郭春芳 任红艳 杨晓明 徐文燕
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.076
作者单位：214000无锡市南京医科大学附属无锡市人民医院心脏中心
郭春芳：女，本科，副主任护师，护士长
安装心脏起搏器可以提高患者生活质量，挽救患者的生命，现已在临床广泛运用，但是为了防止手术后起搏电极脱位，特别是三腔起搏器植入及流出道间隔部起搏术后，患者常规需要卧床休息72 h，避免右侧卧位，术侧肩关节制动。由于长时间卧床休息、制动等可以造成患者腰酸、背痛、腹胀、骶尾部皮肤发红等术后并发症。而零压力床垫可以减轻患者术后并发症的发生，同时也有效提高了护理质量，减少了护理风险事件的发生［1］。为了降低此类患者术后并发症的发生，我科应用记忆棉材料的零压力床垫护理25例永久起搏术后患者，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1~12月入住我院心脏中心行永久起搏器安置术患者50例，其中男32例，女18例。年龄35~75岁。单腔起搏17例，双腔起搏25例，三腔起搏8例。均无精神疾病及认知障碍，能够进行书面及口头交流，愿意参加本研究。病房室温为18~25 ℃，湿度在50%~60%。将其随机等分为对照组和试验组，两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法在患者手术后卧床休息72 h期间，对照组患者卧于医院普通棕床垫及床褥，试验组患者在原有棕床垫上加用记忆棉材料的零压力床垫。两组患者除使用床垫不同，其余护理措施均按照护理常规实施，患者术后取平卧位或略向左侧卧位休息，协助术侧肢体的被动与主动活动，指导患者术后3~5 d内术侧上肢肩关节避免大幅度活动，防止电极脱位。
1.3观察指标手术后第3天分别观察两组患者的腰痛、皮肤情况。（1）采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评定腰痛程度，0分为无痛；3分以下轻微疼痛，患者能忍受；4~6分代表患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7~10分代表患者有较强烈疼痛，难以忍受［2］。（2）观察骶尾部皮肤受压情况，了解皮肤受压后的变化，分为正常、轻度发红（压之褪色）、发红（压之不褪色）、水泡4类［3］。
1.4统计学处理采用spss 16.0统计软件进行分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者腰痛程度比较（表1）
2.2两组患者皮肤受压后情况比较（表2）
3讨论
由于永久起搏器植入患者术后为了防止起搏电极脱位，往往需要在术后平卧位休息48~72 h［4］，长期的平卧位休息就可能造成患者腰背部酸痛及压疮的发生。在临床护理过程中虽然经过护理人员的活动指导及肢体适当活动，但是患者腰背部疼痛及受压部位皮肤的损伤还是时有发生，甚至有的患者长时间平卧造成腰背部剧烈疼痛而过度改变体位，有造成起搏电极脱位的风险［4］，从而加重病情，严重者还会导致生命危险。
本研究试验组患者使用的记忆棉材料的零压力床垫，其主要成分慢回弹太空材料是一种开放性的黏性细胞材质，能准确地塑造人体的体型轮廓，会随着人体的体型轮廓轻盈地移动，在无压力的状态下给予身体所需的支撑，可以吸收并分解人体的压力。慢回弹材料的高回弹性能将人体与床垫接触点的压力均衡分散，又能提供最均匀的支撑力，彻底放松颈肩部及腰部，避免了传统床垫使颈腰部架空弯曲而产生的酸痛和对脊椎的损伤，有效减少了患者卧床时骨突部位受压皮肤的局部压力及摩擦力。
本研究结果显示，对永久起搏器植入术后患者使用零压力床垫可以减轻腰背部疼痛程度，预防皮肤压疮的发生，从而提高患者的舒适度，确保患者围手术期的安全，同时也有效提高了基础护理质量及护士的满意度，减少了护理风险事件的发生［5］。总之，在永久起搏器植入术后患者中应用记忆棉材料的零压力床垫，效果显著，使用方便，具有临床推广价值。
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参考文献
［1］余婷婷，秦小君，郑文庆.永久起搏器植入术后近期并发症的护理［J］.护士进修杂志，2012，27（16）：1530-1531.
［2］张娟，王文婷，陈亚平，等.两种床垫对非特异性腰痛影响的双盲研究［J］.中国康复，2010，25（5）：390-392.
［3］张建融，周湘桂，熊宏兰.橡胶海绵床垫在烧伤创面护理治疗中的应用研究［J］.护士进修杂志，2007，22（21）：1996-1997.
［4］金茜，顾建明，于江.26例永久起搏器植入术后常见并发症的观察与护理［J］.全科护理，2011，9（11C）：3061-3062.
［5］张晓琴，周红.医用多功能床垫的研制与应用［J］.护理学杂志，2011，26（21）：94-95.
（收稿日期：2014-05-22）
（本文编辑 白晶晶）