张淑华
吉林省农安县人民医院手术室吉林省农安县130000
【摘 要】目的：研究分析手术室外来器械护理管理措施和效果。方法：选取我院2013年4月至2014年5月采取手术室外器械手术260台次，对手术进行统计观察，了解手术室外来器械手术存在的问题以及应对措施。结果：通过有效的护理管理之后，之前的协调配合不良问题、清洗消毒质量问题、人员控制问题、手术室外来器械和内植入物管理问题等发生的概率均明显下降，其医疗纠纷由之前的6.2%（16/260）下降为2.7%（7/260）。差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：手术室外来器械护理管理至关重要，通过对手术室外来器械进行护理管理，可以有效的预防手术室外来器械带来的风险，降低医疗事故的发生，可以有效的提高手术的成功率，减少纠纷的发生。
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关键词 手术室；外来器械；护理管理措施
手术室外来器械指的是非本院内手术室内所属的手术器械以及器材等，而是通过外单位以及生产企业带入本院手术室作为临时手术器械和内固定物的器械。近年来，随着医疗技术和设备的不断发展，手术器械以及医疗设备等更新速度的加快，使得手术室外来器械数量和手术台次在不断的增加，在获取一定的社会收益的时候，如果手术室外来器械管理不够完善，就会造成感染、内植入物断裂等隐患[1]。本研究通过对我院260台手术室外来器械手术进行分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2014年5月采取手术室外器械手术260台次，对手术进行统计观察，其中骨科手术103台次，泌尿科外科手术84台次，肝胆外科31台次，妇科28台次，胸外科14台次。单纯的外来器械手术145台次，外来器械和内植入物共同115台次。
1.2方法
需要对260台次手术室外来器械手术进行统计和观察，并对手术室外来器械手术可能存在的问题和风险进行评估，从而制定出相应的护理管理措施，对手术室外来器械进行有效的管理。
1.3统计学分析
利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，并用平均数与标准差表示涉及到的计量数据，当P值小于0.05时，表明数据差异显著，具备统计学意义[2]。
2结果
通过有效的护理管理之后，之前的协调配合不良问题、清洗消毒质量问题、人员控制问题、手术室外来器械和内植入物管理问题等发生的概率均明显下降，其医疗纠纷由之前的6.2%（16/260）下降为2.7%（7/260）。差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情见表1所示。
3讨论
3.1手术室外来器械常见的问题
（1）协调配合不良的问题。由于手术室外来器械和内植入物的品种复杂多样，容易引起器械和内植入物型号和物品的不匹配现象。同时，器械使用不够熟练，对植入物的特点不够了解，加上护理技术不够完善等，均容易导致手术协调配合不够好，引起手术差错的出现，从而会对手术的成功率具有严重的影响。
（2）清洗消毒质量不合格。外来器械由于在多家医院反复使用，其使用的频率较高，在传递的过程中会造成不同程度的污染。同时，外来器械和内植入物具有多种型号和形态，其中有的部位不容易清洗，清洗不够全面，就会造成器械清洁质量的下降，从而存在严重的感染危险。
（3）人员控制问题。由于外来器械公司的人员带着外来器械进入手术室，外来人员的有关医学的知识掌握不够完善，素质不同等，从而造成人员控制的困难，存在较大的感染隐患。
（4）器械和内植入物管理的难点。由于器械和内植入物质量不够稳定，其来源比较复杂多样，从而导致其可靠性较低。尤其是植入物，本院对植入物不够了解，对植入物的质量保证期、国家认证、生产厂家等相关内容不够了解，从而存在较大的隐患。如果内植入物出现断裂的现象，就会导致医疗纠纷的发生[3]。
3.2手术室外来器械护理管理措施
（1）外来器械的准入管理。针对外来器械和内植入物，需要严格按照国家相关要求标准来执行，对外来器械的医疗机构和生产厂家以及营业许可证等进行验明，需要确保外来器械和内植入物的质量安全，降低风险。
（2）完善外来器械和内植入物的登记制度。科室需要建立外来器械和内植入物护理管理的台账，并详细的记录外来器械的名称、规格、型号、数量以及使用时间和价格等内容。同时，还需要记录患者的姓名、年龄、住院号、疾病类型、参与手术的医生和护理人员名单，以便有效的避免出现差错。
（3）消毒灭菌管理。对所有外来器械和内植入物进行消毒处理，需要严格按照标准要求来执行，确保器械的彻底清洗，清洗干净之后尤其需要检查死角有无清洗干净，确保无误之后打包，并采取相应的消毒灭菌方法来管理。
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参考文献
[1]何玲娟，郭海鸥.手术室使用外来器械的管理[J].护理学杂志,2009(6):25.
[2]魏静蓉.医院外来手术器械使用与管理体会[J].现代医药卫生,2010(1):103.
[3]别逢贵,钟爱玲,李柳英.手术室外来器械的使用与管理[J].中国护理管理,2011(24):43.