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突发旋转性眩晕怎么办

  • 投稿Bin
  • 更新时间2015-09-01
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文/王敏(副主任医师)

陈女士是位年轻白领,最近一段时间,她一直感一到左耳胀胀的,但没有放在心上。一个月前,她像往常一样吃过早饭后急匆匆地往公交车站赶。远远看到车子快进站了,她赶紧往前跑。隐约间,她听见有人在后面叫自己,便转过头去看,顿时感觉一阵天旋地转袭来,一个踉跄,扑倒在地。她想挣扎着站起来,却完全没有力气,只能趴在地上,一动不敢动。幸亏有好心人过来,帮她按住了伤口,并打电话呼叫救护车,把陈女士送到了医院。经进一步检查,医生诊断陈女士患有“内耳迷路积水”,即梅尼埃病。回想起发病时的经历,陈女士至今仍感到心有余悸……

现场自救

眩晕是目眩和头晕的总称,是一种现象,而不是疾病的名称。眩是指视物不清、眼花和昏暗发黑;晕是指视物旋转,或如天旋地转不能站立。二者常同时发生,故统称为眩晕。很多疾病都可以导致眩晕的发生,已证明可以引起眩晕的疾病有80余种。眩晕与感冒、睡眠不足、高血压时的“头昏感”完全不同。后者以持续的头脑“昏昏沉沉”不清晰感为主症,多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其他神经症或慢性躯体性疾病症状,劳累时加重。一般不出现恶心、呕吐等植物神经障碍症状,也不出现眼球震颤。临床上将有“天旋地转”感觉的症状称为眩晕,而将“昏昏沉沉”的感觉称为头晕。

眩晕发作时,患者应就地坐下或平卧,不要勉强站立或继续行走,以免摔伤。若出现呕吐,应稍坐起或将头偏向一侧,避免呕吐物呛入气管导致窒息。若休息后眩晕症状不缓解,应该打急救电话,去医院就诊。眩晕发作期间的患者,应避免从事高空作业、驾驶等工作,以免发生意外。

初判病因

总体而言,眩晕可分为两大类:一类是耳源性眩晕,即耳朵疾病导致的眩晕,如耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤等;另一类是非耳源性眩晕,包括颅脑疾病、颈椎病、眼科疾病等。眩晕的病因非常复杂,依靠现有医疗技术,能够确诊的可能只占70%左右。不过,当眩晕发作时,大多数患者还是可以根据自己的一些症状,来初步判断眩晕的原因,以便决定是否需要立即就医。

在眩晕病人中,约有75%为耳源性眩晕。其特点是症状重、病情轻,其为阵发性,时间短暂,来得急去得快。主观症状以旋转性眩晕为主,同时伴有恶心,呕吐、出冷汗,还常有耳鸣、耳胀与听力下降,如梅尼埃病即属于这一类。还有一种临床多见的耳石症,患者的眩晕具有鲜明的特征,身体或头部变换到特定位置时,会出现瞬间眩晕。因此,又名“良性阵发性位置性眩晕症”。之所以称为良性,是因为只要接受治疗,就能见效。患者眩晕发作时,神志清楚,一般没有听力下降,每次发作仅持续数秒至十余秒。但易反复发作,给患者生活带来痛苦。

非耳源性眩晕比较少见,其特点是症状轻、病情重。眩晕发作持续时间较长(往往超过一星期),以客观的平衡障碍为主,眩晕相对较轻,恶心、呕吐等症状也比较轻。引起非耳源性眩晕的原因很多,根据其病灶所在,还可能出现其他相关的神经系统症状。如颅脑疾病引起的眩晕常伴有意识障碍、肢体活动不利等情况,如口齿不清,答非所问,一侧肢体无力或麻木等;颈椎病引起的眩晕,通常伴有颈部疼痛,转颈受限等情况。

针对性治疗

眩晕患者应去医院就诊,在医生指导下接受进一步检查,明确眩晕的病因,并进行针对性治疗。

若被诊断为耳源性眩晕,则应由耳鼻喉科医生来医治。如:耳石症的治疗比较简单,医生通过改变患者头位,观察所诱发的眩晕特点,判断患病部位,再通过特殊的手法翻转,把内耳中的耳石从激惹部位转移至非激惹部位。经过1~3次的手法复位,总有效率可以达到90%以上。治疗梅尼埃病遵循阶梯式和个体化的原则,药物治疗可以控制60%左右患者的眩晕发作;药物治疗无效的,可考虑压力治疗,鼓室内庆大霉素注射,以及内淋巴囊减压,迷路切除,前庭神经切除等手术治疗。

引起非耳源性眩晕的原因很多,根据其病灶所在,还可能出现其他相关的神经系统症状。颅脑疾病引起的眩晕应在神经内科就诊,如为脑肿瘤,则应由神经外科医生医治。