临床医学中得到广泛的应用。我院在结直肠肿瘤治疗中,对80例患者给予腹腔镜结直肠手术治疗,其治疗效果较佳,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月—2013年3月我院收治的158例结直肠肿瘤患者作为研究对象,将其分为两组。实验组:80例,男47例,女33例;年龄41~87岁,平均(53.27±11.32)岁;肿瘤类型:结肠癌44例,直肠癌36例。对照组:78例,男46例,女32例;年龄42~89岁,平均(54.52±12.27)岁;肿瘤类型:结肠癌45例,直肠癌33例。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

实验组80例给予腹腔镜结直肠手术治疗,术前实施全麻,参照具体的肿瘤位置取正确的体位,于脐环上缘位置处设置相应的气腹,并插入约为10mm的套管针,以此作为观察孔,同时需注意观察气腹压力,其必须保持在10~15mmHg之间,放置腹腔镜后,可参照具体的肿瘤位置选择其他操作孔,以便详细地探查腹腔,掌握准确的病灶部位,通过超声刀的作用,对系膜实施清扫处理,将肠系膜血管逐层分离,达到根部后,迅速实施离断,吻合后可于腹壁切口位置处将肿瘤组织取出,并安装相应的引流管[1]。对照组78例选择开腹手术治疗,术前实施全麻,并参照具体的肿瘤位置取正确的体位,方法与传统标准的手术方式相同。

1.3观察指标

两组患者手术期间均需密切观察切口长度、术中出血量等,同时需详细记录手术时间;术后密切观察并发症发生情况,并详细记录住院时间。

1.4统计学方法

本研究采用spss 17.0软件实施统计学分析,数据选择(x±s)表示,两组比较进行t检验,P<0.01时差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术效果

两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),实验组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 术后并发症发生情况

实验组术后输尿管损伤3例,吻合口漏2例,术后并发症发生率为6.25%;对照组术后输尿管损伤4例,术后并发症发生率为5.13%。两者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

结直肠肿瘤是医院常见病,属于恶性肿瘤之一,目前仍无明确的发病机制,大部分医学专家认为与息肉、饮食习惯、慢性炎症刺激、遗传等因素有着密切的关系,部分医学专家还认为与患者的性别、年龄、机体免疫功能、内分泌情况等因素有关[2]。结直肠肿瘤严重影响患者的身体健康,而其早期症状比较隐蔽,难以发现,因此容易错过最佳的治疗时机,导致疾病加重,引发为晚期肿瘤,危及患者的生命安全,不容忽视[3]。

对于结直肠肿瘤患者,手术是其疾病治疗的主要方法,传统的手术方式为开腹手术,但开腹手术切口较长,术中出血量大,对患者造成的创伤较大,不利于术后机体的康复[4]。随着医疗技术的日益发展,腹腔镜技术在各大医院得到广泛的应用,而对结直肠肿瘤患者给予腹腔镜结直肠手术治疗,可弥补开腹手术存在的不足之处,取得较好的治疗效果[5]。曹洪涛、张成武、窦拉加等[6]医学专家认为,与开腹手术相比,腹腔镜结直肠手术具备更清晰、更广阔的视野,更有利于手术进展,而手术过程中所采用的超声刀,其可以较好地控制出血量,手术过程中所进行的各项操作对肠道影响较小,可使患者在短时间内恢复正常的肠道功能,缩短康复时间。邢加迪、崔明、马逸远等[7]医学专家认为,相对于传统手术,腹腔镜结直肠手术的切口较短,对患者造成的创伤较小,在一定程度上可减轻术后疼痛感,有利于机体康复,但其对手术过程要求较高,必须局部和整体同时兼顾,因此在手术过程中,手术医生必须熟练并灵活地进行各项操作,且需遵循结直肠癌根治的治疗原则,确保手术能够安全、顺利地进行,尽可能提高手术效果。本研究158例结直肠肿瘤患者分为两组,实验组80例给予腹腔镜结直肠手术治疗,对照组78例给予开腹手术治疗,其中实验组切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症发生率均不超过10%,证实腹腔镜结直肠手术可有效治疗结直肠肿瘤。

综上所述,在结直肠肿瘤治疗中,腹腔镜结直肠手术发挥着重要的作用,其可以弥补传统手术的不足之处。对结直肠肿瘤患者给予腹腔镜结直肠手术治疗,不仅可以缩短切口长度,降低其对患者造成的损伤,同时可以减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,缩短住院时间,值得在临床医学中推广。

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参考文献]

[1] 康建省,刘国超,乔占英,等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌远期疗效的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志,2011,14(10):112-113.

[2] 王伟,王慧芳.腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌近期疗效和并发症比较[J].山东医药,2010,15(30):365-366.

[3] 张连阳,丁俊涛,王韬,等.经腹腔镜和开腹肛管直肠癌切除结肠肛管吻合术的对比研究[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2010,11(2):1047-1049.

[4] 王敬文,袁其华,周志坚.经肛门拖出标本的全腹腔镜直肠癌全系膜切除术[J].中国微创外科杂志,2010,6(10):550.

[5] 刘永光,郭澎,孙军席,等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性研究[J].中国肿瘤临床与康复,2010,23(5):784.

[6] 曹洪涛,张成武,窦拉加.腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用现状和进展[J].社区医学杂志,2010,8(9):95-96.

[7] 邢加迪,崔明,马逸远,等.腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效分析[J].中国实用外科杂志,2010,20(6):12-13.

(收稿日期:2013-12-07)