作者单位：221000徐州市徐州医学院附属医院产一科
杨盼盼：女，本科，护师
杨盼盼
摘要目的：探讨反向床边交接班在产科中的应用效果。方法：每天床边交接班时由下一班责任护士介绍患者的病情，上一班责任护士进行补充改变了传统交班模式。结果：产科实施反向床边交接班后，护理质量由87.50%上升至94.38%，患者满意度由85.63%上升至92.50%。结论：产科反向床边交接班对提高护理质量、提高患者满意度起到积极的促进作用。
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关键词 产科；反向；床边交接doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.023
床边交接班制度是病区常规工作之一，是加强护理工作连续性，保证患者治疗、护理不间断的必要措施［1］。为了更好的贯彻优质护理服务，提高护理质量，提高患者满意度，从2012年8月我科将床边交接班由传统式交接改为反向交接，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科共15名护理人员均为女性。学历：本科12人，大专2人，中专1人。职称：副主任护师2人，主管护师3人，护师6人，护士4人。床位数37张，病床使用率95%~100%。每天白班共8名护士，即护士长1名，护理组长1名，责任护士5名，办公室护士1名（其中护理组长及责任护士管理床位，每人管理6~7张床位）。夜班共3名责任护士上班（每人管理12~13张床位）。
1.2交接班方法
1.2.1交接班人员护士长，护理组长，责任护士，办公室护士，实习护士。
1.2.2方法（1）了解病情。接班者提前20 min到岗，各自查阅所负责患者的病历，重点了解患者的阳性体征及前24 h病情变化，然后到所负责患者床边介绍自己并进行简单的交流。（2）集体交班。所有医护人员在办公室交班，由上一班护士汇报新入院、手术、分娩、重症患者的病情以及新入室及有病情变化的新生儿情况。（3）床边交班前讨论。集体交班后，所有护士到护士办公室，护士长对下一班的责任护士进行提问，考评责任护士对所管患者病情了解程度及床边交接时的注意事项。（4）床边交接。床边交接时下一班责任护士只负责汇报自己所负责的患者，不用全程交接，护士长、护理组长、办公护士需全程交接。上一班护士再根据下一班护士汇报的病情给予补充。汇报病情时主要针对一些急重症、手术、分娩患者的九知道（床号，姓名，性别，诊断，治疗，级别护理，饮食，阳性体征，护理问题）。利用护理程序的方法，根据患者现存的护理问题制定相应的护理措施。对于阴道分娩的患者要检查患者的宫底高度，会阴切口及阴道恶露情况，会阴清洁度，排尿情况；手术患者除检查上述外，再检查腹部切口敷料及引流管情况；有静脉留置针的患者检查留置时间及留置血管周围的皮肤情况。对于新生儿要检查一般情况，脐带情况，监测黄疸情况及大小便。接班时发现的问题由交班者负责，接班后由交接不清发生的问题由接班者负责［2］。以上共需时间约30 min。
1.3评价方法产科护理质量按照护理部下发的护理质量评价表进行测评，由护理部对护士进行护理质量打分满分100分。患者满意度通过发放自制表格进行统计，内容包括提前到达病房、护理人员的态度（队形、注意力）、着装规范等，让患者为护士评分，满分100分。
1.4统计学处理采用spss 16.0软件系统，计量资料的比较采用配对t检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3体会
3.1提高了患者满意度
3.1.1改革前接班队伍松散，交接班人员之间距离较远，不往往是走在前面的交班人员已交完班走出房间，跟在后面的人员还没走进房间，表现为拖拖拉拉，没有朝气，影响了护士形象［3］，改革后交接班人员减少，队形紧凑，精神饱满，有利于护士礼仪的体现，护士礼仪能加强护患沟通，密切护患关系［4］。
3.1.2有利于取得患者信任。护患通过语言交流，可以增进患者对护理工作的理解、信任和支持［5］。反向床边交接班时，责任护士向患者介绍自己并进行简单的交流，拉近了与患者之间的距离，有利于取得患者的信任。
3.2提高护理质量
3.2.1有利于提高护士的责任心因责任护士需介绍所管患者的情况，这就要求其对所管患者的病情熟悉，所以责任护士提前到岗，避免了个别护士踩着点上班现象，而上一班护士需在仔细聆听后加以补充，双方都精力高度集中这样才能做好交班工作［6］。
3.2.2加强了护理安全性因交接班时发现的问题由交班者即上一班的护士负责，接班后因交接不清的问题由接班者即下一班的护士负责，这样明确了双方责任，减少了护士之间的矛盾，融洽了关系，也让护士养成了工作中自我检查的好习惯［2］。
总之，反向床边交接班有利于护理质量及患者满意度的提高，是行之有效的护理措施。
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参考文献
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［2］于勤，杨桂文.实施病区护士交接班程序标准化的实践与体会［J］.中国实用护理杂志,2005,21（10）：58
［3］李风莲，李春，周俊华，等.床头交接班存在的护理问题及对策［J］.社会医学杂志,2003,1（2）：46-47.
［4］李小秋，任丽，金松花.护理礼仪在护理实践中的应用［J］.航空航天医学杂志,2012,23（1）：91-92.
［5］郭月洁.护士形象在护理工作中的作用［J］.中外医疗，2012，12：153.
［6］张芮芮,汪海霞，陈英，等.主动接班模式在ICU中的应用［J］.华北煤炭医学院学报,2011,13（5）：631-632.
（收稿日期：2013-09-26）
（本文编辑 刘学英）