蒋丽华
内江市第六人民医院妇产科，四川内江 641001
[摘要] 目的 探讨舒适护理在剖宫产术围手术期的应用效果。方法 将96例剖宫产产妇分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，观察两组护理效果。结果 观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05）；观察组术前1 h及术后6 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率为100%，明显高于对照组的81.25%（P＜0.05）。结论 舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应，增加舒适度，对提高护理质量、树立现代护士形象有积极意义。
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关键词 ] 剖宫产；舒适护理；应激反应
[中图分类号] R605 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0031-02
Observations of the Effects of Comfort Care Applied to the C-section in the Perioperative Period
JIANG Lihua
Gynaecology and Obstetrics of Neijiang Sixth People’s Hospital， Neijiang 641001， China
[Abstract] Objective To investigate the application effects of comfort care in the C-section in the perioperative period. Methods 96 cases of C-section puerperae were divided into the observation group and the control group， each with 48 cases. The control group was treated with the conventional treatment， while the observation group was treated with comfort care. Observations were carried out about the nursing effects of both groups. Results As for the observation group， its operation time and intra-operative bleeding amount were both lower than those of the control group (P<0.05). Its levels of the plasma cortisol and B-EP 1 hour before surgery and 6 hours after surgery were both lower than those of the control group (P<0.05). The satisfaction rate on nursing in the observation group was 100%， significantly higher than 81.25% of the control group (P<0.05). Conclusion With relief of stress responses of C-section puerperae and increase of their comfort levels， comfort care has positive significance in improving nursing qualities and building up modern nurse images.
[Key words] C-section; Comfort care; Stress response
剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决巨大儿、难产儿等难产新生儿的一种重要分娩手段。随着我国剖宫产率的不断上升，剖宫产手术已经成熟，但毕竟为有创手术，分娩孕妇在行剖宫产时会产生一定的应激反应[1]。舒适护理是建立在传统护理模式上的一种新型护理方法，通过舒适护理可使患者在心理或生理上达到一种愉悦状态，从而减轻术后应激反应[2]。笔者近年来对收治的剖宫产产妇给予了舒适护理，临床上取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月—2013年9月在我院行择期剖宫产产妇96例为本次研究对象，采取随机数字表法分为观察组与对照组各48例，观察组：年龄23~35岁，平均（25.14±3.21）岁；孕周37~42周，平均（40.52±0.51）周；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上20例；初产妇36例，经产妇12例。对照组：年龄22~35岁，平均（25.12±3.35）岁；孕周37~42周，平均（40.48±0.49）周；文化程度：初中及以下13例，高中17例，大专及以上18例；初产妇38例，经产妇10例。均排除伴有心、肝、肾功能不全及认知障碍患者，两组一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组病例均来自我院，麻醉方式均为硬膜外麻醉，手术切口为子宫下段横切口。对照组患者给予剖宫产常规护理，如：完善术前各种检查、检测患者生命体征、预防并发症等。观察组在此基础上给予舒适护理，具体如下。
1.2.1 术前舒适护理 患者入院后，病房内要保持通风、干燥、安静、整洁，灯光要温和，营造舒适的住院环境；剖宫产前1 d，主管护士要与产妇进行沟通，了解其心理状态，告知术前所需准备，介绍剖宫产手术的具体情况，让患者对手术有大概的了解，对产妇提出的疑问耐心解答，尤其对于初产妇，应给予精神鼓励，使产妇在了解手术情况的同时，放松心情，消除紧张情绪，以积极向上的心情迎接手术。
1.2.2 术后舒适护理 ①体位护理：由于剖宫产后产妇需6h平卧，下肢会有一定的不适感，护理人员应据此给予适量的下肢按摩，以增加产妇舒适度，减少静脉血栓形成及褥疮的发生；6h后帮助产妇翻身。②生活护理：剖宫产后卧床期间，护理人员应帮助产妇做好口腔、会阴、皮肤护理，保持病房内安静、干燥，营造舒适的住院环境。③饮食护理：剖宫产后6h，指导产妇进食流质类饮食，待肛门排气后逐渐过渡为半流质类食物，期间避免摄入辛辣、刺激及产气类食物。④疼痛护理：麻醉消失后，产妇会有一定程度的疼痛感，对于轻度疼痛产妇，采取聊天、交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛程度，必要时可播放产妇喜爱的音乐，对于严重疼痛者，给予适量止痛药物。⑤母乳喂养护理：指导产妇进行早期母乳喂养，告知产妇及家属母乳喂养的优点，尽量做到早期母乳喂养，对于初产妇，告知母乳喂养的方法及要点。
1.3 观察指标
①观察两组产妇手术时间、术中出血量；②分别于术前1 h、术后6 h及24 h抽取产妇静脉血10mL，用放射免疫法测定其血浆皮质醇及β-内啡肽的浓度，以评价两组产妇应激反应情况；③全部产妇均于出院前一天进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级。
1.4 统计方法
采用spss 13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇手术情况比较
观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组产妇应激反应程度比较
观察组术前1h及术后6h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05），两组产妇术后24 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。
2.3 护理满意度
观察组产妇中，非常满意44例，满意4例，满意率为100%；对照组产妇中，非常满意18例，满意21例，不满意9例，满意率为81.25%。观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
剖宫产是临床常见的一种分娩方式，由于缺乏对剖宫产手术的了解，多数产妇在围手术期会伴有不同程度的焦虑、恐惧心理，从而产生应激反应。当应激反应发生时，血清中皮质醇含量会迅速增加，而β-内啡肽在机体受到刺激时会明显升高[3]。因此，临床多以血浆皮质醇及β-内啡肽水平来判定患者的应激反应程度[4]。
舒适护理是一种整体化、人性化、个性化的新型护理模式，可以使患者在心理、生理上达到一种最佳状态，从而减轻手术应激反应。陈利[5]研究显示，通过舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应。韩梅[6]研究表明，通过舒适护理可缩短剖宫产手术时间、减少术中出血量。本研究结果表明给予剖宫产产妇积极有效的舒适护理，可降低应激反应，使产妇情绪稳定、生命体征平稳，从而缩短手术时间、减少术中出血量。通过术前、术后的舒适护理，可使产妇保持愉悦，增加舒适度，在心理及情感上得到支持与帮助，从而提高护理满意率。
综上所述，舒适护理在提高护理质量的同时可提升护理满意率。术前舒适护理可改善产妇焦虑、恐惧等心理状态，从而降低应激反应；术后舒适护理可增加产妇舒适度。
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参考文献]
[1] 杨安平.剖宫产术后护理对产妇母乳喂养的积极影响[J].西南军医，2012，14(4)：666-667.
[2] 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].全科护理，2010，8(7)：620-621.
[3] 王新芬，方如.舒适护理对剖宫产产妇心理状况以及泌乳情况的影响[J].中国现代医生，2013，51(3)：115-117.
[4] 张晓舞.舒适护理应用于剖宫产术围术期的效果及意义[J].河北医学，2012，18(5)：682-685.
[5] 陈利.舒适护理在剖宫产围手术期的应用效果[J].中国医药指南，2011，9(12)：143-144.
[6] 韩梅.择期剖宫产围术期舒适护理的应用探讨[J].中国实用医药，2013，8(7)：249-250.
（收稿日期：2013-11-26）