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危重心血管病急救临床护理路径应用体会

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  • 更新时间2021-04-02
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【摘要】目的分析临床护理路径(简称CNP)在危重心血管病(简称CCD)急救护理中的应用效果。方法本研究主体为2017年2月~2019年2月院治疗的1038例CCD急救患者,分A组和B组,均519例,行CNP急救护理和常规护理。对比护理效果。结果A组的急救时间短于B组,不良事件少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为CCD患者行CNP急救护理可缩短急救时间,减少不良事件,具有较高的护理价值。


【关键词】临床护理路径;危重心血管病;急救护理;应用效果


心血管病被认为是“富贵病”,致病原因是生活质量改善、饮食结构多样化和环境变化等[1]。CCD患者的病情变化快,并发症多,有数据显示:约27%的CCD患者在救治前死亡。说明救治时间可影响其生存率,需要尽早诊断与治疗。急救护理是保证CCD抢救效果的主要途径,本研究主体来院治疗的1038例CCD急救患者,旨在探究CNP急救护理的作用。


1资料与方法


1.1一般资料


主体为来院治疗的1038例CCD急救患者,分A组和B组,均519例。其中,A组男304例,女215例;年龄56~79岁,平均(60.54±1.58)岁。B组男306例,女214例;年龄55~78岁,平均(59.65±1.72)岁。比较并无差异,差异无统计学意义(P>0.05)。


1.2方法


B组的方法选用常规护理:评估症状与表现,初步判断CCD的类型和危险度;根据疼痛部位、性质、持续时间等表现制定抢救方案;遵医嘱用药,清理呼吸道,科学调整呼吸机参数;维持电解质与体液平衡;控制感染等。A组的方法选用CNP急救护理:


1.2.1院前急救监测患者症状与心电图,使其卧床休息,禁止主动活动。定时监测血氧饱和度、血压和心电图,创建静脉通路,评估循环、气道与呼吸等体征,记录其发病时间与病史。


1.2.2监护室护理入院后,开通绿色通道,直接进入监护室,做好交接工作,包括生命体征、病情等。抢救室内放置心电监护仪、除颤仪和吸引装置,通过语言鼓励和肢体动作等方式消除患者的紧张感,使其严格卧床休息。


1.2.3并发症护理持续监测心电图,若出现室性心律失常,应给予利多卡因治疗;缓慢性心律失常应给予阿品脱治疗,房室传导阻滞者应放置临时起搏器。抢救完成后转送至普通病房,嘱其充分休息,告知注意事项,规避高危因素。


1.2.4相关知识教育向患者与家属讲解CCD疾病知识,使其了解疾病特征、急救方法和临床护理等知识。讲解CNP表格内容,护理流程明确各项抢救环节的时间要求,告知患者在不同时间段的配合要点。每日定时与患者、家属沟通,了解其护理需求,并个体化指导。


1.3观察指标


记录急救时间,观察心律失常、猝死、心肌梗死等不良事件。


1.4分析统计学


数据处理选用spss16.0软件,时间表达为[x±s],检验方法为t值,几率表达为[%],检验方法为x2值,统计学意义的标准为P<0.05。


2结果


2.1对比急救时间


A组的急救时间为(29.65±0.87)min,B组为(55.15±0.95)min(t=450.971,P=0.000)。


2.2对比不良事件率


A组中,出现5例(0.96%)心律失常,2例(0.39%)猝死,7例(1.35%)心肌梗死,不良事件率为2.70%(14/519);B组中,出现11例(2.12%)心律失常,4例(0.77%)猝死,12例(2.31%)心肌梗死,不良事件率为5.20%(27/519)(x2=4.292,P=0.038)。


3讨论


CCD发病急,具有高致残率与死亡率,需要立即给予抢救治疗。CNP护理的理论基础是循证医学,其基于传统护理,优化护理流程,可实现系统化和规范化护理服务[2]。CNP护理以表格为指导,明确规定各个环节的抢救时间,可缩短护理操作时间,赢得最佳抢救时机。结果同孙宏[3]等研究相符。可见,CNP急救护理可缩短CCD患者的急救时间,避免发生不良事件,可在临床实践中积极推广。


参考文献


[1]温桂华.临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(26):91.


[2]姜美华.危重心血管病急救护理中应用临床护理路径的价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A0):19695-19696.


[3]孙宏.危重心血管疾病急救护理中临床路径的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(18):84-85.