罗晓东 覃伟明
广东医学院附属三水医院骨二科，广东佛山 528100
[摘要] 目的 探讨使用石膏与小夹板联合治疗四肢骨折的临床疗效。方法 将该院2009年1月—2010年7月收治的107例四肢骨折的患者随机分为3组，所有患者均采用非手术治疗，I组患者给予石膏固定，II组患者给予小夹板固定，III组患者给予石膏联合小夹板固定，观察3组患者的疗效。结果 疗效优良率：I组患者为82.86%，II组患者为81.08%，III组患者为94.28%，III组患者疗效明显高于I组患者和II组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。 结论 采用石膏与小夹板联合治疗四肢骨折效果较好，患者能够得到很好的固定，值得在临床推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 石膏固定；小夹板固定；四肢骨折
[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０047-02
Analysis of the Effect of Plaster Combined with Small Splint in the Treatment of Limb Fractures
LIU Ziqing LUO Xiaodong TAN Weiming
The Second Department of Orthopedics, Guangdong Medical College Sanshui Hospital, Foshan, Guangdong Province, 528100, China
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of plaster combined with small splint in the treatment of limb fractures. Methods 107 cases of limb fractures admitted in our hospital from January, 2009 to July, 2010 were randomly divided into three groups, and all patients were treated with non-surgical treatment. I group were treated with cast immobilization, II group were treated with small splint fixation, III group were treated with gypsum combined with small splint fixation. The efficacy of three groups of patients was observed. Results Excellent and good efficacy rate: the excellent and good efficacy rate of patients in I group was 82.86%, and that of patients in II group was 81.08%, that of patients in III group was 94.28%, the efficacy of III group was significantly higher than that of I group and II group, the difference was statistically significant, P<0.05. Conclusion The effect of plaster combined with small splint on limb fractures is better, patients can be well fixed, which is worthy of promotion in clinical practice.
[Key words] Cast immobilization; Small splint immobilization; Limb fractures
四肢骨折是临床常见的骨折形式，在治疗时，对骨折形式较为简单的患者，往往不采用手术治疗，仅采用手法复位[1]。因此，如何对骨折进行良好的固定[2]，以保证患者的骨折康复，是治疗的关键部分。为探讨使用石膏与小夹板联合治疗四肢骨折的临床疗效该院将该院2009年1月—2010年7月收治的107例四肢骨折的患者为研究对象，在临床治疗时，使用石膏联合小夹板对四肢骨折进行固定，效果较好，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的107例四肢骨折的患者作为该试验的研究对象，所有患者均为闭合性骨折。将患者按照治疗的先后顺序随机分为3组。I组患者35例，其中男性21例，女性14例，患者中位年龄为（32.78±7.36）岁，从骨折到入该院治疗的时间平均为（3.71±0.93）h，骨折部位包括上肢骨折20例，下肢骨折15例。II组患者37例，其中男性22例，女性15例，患者中位年龄为（33.42±7.81）岁，从骨折到入该院治疗的时间平均为（3.93±0.88）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折16例。III组患者35例，其中男性23例，女性12例，患者中位年龄为（33.73±7.58）岁，从骨折到入该院治疗的时间平均为（4.01±0.99）h，骨折部位包括上肢骨折21例，下肢骨折14例。
1.2 治疗方法
3组患者给予不同固定方法。I组患者给予石膏固定，II组患者给予小夹板固定，III组患者给予石膏联合小夹板固定。
3组患者在固定前均给予手法复位。在保证患者的牵引力下，进行石膏塑形，使骨折的断端能够达到解剖对位，并保持断端的稳定状态。3组患者在治疗同时，均给予活血化瘀药物和抗生素药物。
1.3 疗效评价
107例患者均接受了该院随访，随访时间为6个月~1年。优秀：患者的骨折达到解剖复位，并已经完成骨性愈合，其关节功能完全恢复，可正常活动。良好：患者骨折达到解剖复位，并形成骨性愈合，关节功能基本恢复正常。可：患者骨折基本复位，其关节功能活动度较差。差：患者骨折未达到解剖复位，愈合情况差，关节活动度较差。
1.4 统计方法
将所得数据录入spss12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间。
2 结果
I组患者疗效：优19例，良10例，优良率为82.86%；II组患者疗效：优21例，良9例，优良率为81.08%；III组患者疗效，优27例，良6例，优良率为94.28%。III组患者优良率明显由于I组和II组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
石膏和小夹板是四肢骨折的常用固定器。经多年临床经验总结，单纯使用石膏固定或小夹板固定，其效果都不十分令人满意。石膏不能调整骨折断端的位置，长期固定容易出现骨折病[3-4]；小夹板对骨折早期的塑形和制动都较差[5-6]。而两者合用，恰可以弥补二者缺点，不但能保持石膏的良好塑形作用，并能发挥小夹板的功能锻炼优势，患者使用后，可很好地减少并发症的发生[7]。
在使用石膏联合小夹板后，不但能够快速灵活地固定患者肢体，以在观察到复位不满意后立即重新固定，还能长时间维持固定效果，便于对患者的搬动和护理。这样，不但避免了小夹板容易松动移位，还能避免在打石膏过程中造成骨折的移位[8-9]，减少对患者的损伤和医疗用具的浪费。
石膏联合小夹板，在治疗时也并不困难。为患者查看损伤情况后，先采用手法复位，并小夹板固定。固定后进行X线检查[10]。如果患者复位较为满意，可在夹板外使用石膏托将关节固定在功能位。在石膏凝固后，再次检查复位情况，以做好调整。患者复位的前3 d，可给予消肿药物，并观察患侧肢体的血运情况及肢体感觉，根据实际情况调整石膏的绷带及夹板的松紧。肿胀情况消退后，可在石膏外缠绕弹力绷带，以做好固定，将夹板和石膏都紧贴在患侧肢体。
通过该试验也证实，采用石膏联合小夹板治疗的效果更为显著，具有两者的优点，弥补两者的不足。与单纯使用某一种固定方法比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 邱继浩,沈玉平. 石膏与小夹板结合使用治疗四肢骨折体会 [J]. 中国医学创新, 2011,8(8)：1024-1025.
[2] 李太和,刘志宇. 石膏夹板加小夹板固定治疗胫腓骨不稳定性骨折48例[J]. 四川中医,2009,22(4);333-334.
[3] Wilkinson AG,Sherlock DA,Murray GD, et al. The efficacy of the Pavlik harness, the Craig splint and the von Rosen splint in the management of neonatal dysplasia of the hip. A comparative study. [J]. The Journal of Bone and Joint Surgery (British Volume), 2007, 84 (5):400-401.
[4] Kurul SEmekli,U. Securing skin graft on the nasal area by plaster splint (letter)[J].Plastic and Reconstructive Surgery, 2008, 105 (4):1555-1556.
[5] 张佩如,庄美琼. 四肢骨折小夹板固定和石膏外固定的疗效分析 [J]. 齐鲁护理杂志, 2009, 9(7):256-257.
[6] 梁就积.小夹板联合石膏固定胫腓骨骨折41例临床观察[J].中国医药指南,2013(20):205-206.
[7] 黄晨七,杨艺,廖江锋等.小夹板联合树脂石膏托固定治疗肱骨髁上骨折[J].中国医药导刊,2013(6):965-966.
[8] 王海鹏.手法复位、小夹板与石膏托联合治疗桡骨远端骨折的疗效[J].中国当代医药,2012,19(27):47-48.
[9] 黄金平,黄燕,王进,等.小夹板并石膏托外固定治疗学龄前儿童尺桡骨近中段双骨折36例分析[J].中国实用医药,2012,7(34):112-113.
[10] 杨红成.手法复位外固定治疗colles骨折6例[J].中国医药指南,2011,9(18):268-268.
（收稿日期：2014-03-30）