郭宽萍 段嫄
摘要目的：探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。方法：选取2012年6月~2014年6月在我院行子宫肌瘤切除术患者142例，2013年6月~2014年6月收住的71例患者为护理质量持续改进组，以2012年6月~2013年5月收住的71例患者为对照组。比较两组患者的护理质量、术后恢复状况和患者满意度。结果：护理质量持续改进组在基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品等方面的得分均高于对照组(P<0.05)。质量改进组患者的术后下床时间、排气时间均短于对照组 (P<0.05)，而两组拆线时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理质量持续改进组患者的满意度优于对照组(P<0.05)。结论：对子宫肌瘤切除术患者给予护理质量持续改进措施，能够有效提高护理质量，改善患者恢复状况，提高患者满意度。
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关键词 子宫肌瘤；持续质量改进；护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.030
作者单位：518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇科门诊人流室
郭宽萍：女，本科，主管护师
质量持续改进是在全面质量管理基础上发展起来的标准化诊疗护理模式，其含义是工作指标的持续性提高和不断改善服务内容和服务水平［1］。通过实施护理质量的持续改进，有利于提高护理人员的专业知识和素养，同时也能够更好地促进护患关系［2］。目前，护理质量持续改进已经应用于多项护理服务中，并取得了良好的效果［3-6］。为进一步提高我院妇科的护理质量，我科对子宫肌瘤切除术患者实施护理质量持续改进，旨在提高护理质量和患者满意度。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月~2014年6月在我院进行子宫肌瘤切除术患者142例作为对象。年龄31~46岁，平均（35.53±4.15）岁。所有患者经临床和辅助检查诊断为子宫肌瘤，并且均意识正常、不伴有其他严重器质性疾病。将2012年6月~2013年5月71例患者作为对照组，将2013年6月~2014年6月71例患者作为护理质量持续改进组。两组患者在年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法所有患者均给予常规护理措施，而质量改进组在此基础上实施护理质量持续改进措施，由责任护士按照实施步骤进行护理干预。（1）建立护理质量改进小组。成立由护理部、护士长和责任制护士组成的质量持续改进领导小组；根据实际状况，制定规范、标准的护理管理制度和工作程序，明确各级人员责任，建立相应的奖惩机制；确定护理质量考核标准，提高整体护理质量。（2）加强护理人员管理和教育。加强培训，提高一线护理人员的专业技能，故护理人员在掌握扎实护理技能的同时应具有强烈的责任心以及严谨的工作态度，应做到定时观察并记录患者病情的转变，注意患者的细微之处，杜绝安全隐患。严守操作规程，对可能出现的各种问题进行总结，并制定相应预防措施［3］。（3）完善工作流程。 每位患者入院后均给予仔细检查，根据患者的病情等具体情况给予灵活多样的教育方式，利用宣教小册子、讲座等方式进行子宫肌瘤的相关专题讲座，告知其相关的注意事项；针对文化层次较低患者，多采用通俗易懂的语言，增加健康教育的次数，以提高患者的理解程度。（4） 发现问题， 制定整改措施。定期对在护理过程中出现的问题进行讨论分析，提出整改方案，以达到持续改进护理质量的目的。
1.3效果评价观察两组的护理质量、术后恢复状况和患者满意度。护理质量采用自行设计量表，包括基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品，每项100分，得分越高表明护理质量越高。患者恢复状况包括术后下床时间、排气时间和拆线时间。患者满意度采用问卷调查的方式，问卷由课题组成员在查阅文献和咨询专家基础上自行设计，包括10个题目，各1分，按照满意度不同分为非常满意(8~10分)、满意(6~7分)和不满意(≤5分)3个等级。
1.4统计学处理采用spss 16.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组护理质量比较(表1)
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统的常见疾病，临床表现主要为月经量过多，经期延长，白带增多等，若未及时给予合适的处理和治疗，严重影响患者的生活质量。护理质量在子宫肌瘤的治疗中具有重要的作用［5］。高质量的护理服务不仅能够提高治疗效果，降低并发症的发生，而且能够改善患者的心理状况。此外，通过提供让患者满意的护理服务，对于从总体上提高医院整体的医疗水平，提升医院的声誉均具有重要意义［7］。因此，提高护理质量，对医院社会效益和经济效益产生至关重要的影响。护理质量持续改进是一种新型的护理质量管理模式，是通过对护理指标的不断提高和服务水平的不断改善，以提高原有的护理水平，不断进步、突破。目前，护理质量持续改进措施已经在部分医院实施，并且取得了良好的效果［6］。结果显示，护理质量持续改进组在基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品方面的得分均高于对照组(P<0.05)。质量改进组患者的术后下床时间、排气时间均短于对照组 (P<0.05)。同时，患者满意度调查也显示，护理质量持续改进组患者的满意度优于对照组(P<0.05)。结果表明，对子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进，能够有效提高护理质量和患者对相关知识的认识，增强患者的保健意识［8］。总之，对子宫肌瘤切除术患者给予护理质量持续改进措施，能够有效提高护理质量，改善患者恢复状况，并能够提高患者满意度。
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参考文献
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（收稿日期：2015-02-04）
（本文编辑 陈景景）