陈小华 黄 健 黄 群 夏韶华 邓卫萍 伍丽群
摘 要 目的：探讨网络支持干预在非酒精性脂肪肝患者中的应用效果。方法：选取2011年1~6月到我院就诊的非酒精性脂肪肝患者38例，通过网络平台如微博、QQ群、微信等方式给予患者专业的管理和指导，两年后统计患者的健康行为和身体状况。结果：网络支持干预后，患者的健康行为明显有所改善，能够坚持有氧运动，主动控制热量摄入，主动控制体重，膳食结构合理，养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，且网络支持干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过微博、QQ群、微信等方式的网络支持干预措施能够帮助患者养成良好的健康行为，改善患者的脂肪肝病情，值得临床推广使用。
关键字 非酒精性脂肪肝；健康行为；护理干预 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.028
脂肪肝是由于肝细胞中积聚了过多的脂肪而引起的脂肪代谢紊乱性疾病，可由多种原因引起，主要与肥胖、营养失调和糖尿病等疾病有关。随着人们生活水平的提高，饮食结构和习惯都有所改变，不良的饮食习惯会直接影响到患者的身体健康，近几年，脂肪肝的发病率持续上升与人们的健康行为有很大的关系［1］。为了帮助患者建立良好的健康行为，我们对我院38例脂肪肝患者进行网络支持干预，效果满意，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1~6月到我院就诊的非酒精性脂肪肝患者38例，男23例，女15例。年龄22~68岁，平均（35.2±5.3）岁。进行网络支持干预后，均随访两年。纳入标准：（1）患者的诊断符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组在2002年10月修订的非酒精性脂肪肝诊断标准［1］。（2）患者均为第1次发病，临床症状较轻。
1.2 方法
1.2.1 建立患者病案资料 为每例患者建立相应的病案资料，记录患者的基本信息、生活饮食习惯、运动等问题，检查并记录患者的血脂、肝功能以及相关检查的结果。
1.2.2 对患者进行网络支持干预 （1）创建专属于本组患者的微博、QQ群等，并将每例患者的微信加为好友，该网页和QQ群选取酒精肝专科护理人员进行统一管理，与此同时要与各科室加强互动，以及医患、护患之间的沟通。（2）对于微博和QQ群，研究者要筛选专业的相关知识置于管理位置，可供患者们阅读。（3）邀请专科医师定期于交流平台直接与患者进行交流，限时每次2 h，对于没有回答的问题，研究者要进行统一的收集整理，交给专家解答，于1周后公布答案。（4）研究者根据预防酒精肝的自我护理进行定题，针对定题组织患者们进行讨论，共设12期，讨论时间为每次2 h，对于没有及时发表的言论可事后留言。（5）要对经常在线和积极讨论的患者进行奖励。
1.3 调查内容 （1）坚持有氧运动情况。患者是否坚持每周3次，每次45 min以上的快走或慢跑。（2）是否主动控制热量摄入。患者能够保证每天脂肪摄入量少于25 g，盐的摄入少于5 g，为主动控制热量摄入。（3）是否主动控制体重。根据BMI标准，患者的BMI应保持在30以下。（4）膳食结构是否合理。多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼以及豆制品和奶制品，少吃动物肝脏、蛋黄以及烧烤等。（5）生活方式的优劣。良好的生活方式为早睡早起，合理饮食，适量运动。（6）戒烟、戒酒情况。
1.4 统计学处理 采用spss 17.0统计学软件，对干预前后计数资料比较采用配对χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果（表1）
3 讨 论
网络支持干预在于通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地改变不良行为方式，最终建立健康行为方式，进一步提高患者的生活质量。对患者进行统一的健康教育，组织专题讲座讲解脂肪肝的相关常识，以及对脂肪肝具有不良影响的一些生活习惯和饮食结构，通过网络的方式传达给患者，指导患者形成健康的生活习惯，能够按照医嘱进行治疗，帮助患者制定合理的饮食结构，指导患者适量运动，促使患者摒弃不良的生活习惯。
网络支持干预与以往的干预方式比较，能提供更多的相关信息，集合各科的资源。研究者在调查过程中组织各科专家为患者答疑，使得患者对各方面的问题都得到了更专业的解答。网络最大优势在于可以使患者在24 h内得到及时的帮助。通过患者间的讨论，专家每次2 h的专业指导，调动了患者的积极性，对相关知识的了解也更加透彻［2］。从本研究可以看出，通过网络支持干预，患者的健康行为有了很大的改变，可以通过网络支持干预来对非酒精性脂肪肝患者进行管理。
但此种方法也有弊端，一个是很多中老年人的电脑应用能力有缺陷，其文化程度也相对有限，对其提供专业的培训也存在一定的难度。网络信息虽然有着快、多两大特性，但也有杂的特征存在，对于很多信息的真实性不确定，对其进行管理困难，患者自身知识有限，不能准确判断，可能会对健康造成一定的威胁。
总之，对非酒精性脂肪肝患者进行网络支持干预不仅能促使患者养成健康的生活习惯，形成良好的健康行为，更能够改善患者的身体状况，使患者的脂肪肝症状得到缓解，改善患者的健康状况，且效果较好，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］ 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志,2003,11(2):71-72.
［2］ Ueno T,Sugawara H,Sujaku K,et al.Therapeutic effects of restricted diet and exercise in obese patients with fatty liver［J］.J Hepatol,2011,27(1):103-107.
（收稿日期：2013-12-12）
（本文编辑 崔兰英）