侯慧丽1 于英杰2
1.吉林省结核病医院内科一疗区，吉林长春 130500；2.吉林省结核病医院内科二疗区，吉林长春 130500
[摘要] 目的 通过临床效果比较，探讨针对肺结核患者采用延续性护理干预的临床价值。方法 选取本院2012年1月—2014年1月收治的186例肺结核患者作为研究样本，采用随机数字法将病例分为研究组与对照组各93例。两组病例均给予院内常规护理措施，对照组病例出院前仅行基础指导，研究组病例则增加延续性护理内容。观察两组病例的治愈情况、遵医程度以及护理满意度，并完成统计学处理分析。结果 研究组病例的治愈率为97.8%，护理满意度为97.9%，均显著高于对照组具有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组病例各项遵医程度评分中饮食状况（87.3±10.4）分，合理服药（90.3±7.8）分，定期复查（89.2±8.4）分，功能训练（86.4±7.2）分，均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺结核患者采用延续性护理干预可明显增加其遵医程度，提高治愈率，进而改善医护关系。
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关键词 ] 肺结核；延续性护理；治愈率；遵医程度；满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0109-02
[作者简介] 侯慧丽（1972-），女，吉林辉南县，汉族，本科 ，主管护师，研究方向：结核病临床护理。
肺结核在临床中是较为高发的呼吸道传染疾病[1]，主要为结核分枝杆菌所引发，并通过人体呼吸道进行传播。其发病范围更倾向于青年人群[2]，而发病后患者往往存在咳嗽咳痰、胸闷、咯血、呼吸困难以及全身性症状，明显降低其生活与工作能力。流行病学研究报道表示全球范围内年均发病人数约为800万以上，而每年由于该疾病而引发死亡的患者约为300万左右，已成为最具严峻性与威胁性的传染疾病[3]。针对肺结核临床主要采用药物与手术治疗等方法，但仅依赖院内治疗并无法获得满意治疗效果，出院后病患自行服药治疗是提高疗效的根本保证。我院为进一步提升肺结核患者的治愈率，自2012年1月起针对部分病例开展延续性护理干预，获得了满意的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究中186例肺结核患者均为本院2012年1月—2014年1月所收治，所有病例均符合《肺结核诊断和治疗指南》[4]中的相关临床诊断标准。采用随机数字法将样本分为研究组与对照组各93例，对照组病例中男52例，女41例，年龄20～71岁，平均（43.7±9.8）岁；研究组病例中男51例，女42例，年龄20～70岁，平均（44.1±9.9）岁。组间比较差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准与排除标准
入选标准：①年龄在18岁以上，能够保证基本依从性；②院内治疗病情显著改善后予以出院；③意识清晰，能够保证语言交流；④病患与家属均了解研究的开展方法，并签署知情同意书。
排除标准：①出院后转至他院进行持续治疗；②合并精神障碍；③合并语言障碍；④合并意识障碍。
1.3护理方法
两组病例在院内均接受药物治疗方式，并在治疗期间给予相应的护理干预措施，定期开展疾病相关知识的健康讲座，日常关注疾病方面的科普教育，并对合理用药的重要程度着重给予教育，突出病理、病症、预防、护理干预等各方面内容，提高患者对自身疾病的的认知水平。对照组病例在出院前进行基础宣教与指导，要求病患保证持续应用药物，并定期回院完成随访复查。研究组病例在出院后继续开展延续性护理干预，其实施内容如下。
1.3.1 出院前的资料收集责任护士在患者办理出院手续的前一天，详细登记患者信息并收录在册，信息登记表应详尽包括患者姓名、年龄、联系电话、联系地址、所患疾病、治疗方式、出院时间等方面。
1.3.2 定期回访组织年资高、专业技术水平扎实、经验丰富的主管护师进行患者回访，回访前向护理科室了解患者在院情况及家庭情况，在回访过程中要时刻保持体贴、细致、具有亲和力的沟通方式，避免对患者造成精神刺激的话题。具体的回访内容包括：①了解患者出院后的用药情况、身体恢复情况和基本生活情况；②解答患者疑问，叮嘱患者注意合理用药以及用药后可能出现的不良现象，以空腹服药为宜，对肠胃功能较脆弱且无法承受服药后刺激反应的患者，可调整为饭后服药，指导患者采取有效的预防措施和及时的救护措施；③强调调整饮食和心理情绪的重要性，以高蛋白、高维生素食物为主；④讲述季节变化与天气状况均会病患的症状产生一定程度的影响，病患与家属需提高认知程度，避免不良事件的发生；⑤适当增加小幅度体育锻炼，在促进身体各器官功能恢复和提高免疫力的同时可有效降低抗结核药物发生的不良反应。
1.3.3 复诊告知患者定期回院复诊，明确自身恢复情况和疾病发展情况，当身体出现异常情况时，立即与院方联系并积极就医。
1.4 观察指标
本组病例均给予为期1年的随访观察，具体随访开展时采用电话邀约来完成返院复查，所有患者均获良好随访，具体观察指标包括以下内容。①治愈情况：临床治愈标准为肺内病灶稳定且无复发，肺内空洞闭合，血沉检验恢复正常水平，连续开展3次痰菌实验且结果呈阴性[5]。②遵医程度：随访末期对两组病例均开展遵医程度问卷调查，由院内医师进行问卷编排，其内容主要包括饮食状况、合理服药、定期复查以及功能训练四方面。各项指标均包含5个题目，总分为100分。③护理满意度：同期应用院内自行设计的问卷进行护理满意度调查，内容主要包含服务态度、护理质量以及预后效果等，其标准主要包括非常满意、基本满意与不满意三个等级。
1.5 统计学处理
采用spss 18.0软件，评分结果应用均数±标准差(x±s)表示，采用t值检验，计数数据应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 组间治愈效果比较
研究组病例治愈率为97.8%，复发率为2.2%，均显著好于对照组具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 组间遵医程度比较
研究组病例的各项遵医程度评分均显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 组间护理满意度比较
研究组病例的护理满意率为97.9%，显著高于对照组具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
肺结核是青年人群的常见传染性疾病之一[6]，由于其发病率与传染率的严重程度使得该疾病在全球范围内均存在较高的重视程度。研究报道表示当前我国越存在3.3亿感染者，而确诊病例约为600万左右，其中4%以上的病患会由于疾病进展而引发死亡事件。该疾病的传播途径主要为呼吸道感染，当前临床治疗主要为药物与手术等方式，即便病患在院内接受了相应治疗措施，出院后患者依然存在体质下降与状态不佳等相关表现，使得院外治护内容尤为重要。
本研究旨在通过合理的院外护理措施来综合提高病患的治愈效果，针对93例样本采用了延续性护理干预。该种模式的主要目的是将院内护理工作进行有效的延伸，通过出院后的合理干预来促进护理质量提高，保证最佳的治愈效果。其开展过程中要求护理人员具备完善的专业知识与心理沟通技能[7]，在出院随访工作中保证合理的沟通与交流，进而保证病患对护理内容的充分理解[8]。本组患者接受的延续性护理中主要包括用药指导、饮食干预、功能训练、心理干预以及注意事项讲解等内容，在充分了解病患状态后给予合理的解释与调整，以保证病情康复。研究组病例在延续性护理后，各项遵医程度评分中饮食状况（87.3±10.4）分，合理服药（90.3±7.8）分，定期复查（89.2±8.4）分，功能训练（86.4±7.2）分，其水平表现明显好于对照组，证实相关院外护理措施能够提高病患对治疗的重视程度，进而增加依从性。随访时疗效评估可见本组病例的治愈率为97.8%，复发率为2.2%，与对照组比较具有显著优势，提示依从性提高后患者的治疗效果会得到相应的改善，最终提高治愈程度。同时，由于治疗效果的改善会提高病患与家属的认可程度，进而提高护患关系，本组病例的护理满意程度为97.9%，与对照组比较亦存在统计学差异。综合分析研究组患者通过有效护理干预的开展，不断增加对疾病的认知，保证治疗的连续性与合理性，改善治愈效果并推动护患关系和谐发展。
综上所述，针对肺结核患者采用延续性护理干预可明显增加其遵医程度，提高治愈率，进而改善医护关系。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-10-17）