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六味地黄丸的一些知识

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  • 更新时间2015-09-01
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吴肇川

我国医学中,六味地黄丸被誉为补阴方药之祖,千年名方,历史悠久,临床应用广泛。六味地黄丸中有三味补药、三味泻药,其中:熟地滋阴补肾、填精益髓,山萸肉滋补肝肾、益肝血以生肾精,淮山药健运脾胃,牡丹皮清泻虚火,泽泻与茯苓淡渗脾湿、清泻肾浊。此六味相配伍,具有滋阴补肾之功,主治肾阴亏虚、兼治虚火内扰之证。

六味地黄丸以补为主,以泻为辅,补中寓泻,补肾为主兼补肝脾,即医书中所谓“阴虚而阳盛,当补其阴后泻其阳而和之”。实际应用中,依照辩证施治的原则,在六味地黄丸配方中添加不同药材,可以增加诸多功效,扩大其使用范围。如:添加肉桂、附子,称桂附地黄丸(又名金匮肾丸),可温补肾阳,用于腰膝酸软、肢冷尿频、肾病水肿、老慢支、尿失禁等肾阳不足和泌尿系统疾病;添加知母、黄柏,称知柏地黄丸,可滋阴清热,用于潮热盗汗、耳鸣遗精、口干咽燥、五心烦热等阴虚火旺和肾病综合征等,特别对使用肾上腺皮质激素时间较长而出现阴虚阳亢者,有纠正其副作用的效果;添加枸杞子、菊花,称杞菊地黄丸,可滋阴养肝,用于肝肾阴亏引起的眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花等眼科疾病以及慢性病毒性肝炎、高血压、高血脂等;在杞菊地黄丸基础上再添加当归、白芍、蒺藜、石决明,称明目地黄丸,可滋阴养肝明目,用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物模糊、迎风流泪等肝肾虚热引起的眼科疾病(如视神经萎缩、干燥性角膜炎、单纯性青光眼、白内障、视网膜病变等);添加麦冬、五味子,称麦味地黄丸,可滋肾养肺,用于肺肾阴亏、潮热盗汗、咽干咯血、体瘦腰酸、多梦健忘和糖尿病等;若只加五味子,称都气丸,有滋肾、纳气、止喘的功效。

六味地黄丸以主治肾阴虚见长,肾阴亏虚临床表现为:腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、手足心热、口燥咽干、牙齿松动、足跟作痛等。但如果不属于阴虚证,就很难取得效果。此外,在使用过程中还应注意以下几点:一是,该药主治慢性病,通常要坚持服用3~6个月,但不要超过6个月,更不能作为常用的“保健品”而长期服用;二是,初发寒热和夏季暑热较盛时不宜服用;三是,这类丸药药性偏凉,味厚滋腻,凡有湿热、脾虚、少食、便溏、脘腹痞胀和舌苔厚腻者,需慎用或待症状矫正后使用。总之,六味地黄丸须在医师指导下合理使用。

(编辑/戎毅)