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微波消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较

  • 投稿马汝
  • 更新时间2015-09-16
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王耀明 李致文 覃 军 莫 鹏

广西玉林市红十字会医院普外一区,广西玉林 537000

[摘要] 目的 对微波消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效进行观察和比较。方法 此次临床研究主要以我院在2010年1月份—2013年1月份收治的130例小肝癌患者为研究对象,其中采取微波消融的患者有50例,采取手术切除的患者有80例。对两组患者的治疗前后肝功能变化、出血量、3年内生存率、住院时间进行观察和比较。结果 经临床研究结果显示,采用微波消融患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显升高程度比手术切除患者低,胆碱酯酶(CHE)以及血清白蛋白(ALB)降低程度相比手术切除患者低,差异存在统计学意义,P<0.05;微波消融组的术中出血量相比手术切除组少,住院时间相比手术切除组短,差异存在统计学意义,P<0.05;两组患者在3年生存率比较不存在显著差异性,差异无统计学意义,P>0.05。结论 经临床研究结果表明,微波消融以及手术切除在肝癌治疗上,远期生存疗效相似,相比手术切除而言,微波消融对患者的肝功能的影响性以及术中创伤性更小。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 微波消融;手术切除;小肝癌;疗效

[中图分类号] R735.7   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)03(c)-0125-02

随着人们生活方式以及饮食方式的改变,肝癌的发病率也不断上升。作为一种临床上常见的恶性肿瘤,其死亡率在肿瘤死亡排行中位于第二位,可见,其对人们的生命存在严重的威胁。随着医学事业的不断发展,肝癌的临床治疗技术也不断成熟和创新,肝癌的生存率以及病情控制有了显著的成效,尤其在小肝癌(单个癌结节最大直径不超过3cm;多个癌结节数目不超过两个,其最大直径总和应小于3 cm)治疗方面,其5年生存率可达到81.5%,微波消融治疗肝癌成为医学治疗肝癌的一个新方向,其在小肝癌治疗中去得较好效果。在此次临床研究中,我院对收治的130例小肝癌患者进行分组研究,微波消融组在临床效果上较为显著。详细临床报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以我院在2010年1月份—2013年1月份收治的130例肝癌患者为研究对象。其中男性患者有68例,女性患者有62例。年龄范围为33~77岁,平均年龄为55岁。所有患者经过超声、肝功能检查、凝血功能检查等,均确诊为肝癌患者。其中有50例患者的病灶直径在2 cm以下,有80例患者病灶直径为2~3 cm。在肿瘤数量上,90例患者为1个,40例患者为2个上(存在切除可能)。根据患者的手术治疗方法将患者分为分手术切除组和微波消融组,手术切除组例数80例,微波消融组50例。两组患者在性别以及年龄等一般资料的比较上,差异不存在统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术切除组 80例患者在临床上主要实施常规手术切除治疗,全麻处理后开腹进行肝切除,其中有20例患者采用肝段切除,60例患者采用局部肝切除。

1.2.2 微波消融组 50例患者在临床上主要实施微波消融治疗,使用超声进行引导,采用型号为MTC-3(C)的冷基循环微波聚能手术治疗系统,并将其微波聚能刀头置入患者病灶,功率控制为60W~80W,时间控制为15~20 min。采用B超对患者病灶的消融情况进行监测,直至消融范围比病灶大0.5~1 cm;在穿刺上采用单针固化;直至固化范围能够将病灶完全覆盖且超过病灶边缘0.5~1 cm。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗前后肝功能、术中出血量、3年生存率以及住院时间进行观察和比较。其中术后肝功能指标主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)以及血清白蛋白(ALB)。

1.4 统计学方法

此次临床研究主要采用spss 12.0软件对数据进行统计和处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能变化

两组患者治疗前后肝功能变化如下表1所示。

由上述表1可以看出,两组患者治疗前ALT、AST、ALB以及CHE差异不存在统计学意义,P>0.05。经过治疗,两组患者ALT以及AST均有所升高,手术切除组的升高程度明显高于微波消融组,差异存在统计学意义,P<0.05;两组患者的ALB以及CHE均有所下降,手术切除组下降程度明显高于微波消融组,差异存在统计学意义,P<0.05。微波消融组患者治疗前后指标差异不存在统计学意义,P>0.05;手术切除组治疗前后指标差异存在统计学意义,P<0.05。

2.2 两组患者术中出血量、3年生存率以及住院时间比较

两组患者术中出血量、3年生存率以及住院时间比较如下表2所示。

表2 两组患者术中出血量、3年生存率以及住院时间比较

由上述表格可以看出,微波消融组的术中出血量明显低于手术切除组,住院时间明显短于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05;3年生存率与手术切除组不存在显著差异性,不存在统计学意义,P>0.05。

3 讨论

在临床上,对于肝癌的传统治疗,主要采用手术切除,然而其创伤性大、术中出血量多,患者术后恢复时间长,对患者预后的影响较大。随着医学技术的发展,微波消融技术凭借其安全性以及微创性开始得到应用[1]。

微波消融治疗主要采用超声进行引导,并将微波电极穿刺于病灶内,并通过微波电磁场中偶极分子的相互摩擦和碰撞,并利用高温对病灶进行灭活,达到治疗目的。在此次临床研究中,两组患者分别采用微波消融以及手术切除进行治疗,在肝功能指标变化上存在显著差异性,其中ALT以及AST是肝细胞受损程度的反映指标,其数值越高,则表明受损程度越大,此次研究中手术切除组的ALT以及AST增加程度明显大于微波消融组,可见,手术切除在肝细胞的破坏程度上要明显大于微波消融组[2];而CHE以及ALB则是肝脏合成储备功能的反应指标,此次研究显示手术切除组的CHE以及ALB减少程度明显大于微波消融组,可见,手术切除因自身创伤性较大,对肝脏合成储备功能造成较大的影响[3]。微波消融在术中出血量以及住院时间上均比手术切除组具有优越性,可见,在创伤性以及预后恢复上,微波消融具有更大的优势。然而两种方法在3年生存率上不存在显著差异性,即在远期生存率上效果相似[4]。

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参考文献]

[1] 朱芳来,凌安生.TACE联合PEI治疗原发性肝癌疗效观察[J].安庆医学,2011,2(1):123-124.

[2] 陈英梅,马巧云,王秀臣,等.TACE联合RFA和CIK治疗原发性肝细胞癌的护理[J].当代医学,2009,2(23):111-112.

[3] 朱敏,徐浩.TACE联合无水酒精碘油乳剂注射治疗肝细胞癌的新进展[J].当代医学,2012,2(6):203-204.

[4] 李国文,梁赵玉,于小平,等.肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝转移瘤[J].当代医学,2010,2(17):231-232.

(收稿日期:2013-12-20)