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麦粒肿,千万不能挤

  • 投稿李明
  • 更新时间2015-09-01
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湖南中医药大学第一附属医院眼科 张明亮

4岁的小宝右眼睑红肿2天了,妈妈带他来就诊,“他前天右眼有点红,我以为是蚊子咬了,涂了一点风油精,没有好,今天就肿这么大了。”医生检查后告诉她:“这是内睑腺炎,又叫麦粒肿、中医称针眼,俗称偷针”。

睑腺炎是常见的眼睑化脓性炎症,以葡萄球菌感染多见。发生在睑板腺内的称内睑腺炎(内麦粒肿),发生在Zeis腺、睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺体的炎症,则称外睑腺炎(外麦粒肿)。内睑腺炎眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛、可在眼睑皮下触及局限性硬结,触痛明显,2~3天后可化脓,见黄色脓点,并可溃破。外睑腺炎在睑缘部位睫毛根部,初起红肿弥漫,睑缘处可触及硬结,有压痛。病变近外眦部可见球结膜反应性水肿。儿童、老年人以及糖尿病等慢性消耗性疾病而抵抗力低下的患者,睑腺炎的炎症反应严重,易发展成眼睑蜂窝织炎。有的体质较差患儿可反复发病。

睑腺炎的治疗

(1)初起可做冷敷,硬结未软化时可做湿热敷,每日3—4次,每次15分钟。

(2)局部涂左氧氟沙星眼液(膏)。

(3)患侧耳尖放血治疗,约3~4滴血,每日1次,3次为一个疗程。

(4)复发性睑板腺炎可服阿奇霉素0.5g次/天,连服3天。儿童第1天10g/kg,1次/天(最大剂量一日不超过0.5g);第2~5日5mg/kg,1次(最大剂量一日不超过0.25g)。进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服。

(5)中药:金银花15g、野菊花15g、紫花地丁15g、蒲公英15g、生黄芪15g、黄精10g,1剂/天,水煎服,服5剂。

(6)化脓后切开排脓,外睑腺炎切口在皮肤面,与睑缘平行,减少瘢痕形成。内睑腺炎切口在结膜面,与睑缘垂直。

值得注意的是:睑腺炎切忌挤压或用未消毒的针挑,也不能过早切开。因为眼睑血管非常丰富,其静脉与眼眶静脉及颜面静脉相通,而且没有静脉瓣来阻止其血液回流,又与颅腔静脉相通,炎症一旦扩散,轻者引起眶蜂窝织炎,眼内炎,重者能导致海绵窦血栓形成败血症,危及生命。曾有一个十岁男孩,因睑腺炎第一次化脓后溃破,他妈妈稍挤压后而愈。第二次患睑腺炎后,他妈妈想早点治愈,挤压后引起眼内炎,导致右眼失明。所以,睑腺炎病小风险大,千万不能挤。如果睑腺炎反复发作,平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上腺体的导管通畅,促进其分泌物的排出,并增加局部的血液循环。

(编辑/戎毅)

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