尹小君
昆明市西山区人民医院，云南昆明 650100
[摘要] 目的 分析不同年龄患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化，探讨其医学价值，为其临床治疗提供借鉴意义。方法 回顾白内障患者120例，共154只眼睛患病，按患者年龄大小将其分成I组、II组与III组，其中I组共有患眼30只，II组共有患眼68只，III组共有患眼56只，为全部患者进行白内障超声乳化手术，对比术后7d、术后1个月3组患者的泪膜变化情况。结果 从干眼症状评分角度看，术后7d，I组评分高于II组与III组，差异存在统计学意义（P<0.05），术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）；从泪液分泌试验（Schirmer I试验）角度看，术后7d，I组、II组高于III组，差异显著，具有高度统计学意义（P<0.05）；术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）；从角膜染色积分角度看，术后7d，I组评分低于II组与III组，差异存在统计学意义（P<0.05），术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）。结论 为不同年龄患者白内障超声乳化手术，其眼表恢复时间与损伤程度不同，年龄越大的患者，其眼表损伤程度越严重，需要的恢复时间越长。
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关键词 ] 不同年龄；白内障；超声乳化手术；泪膜变化；分析
[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0093-02
干眼病（dry eye）为眼表疾病，常见于老年患者，主要是由于泪液的量或者质异常引起的，临床症状主要表现为泪膜不稳定、视力扰动，患者一般伴有眼表炎症反应以及泪膜渗透压升高反应[1]。相关研究显示，进行手术治疗的白内障患者，其中的10%会出现顽固性干眼症状，严重影响着白内障术后患者的生活质量，本文将分析不同年龄患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化，探讨其医学价值，为其临床治疗提供借鉴意义，详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2010年11月—2011年11月白内障患者120例，共154只眼睛患病，按患者年龄大小将其分成I组、II组与III组，I组患者年龄<60岁，平均年龄47.1岁，共有患眼30只，II组年龄60~75岁不等，平均年龄63.6岁，共有患眼68只，III组患者年龄＞75岁，平均年龄79.6岁，共有患眼56只。确定全部患者符合白内障疾病诊断标准，经检查，全部患者无青光眼、高度近视、角膜病变[2]等其他眼科疾病，无长期规律眼部用药史，无任何干眼症状。经白内障患者同意，为其进行超声乳化手术。
1.2一般方法
采用０.４％盐酸奥布卡因滴眼液为患者进行表面麻醉，采用10点位3.0mm自闭式角膜缘隧道切口[3]，将人工晶状体植入患者晶状体囊袋，手术结束后，为患者涂抹布霉素地塞米松眼药膏，采用眼罩包住患眼，手术第1d为患者滴注妥布霉素地塞米松眼液，根据患者病情恢复情况逐步减少眼液的使用量，手术结束1个月后，可停止用药。
1.3判断标准
对比术后7d、术后1个月3组患者的泪膜变化情况，包括干眼症状评分、Schirmer I试验、角膜染色积分。
1.3.1 干眼症状评分 按照眼表疾病指数评分，根据患者的视力下降程度、畏光程度、刺痛程度、视疲劳程度进行评分，分值设定为0~5分。
1.3.2 Schirmer I试验 区滤纸，一端反折5 mm，放在患者结膜囊外，闭眼，5 min中后将滤纸取下，测量湿长[4]。
1.3.3 角膜染色积分 在裂隙灯钴蓝光灯下观察角膜，根据荧光素着染程度为患者评分。
1.4统计学分析
研究中的数据资料，应用spss 13.0（Statistical Product and Service Solution）进行统计学处理，用平均值±标准差表示患者的干眼症状评分、Schirmer I试验、角膜染色积分，t检验比较组间差距。如果P<0.05，代表存在明显差异，表示具有统计学意义，若P＞0.05，无统计学意义。对比3组患者的性别、年龄等基本临床资料，差异较小，P＞0.05，具有可比性。
2结果
从干眼症状评分角度看，术后7d，I组评分高于II组与III组，差异存在统计学意义（P<0.05），术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）；从泪液分泌试验（Schirmer I试验）角度看，术后7d，I组、II组高于III组，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）；从角膜染色积分角度看，术后7d，I组评分低于II组与III组，差异存在统计学意义（P<0.05），术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）。充分说明年龄越大的患者，其眼表损伤程度越严重，需要的恢复时间越长，3组患者的泪膜变化对比，详见表1。
3讨论
超声乳化手术虽然能治好白内障患者，但术后部分患者眼部会出现灼热感、异物感、干燥等干眼症状，这是由术中细微损伤眼表造成的。相关研究指出，手术时间越长，患者的干眼症状越严重[5]，此外，干眼症状在一定程度上与年龄相关。
本研分析了不同年龄患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化，通过回顾白内障患者120例，患眼154只，按患者年龄大小将其分成I组、II组与III组，为全部患者进行白内障超声乳化手术，从干眼症状评分角度看，术后7d，I组评分高于II组与III组，差异存在统计学意义（P<0.05），术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）；从泪液分泌试验（Schirmer I试验）角度看，术后7d，I组、II组高于III组，差异显著，具有高度统计学意义（P<0.05）；术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）；从角膜染色积分角度看，术后7d，I组评分低于II组与III组，差异存在统计学意义（P<0.05），术后1个月，3组评分无明显差异（P＞0.05）。充分说明年龄越大的患者，其眼表损伤程度越严重，需要的恢复时间越长。
综上所述，年龄越大的患者，其眼表损伤程度越严重，需要的恢复时间越长，析不同年龄患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化具有十分积极的意义。
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参考文献]
[1] 王勇,胡源,贾卉,等.不同年龄患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化及其临床意义[J].吉林大学学报:医学版,2013,2(10):347-351.
[2] 陈敏,蔡利梅,蔡福旭,等.干眼症患者行白内障超声乳化术的预后研究[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2009，5(3):61-63.
[3] 陈小璠,陈春林,叶剑.超声乳化白内障手术不同切口对术后泪膜变化的影响[J].眼视光学杂志,2009,6(11):435-438.
[4] 邢立臣,刘平.不同位置切口白内障超声乳化手术前后泪膜破裂时间观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,12(13):1865-1866.
[5] 冯宇宁,史庆成,周衍文,等.合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后泪膜的变化[J].沈阳医学院学报,2012,1(23):21-22.
（收稿日期：2013-10-02）