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为什么“抗过敏”就“便秘”

  • 投稿二哥
  • 更新时间2015-09-01
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李中东

生活实例:范婆婆69岁,因前胸大面积红斑、红肿,有散在丘疹,灼热感、瘙痒,去医院就诊,被诊断为过敏性皮炎,医生为她处方了马来酸氯苯那敏(扑尔敏),一次1片(4毫克),一日3次。4天后,范婆婆出现排便困难,每次排便须用开塞露才行。此后,范婆婆想了各种办法,但便秘仍难解,只好去医院就诊,医生建议她停服扑尔敏,大便很快通畅。7天后,范婆婆皮肤再次出现瘙痒,无奈只能继续服药,4天后,又出现了便秘,她便自行停服扑尔敏,便秘消失。那么,为什么服用抗过敏药会出现便秘呢?

医生的话:抗组胺药物,如苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等作为组胺Hl受体拮抗剂,能对抗过敏反应(组胺)所致的毛细血管扩张,降低毛细血管通透性,治疗皮肤过敏症。抗组胺药物还具有抗胆碱能作用,不仅可以抑制口、眼、鼻腔黏膜腺体的分泌,缓解鼻炎症状,还抑制胃肠道和泌尿道的平滑肌收缩,造成“平滑肌无力”,可能引起排尿困难和便秘。这在老年人和伴有长期便秘及前列腺增生的患者中更容易发生。因此,这些患者需要服用抗过敏药物时,应尽量避开上述抗过敏药,以避免便秘的发生。这些人可用选择性较强的新型抗组胺药物,如氯雷他定片(开瑞坦、克敏能)、盐酸西替利嗪片(仙特明)等,一般能较好地避免便秘发生。

需要强调的是,服药引起的便秘,即药源性便秘,常具较强的隐蔽性,容易被人忽视。如果患者未能及时发现,继续服用药物,不仅加重便秘,而且可引发各种并发症。经常服用多种药物的慢性病患者,若发生便秘后,需警惕药源性便秘可能。

可引起药源性便秘的常见药物:

除苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶等部分抗组胺药可引起药源性便秘外,其他常见药物有:安眠药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗惊厥药、抗帕金森病的药物、非甾体消炎镇痛药、麻醉剂、鸦片吗啡类药、单胺氧化酶抑制剂、阿托品、东莨菪碱、心痛定、纳多洛尔、速尿、安体舒通、氢氧化铝、碳酸钙、含可待因的镇咳剂,以及含蒽醌类的大黄、番泻叶、芦荟、决明子等中草药。

需要说明的是,含葸醌类物质,如决明子、大黄、番泻叶、芦荟等是刺激性泻药,长期使用不但会依赖泻药,而且还可能造成结肠黑变病,损害结肠平滑肌系统,使结肠对肠内容物刺激反应性降低,动力减弱,从而形成泻药依赖性便秘。因此,患者也不能滥用刺激性泻药。

(编辑/东胜)