刘曼 卢丽
摘要目的：探讨延伸护理服务在老年髋部骨折术后康复中的应用效果。方法：将42例老年髋部骨折患者随机分为观察组22例和对照组20例，对照组患者出院时给予健康指导，观察组患者给予建立出院家庭访视档案，分别于出院后1周和出院后1，2，3个月进行家庭访视，给予心理护理、下肢功能锻炼、生活自理能力指导，3个月后比较两组患者焦虑发生率、下肢功能活动情况及生活自理能力等。结果：观察组患者焦虑发生率低于对照组（P＜0.05），下肢活动情况、生活自理能力均优于对照组（P均＜0.05）。结论：对老年髋部骨折患者出院后进行家庭访视康复指导，能延伸健康教育及提供优质护理服务，提高患者出院后康复治疗依从性及生活自理能力，减少并发症，从而促进患者康复。
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关键词 老年髋部骨折；延伸护理；家庭访视；康复
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.027
Application of extended care rehabilitation in elderly hip fracture
LIU Man，LU Li
（Red Cross Hospital of Nanning city，Nanning530021）
AbstractObjective：To investigate the application effect of extended care in the rehabilitation of hip fractures in the elderly.
Methods：42 cases of elderly patients with hip fracture according to the discharge order were randomly divided into the observation group with 22 cases and control group with 20 cases，the control group patients received health education，the observation group were treated and discharged home visit a file，respectively，family interview were discharged after 1 week，1 month，2 months，3 months，include psychological care，lower limb function exercise，self-care ability guidance，3 months after the comparison of the psychological status of patients with lower limb function recovery，and self-care ability.
Results：The occurrence rate of anxiety in patients in the observation group was lower than in the control group (P<0.05)，lower limb activity，self-care ability were superior to the control group (all P<0.05).
Conclusion：For patients with hip fracture in elderly patients after discharge of family visit based rehabilitation guidance，can extend the health education and the quality of care，improve patient post hospital rehabilitation treatment compliance and self-care ability，reduce the complications，and promote the rehabilitation of patients.
Key wordsElderly hip fracture；Extended nursing；Family interview；Rehabilitation
髋部骨折好发于 50岁以上的老人，骨折后卧床时间长，为了提高生活质量，降低卧床后带来的各种并发症，大多数患者选择手术治疗。手术治疗后由于很多家庭因为经济负担不能维持长久的康复治疗，患者需要回归家庭，自行进行功能恢复锻炼。针对我科老年髋部骨折患者术后康复时间长的特点，将健康教育及康复指导延伸到患者家庭。延伸护理拓展
作者单位：530021南宁市广西南宁市红十字会医院骨科
刘曼：女，本科在读，护师，副护士长
了优质护理服务的内涵，提高了患者健康知识的掌握程度和健康生活行为的执行情况，提高了患者的生活质量和幸福指数［1］。2012年以来，我科对收治的22例股骨颈骨折术后出院的患者进行了延伸服务，并实施健康教育，取得良好的效果，现将方法报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科2012年1月~2013年2月住院的老年髋部骨折患者42例，其中男19例，女23例。年龄52~90岁。股骨颈骨折27例，股骨粗隆间骨折15例。行人工半髋关节置换术10例，行人工全髋关节置换术12例，行内固定术20例。患者均在术后3~4周出院。将患者随机分为观察组22例和对照组20例，两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者出院时，进行心理、饮食、用药、复诊时间及康复知识的指导。
1.2.2观察组在对照组的基础上，出院后1周和出院后1，2，3个月到患者家里访视，进行健康教育及功能锻炼指导。具体措施：（1）成立家庭康复干预小组。由护士长或高年资责任组长、责任护士组成，制定功能锻炼计划、家庭访视时间、健康教育内容，并严格按计划实施，使髋部患者的康复由医院延伸至家庭。（2）建立出院患者家庭随访档案本，责任护士负责记录髋部骨折术后患者的姓名、住院号、年龄、诊断、手术日期、手术名称、出入院时间、住院期间治疗、出院前拍片结果、联系电话及家庭住址。（3）家庭访视时间及内容。出院后1周开始进行家庭访视，进行相关功能锻炼指导及并发症的预防。内容包括：了解患者的心理状况、患者家属的护理情况，并给予心理支持；了解患者功能锻炼执行情况，了解使用助行器或拐杖时的活动情况，及时给予现场指导；了解生活自理情况，鼓励患者做力所能及的生活自理训练，并告知注意事项。
1.3效果评价出院后3个月比较两组患者焦虑发生率、下肢功能恢复情况及生活自理能力，由责任护士采用表格调查，通过询问患者及家属，如实填写。
1.4统计学处理采用spss 11.0统计软件包对数据进行统计学分析，两组患者焦虑发生率采用χ2检验，下肢活动情况及自理能力情况比较采用等级资料的秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者焦虑发生率比较（表1）
2.2两组患者下肢活动情况比较（表2）
2.3两组患者生活自理能力比较（表3）
3讨论
老年骨折患者由于其生理特点，康复期会明显延长，若在医院内度过康复期，显然会加重家庭、医院、社会的负担［2］。李亚励等［3］认为住院期间护士所做健康教育不能完全满足患者需求，如在用药、个体健康指导和出院知识方面的指导欠缺。延伸护理服务突破了传统护理模式，让患者足不出户就可以享受到专业的护理服务，让患者真正能够感受到护理在疾病康复过程中的重要作用［1］。出院后，责任护士定期进行家庭访视，能够了解出院后老年髋部骨折患者的各种生理、心理的需求及功能锻炼的情况，便于护士有针对性地制定康复计划，给予个性化指导。同时责任护士的鼓励与帮助更能够在老年患者心中有着积极的影响，增强了治疗的信心，使患者在心理上及生理上都能够得到及时的满足，更利于患者功能的恢复，提高患者生活质量。本研究结果显示，经过家庭访视康复指导，观察组患者的焦虑发生率低于对照组，下肢活动情况及生活自理能力优于对照组。
因此，对老年髋部骨折术后患者实行延伸护理服务，将康复护理服务延伸到家庭，体现了护理模式的转变，及时掌握了患者对健康的要求及心理反应，有的放矢地进行宣教，解决了出院患者的后顾之忧，使其出院后能得到医护人员的及时帮助与指导，促进了身心健康［4］，减少了焦虑发生率，也减轻了患者家属的经济负担及心理负担，值得临床推广应用。
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参考文献
［1］李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用［J］.中国疗养医学，2013，22（1）：86-87.
［2］李霞，王锋.老年骨折康复期的家庭护理［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15(5)：304.
［3］李亚励，张娟娟，梁旭彤，等.电话回访患者护理不满意因素分析与对策［J］.中国护理管理，2008，8（11）：32-35.
［4］叶仲欢，卢尔海.电话随访在人工髋关节置换术后出院患者康复护理的应用［J］.当代护士（下旬刊），2013，6：159-160.
（收稿日期：2013-08-15）
（本文编辑 崔兰英）