徐少华
重庆市忠县人民医院重庆市忠县404300
【摘 要】目的：分析临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的效果。方法：将96患者分为两组各48例，观察组接受临床护理路径，对照组接受常规护理。结果：两组患者手术实施成功率100%；观察组术后并发症发生率4.2%较对照组14.6%低，观察组护理后SAS评分较对照组低，P<0.05。结论：在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中采取临床护理路径，可显著提高手术效果。
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关键词 临床护理路径；鼻内镜下鼻窦炎手术；围术期护理
鼻窦炎、鼻息肉是临床耳鼻喉科中常见疾病，内镜在临床中的广泛应用，使鼻内镜下鼻窦炎手术得到显著推广[1]。而在鼻内镜下鼻窦炎围手术期，为了提高患者治疗效果，现笔者以48例患者作为研究对象，采取临床护理路径，其效果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
96例鼻内镜下鼻窦炎患者就诊时间在2013年6月-2014年12月，男58例，女38例；年龄20-62岁，平均年龄（41.6±3.7）岁；按照护理方式的不同分为观察组和对照组各48例，两组患者基线资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，术前访视叮嘱患者手术需注意事项，缓解患者不良情绪，术后密切监测患者生命体征的变化，血压、脉搏、呼吸、心率等，注意恢复情况。观察组患者接受临床护理路径。
（1）入院第1d。向患者、家属介绍住院制度、主治医师、注意事项、病房环境等，介绍各项治疗、检查目的、方法，讲解手术方法。
（2）手术前1d。给予患者必要心理支持，介绍饮食，协助患者做各项检查，提醒患者按时用药，术侧毛发需剔除，患侧鼻毛剪去，注意防寒保暖。
（3）手术当日。谨遵医嘱，术前30min以0.5mg阿托品注射，仔细查对病历，确认患者。为患者更换床单，准备手术物品。了解患者手术部位、方式、术中出血量及用药情况。协助患者取半卧位，促进鼻腔引流，避免头部充血。维持静脉输液通畅，谨遵医嘱给予抗生素、止血药物。观察患者鼻腔渗血情况，若鼻孔血液流出需吐出，预防血液流入胃中。
（4）术后第1d至出院前1d。需仔细观察患者鼻腔渗血情况，填塞纱条期间以液体石蜡油滴目，做好口腔及鼻腔卫生护理，预防感染。拔出鼻腔纱条后需谨遵医嘱以丙酸倍氯米松鼻气雾剂喷洒，减轻鼻腔黏膜充血。叮嘱患者进食维生素、纤维素等，适当运动，保持大便通畅。叮嘱患者尽量不要提重物，不可低头运动，以免增加鼻腔血管压力。患者需按时冲洗鼻腔，血痂、分泌物需冲洗干净，以免堵塞引流窦口，促进鼻窦分泌物顺利流出。
1.3评价指标[2]
以焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情绪，以百分制计算，52分则为分界线，超过52分则表示存在焦虑，分数越高情绪越严重。
1.4统计学处理
取spss18.0统计学软件处理研究数据，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验，P<0.05时，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况分析
两组患者手术均顺利实施，成功率100%；观察组术后并发症发生率4.2%（2/48），即1例眶纸板损伤，1例鼻腔粘连；对照组术后并发症发生率14.6%（7/48），即鼻中隔穿孔2例，3例眶纸板损伤，1例鼻腔粘连，1例直肌损伤，两组对比，P<0.05。
2.2两组患者心理变化对比
观察组护理前SAS评分（56.6±8.4）分，护理后（23.7±4.7）分；对照组护理前SAS评分（57.2±8.0）分，护理后（48.9±5.6）分；两组患者护理后SAS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分较对照组低，差异显著，P<0.05。
3讨论
鼻内镜下鼻窦炎手术是治疗鼻窦炎的主要术式，对治疗鼻窦炎、鼻息肉取得让人满意效果，可有效根除疾病，提高患者手术效果，在临床治疗中得以显著推广。为了促进鼻内镜下鼻窦炎手术的顺利实施，需要加强鼻内镜下鼻窦炎围术期护理，促进手术的顺利推广。
临床护理路径是目前临床护理工作中常用护理措施，是针对某一疾病，制定规范、合理、正确的监测、治疗、康复和护理计划，确保相关护理工作按照一定顺序和时间的顺利实施。通过采取临床护理路径，可避免相关治疗、护理资源的浪费，避免患者康复时间的延长，为患者提供最佳的护理服务质量。此次研究中，两组患者手术实施成功率100%；观察组术后并发症发生率4.2%较对照组14.6%低，两组患者护理后SAS评分较护理前明显降低，观察组护理后SAS评分较对照组低，P<0.05。由结果可以看出，加强患者临床护理路径，可降低患者术后并发症的发生，促进手术顺利实施，且加强患者临床护理路径，可明显缓解患者焦虑情绪，效果显著。采取临床护理路径时，患者入院后，需仔细评估患者实际情况，成立护理路径小组，由主治医师、护士长、责任护士等组成，每个小组负责相应患者，根据患者实际情况制定护理路径表，促进护理工作的顺利实施。
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参考文献
[1]刘增喜,程巧玲.鼻内镜下鼻窦炎术后并发症的预防和处理[J].医学信息，2014,27(8):301.
[2]刘多,刘红,姜维维,等.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].中国医药指南,2013,11(4):325-326.