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用血浆置换疗法治疗急进性肾小球肾炎的临床疗效分析

  • 投稿门徒
  • 更新时间2016-07-07
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  【摘要】 目的 探讨血浆置换疗法对急进性肾小球肾炎的临床治疗效果。方法 40例急进性肾小球肾炎患者, 随机分为观察组与对照组, 各20例。对照组采用环磷酰胺等药物治疗;观察组采用血浆置换疗法治疗。对比两组疗效。结果 观察组总有效率为85.00%, 高于对照组的50.00%(P<0.05);观察组并发症发生率为0, 低于对照组的65.00%(P<0.05);观察组疾病复发率为15.00%, 低于对照组的50.00% 
  (P<0.05)。结论 血浆置换疗法治疗急进性肾小球肾炎疗效显著, 并发症发生率低, 复发率低, 可促进患者恢复。 
  【关键词】 血浆置换疗法;急进性肾小球肾炎;临床疗效 
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.075 
  急进性肾小球肾炎作为一种新月体肾炎, 疾病特征主要为患者的肾内部出现了诸多的新月体。诸多急进性肾小球肾炎需要通过透析才能够有效生存, 更有严重患者在患病6个月 
  后死亡。此病属于肾内科一种普遍危重症, 如未及时治疗, 会导致疾病发展为终末期阶段, 最终出现肾衰竭, 导致患者死 
  亡[1]。为探讨血浆置换疗法对急进性肾小球肾炎患者的治疗效果, 本次研究选择本院20例急进性肾小球肾炎患者进行血浆置换疗法治疗, 具体报告如下。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 选择本院2014年3月~ 2015年1月收治的急进性肾小球肾炎患者40例, 随机分为观察组与对照组, 各20例。观察组男12例, 女8例;年龄27~70岁, 平均年龄(46.9±7.8)岁;病程0.4 ~3.0个月, 平均病程(0.6±0.8)个月。对照组男11例, 女9例;年龄29~71岁, 平均年龄(47.1±8.1)岁;病程0.5 ~4.0个月, 平均病程(0.9±1.1)个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 
  1. 2 方法 对照组采用环磷酰胺等药物治疗, 根据患者的疾病表现对用药剂量合理调整, 6个月为1个疗程。观察组采用血浆置换疗法治疗[2]:于患者的床面放置血液净化治疗仪、血浆分离器及血泵, 采用体外循环法对患者实施临床治疗[3]。调整血液流速为120 ml/min, 对患者的血液实施血浆分离后, 每天对患者实施血浆置换(4 L), 不间断治疗2周[4]。完成2周治疗后, 每间隔1 d对患者实施血浆置换, 后继续进行为期2周的治疗[5]。在实施治疗时, 根据患者的情况, 合理选择低分子肝素实施抗凝治疗。 
  1. 3 疗效判断标准 显效:患者的免疫球蛋白水平及抗体水平全部正常, 24小时尿蛋白定量、血清尿酸值及尿肌酐值等保持正常;有效:患者的免疫球蛋白及抗体水平全部恢复, 但未达到正常;无效:患者的免疫球蛋白等指标无任何改善, 甚至出现了严重情况。总有效率=显效率+有效率。 
  1. 4 统计学方法 采用spss16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  观察组显效5例、有效12例、无效3例, 总有效率为85.00%; 
  对照组显效3例、有效7例、无效10例, 总有效率为50.00%; 
  观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为0, 低于对照组的65.00%(13/20)(P<0.05)。观察组疾病复发率为15.00%(3/20), 低于对照组的50.00%(10/20)(P<0.05)。 
  3 讨论 
  急进性肾小球肾炎属于医院肾内科较为普遍的一种急性危重症。对于所有急性肾炎综合征患者, 临床症状主要体现为严重血尿症状、肾功能急性衰竭症状以及明显少尿症状。如果患者出现上述相关症状, 临床需要实施肾活检, 最终有效确诊。对于急进性肾小球肾炎患者, 在疾病诊断过程中, 需要采用病因诊断以及组织病理学诊断的方法, 最终采用有效方法进行治疗。 
  采用血浆置换疗法对患者进行治疗, 主要是将患者的血浆于血浆置换器中有效导入, 保证其与细胞成分可以进行有效分离, 将代谢产物、代谢毒物以及致病物等进行有效分离, 最终获得显著临床疗效, 对患者的免疫功能进行有效调节。其能够将患者的肝功能、心率以及凝血功能等有效改善, 有较高的治疗安全性以及可靠性。 
  综上所述, 对于急进性肾小球肾炎患者临床采用血浆置换疗法, 可以提高疾病治愈率, 降低疾病复发率以及并发症发生率, 改善患者的预后质量。 
  参考文献 
  [1] 于潮芳.急进性肾小球肾炎患者的护理.中外健康文摘, 2012, 9(18):371-372. 
  [2] 屈晓群, 芦建华, 卓莉, 等.血浆置换治疗Ⅰ型急进性肾小球肾炎2例(附文献复习).中日友好医院学报, 2014, 28(1):36-38. 
  [3] 黄爱玲, 陈红.急进性肾小球肾炎抗凝治疗62例临床护理.齐鲁护理杂志, 2010, 16(24):86-87. 
  [4] 朱燕. 急进性肾小球肾炎护理心得. 医学信息旬刊, 2011, 24(11): 330-331. 
  [5] 邢艳.急进性肾小球肾炎患者的临床护理.医药前沿, 2013, 5(30): 283.