杨怀莲
（云南省保山市昌宁县县人民医院 云南保山678100）
【摘要】
目的：研究探讨术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响。方法：选取我院收治的甲状腺疾病患者74例作为研究对象，所有患者均需行手术治疗，将其随机分为两组，每组37例，对照组患者术前给予常规护理，观察组患者则在术前给予系统护理干预，分别对两组患者入院时、术中的心理状态及术中的疼痛程度等进行比较。结果：观察组患者和对照组患者入院时SAS、SDS得分无显著差异（P＞0.05），而术中观察组患者的两项自评得分显著降低，与术前及对照组患者术中的比较均有统计学差异（P＜0.05）。两组患者术中疼痛程度的比较也有统计学差异（P＜0.05）。结论：对实施甲状腺手术的患者实施术前系统护理，有利于改善患者的焦虑抑郁情绪，降低术中疼痛程度，促进手术的顺利进行。
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关键词 术前系统护理干预；甲状腺手术；不良情绪
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0099-01
甲状腺相关疾病临床治疗常用手术方法，但住院患者在术前通常会表现出焦虑、抑郁等不良情绪。研究表明，患者的情绪波动会因脉率、血压等的变化对正常的手术过程造成影响，并对患者术后的治疗依从性、预后改善情况等造成阻碍［1］。因而，在术前对其进行积极有效的护理干预具有十分重要的意义。本文就我院收治的需行甲状腺手术治疗的患者作为研究对象，探讨术前系统护理干预对患者的影响及应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院收治的需行甲状腺手术的患者74例作为研究对象，将其随机分为两组，每组37例。
对照组患者中，男27例，女10例，年龄在24岁到75岁之间，平均年龄为（46.9±2.9）岁。其患病类型分布情况为：单纯性甲状腺肿患者7例、结节性甲状腺肿患者5例、甲状腺功能亢进症患者5例、甲状腺瘤19例、甲状腺癌患者1例。
观察组患者中，男18例，女19例，年龄在23岁到77岁之间，平均年龄为（47.4±2.8）岁。其患病类型分布情况为：单纯性甲状腺肿患者12例、结节性甲状腺肿患者8例、甲状腺功能亢进症患者6例、甲状腺瘤10例、甲状腺癌患者1例。
两组患者在性别、年龄、患病类型等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法：
对照组患者在术前给予常规护理，包括术前的皮肤清洁、健康指导以及手术所需相关器械设备、药物的准备。
观察组则在对照组的基础上给予术前系统护理干预。
心理护理：在患者确诊并决定手术治疗后，护理人员要与患者进行积极的沟通，详细介绍手术相关信息，注意事项等，让患者对手术的效果及安全性有充分的了解；同时，介绍成功案例，帮助其树立质量的信心。时刻关注患者的情绪变化，针对术前情绪波动较大的患者还可通过注意力转移、心理暗示等方法，帮助其进行情绪调节，疏解紧张、抑郁等不良情绪。
术前访视：限制对患者的亲友探访人数、时间，保持病房安静，为患者创造良好的休息环境，并减少来外界刺激。同时，在术前，由麻醉师对其进行详细访视，介绍麻醉相关情况、手术特点等，帮助患者缓解紧张情绪，提高彼此的信任程度。
1.3 观察指标与评价标准［2］：
分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者入院时及术中的负面情绪/心理进行评分。并对患者术中的疼痛程度进行调查，以术中无痛为0级，以患者可感觉到轻度疼痛为Ⅰ级，以患者有中度疼痛但尚在可以忍受的范围内为Ⅱ级；以患者合并剧烈的、难以忍受的疼痛为Ⅲ级。
1.4统计学方法：
本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者和对照组患者入院时SAS、SDS得分无显著差异（P＞0.05），而术中观察组患者的两项自评得分显著降低，与术前及对照组患者术中的比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
两组患者术中疼痛程度的比较也有统计学差异（P＜0.05），观察组0级和Ⅰ级患者的比例（86.4%）著高于对照组（44.2%）。见表2。
3讨论
甲状腺疾病患者在实施手术过程中，有创操作对患者产生的应激刺激会导致其肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌量增加，并对血压、心率造成影响，出现血压升高、心率加快的表现［3］，加上甲状腺疾病患者本身交感神经更为兴奋，容易表现出一系列不良情绪，对治疗和预后造成影响。
本文分别比较了术前常规护理和术前系统护理干预后，患者在术中的焦虑、抑郁评分及疼痛程度分级，发现观察组患者效果更佳，术中SAS、SDS评分显著改善，且疼痛程度分级为0级和Ⅰ级的患者居多。提示，通过术前心理护理及访视控制，能让患者对治疗做到心中有数，并加深对医护人员的信任感，促进护患关系和谐，同时，对其不良情绪进行有效干预，降低其心理负担，利于提高手术治疗的依从性，保证手术的顺利进行，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］钟靖.术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响［J］.中国保健营养，2013，35（4）:1848-1849.
［2］钟玲芬，沈丽华，冯玉英，等.系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究［J］.中国医药导报，2013，10（14）:133-134.
［3］孙丽艳．术前系统护理干预用于甲状腺手术患者中的效果分析［J］．中国医药指南，2014，12（35）：292-293．