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冠心病,用药有讲究

  • 投稿李成
  • 更新时间2015-09-01
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治疗冠心病的中成药有很多种,大致可分为活血化瘀药和芳香温通药两种常用类型,但很多人在使用时常常混淆两者的区别。

活血化瘀药的代表为含丹参、三七、水蛭、蜈蚣等活血化瘀成分的制剂。从现代药理角度来看,具有降低血黏度、抑制血小板聚集、防止血栓形成甚至溶栓的作用,也就是主要针对“血液”起作用。对于冠心病患者,活血化瘀药可有效改善血黏高凝状态,随着血黏度的降低,淤阻解除,循环状态也得已改善。血液呈高凝状态的患者,适合使用活血化瘀类药物。

芳香温通药的代表是麝香保心丸,含有麝香、苏合香、肉桂、人参、蟾酥等,具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用。近年还发现它能够促进缺血心肌的血管新生(通俗称为“药物搭桥”),可以说是主要针对“血管”起作用。所以活血化瘀和芳香温通药物是有着很大的不同,临床使用需要根据病人的情况加以选择。

芳香温通法是治疗冠心病的经典法则,治疗侧重于冠状动脉血管壁的病理变化,主要在“脉”,其常用药是麝香保心丸。麝香保心丸不仅可以快速缓解胸闷、胸痛、心绞痛等症状,长期使用能有效地保护血管内皮,改善缺血心肌血供,避免活血化瘀药久服破气的弊端。

冠心病防治的关键是血管保护,通过阻遏动脉粥样硬化病变、稳定斑块等来延缓冠心病的病程。麝香保心丸长期服用不仅具有内皮保护功能,还有一个好处是促进心脏“自身搭桥”。人体具有自身代偿机制,用于损伤后的修复。心肌缺血后,周围的组织会发生复杂的反应,生长新的小血管缓解缺血心肌供血,但是这种代偿作用比较有限,不足以完全代偿心肌血供。通过药物的使用,可以使得这一修复过程更有效。麝香保心丸的独特之处,就是能够促进缺血心肌的血管新生,完善机体的代偿作用,并且在临床治疗中能够持续地改善心肌缺血,使冠心病得到比较根本的改善。

因此,麝香保心丸对于动脉粥样硬化病变严重、胸闷憋气症状明显的病人较为适合。长期使用不良反应小,可以促进治疗性血管新生,尤其适合预防心肌梗死等心血管意外的发生。除孕妇禁用以外,各种类型的冠心病患者都可使用。临床使用当中应注意,在舌下含服麝香保心丸的过程中部分人可能出现唇舌麻木感,改为吞服即可解决。

冠心病中药的合理选择相当重要,在临床使用当中,应根据疾病的主要矛盾是在“血”还是“脉”来选择治疗药物,可使用活血化瘀药物短期调节血黏度,使用芳香温通药物可以长期保护血管及促进缺血心肌的血管新生,从而建立新的侧支循环,改善缺血心肌血供,减少远期心血管事件发生。

摘自于《查查健康网》