摘 要：目的 探讨教育护理模式在心胸外科微创手术患者中的应用效果。方法 选择2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微创手术治疗的100例患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，对照组（n=50）接受常规护理指导，观察组（n=50）在对照组基础上开展健康教育护理干预，比较两组健康知识掌握情况、护理满意度以及生活质量改善状况。结果 干预后，观察组健康知识掌握度、护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 应用健康教育护理模式干预心胸外科微创手术患者能够加强患者对健康知识的掌握度，提高患者的护理满意度和术后生活质量。
关键词：健康教育护理 心胸外科 微创手术 护理满意度 生活质量
近年来，随着现代生活节奏的加快，人们的精神压力逐渐增加，导致心脏疾病的患病率不断攀升。微创手术是当前临床心胸外科救治各种心脏疾病的重要方法，具有疼痛轻、创伤小、并发症少等特点。然而出于对自身病情的不了解以及对手术预后的担忧，仍有相当一部分的患者会产生较重的心理精神负担，严重影响手术的顺利实施与预后恢复[1-2]。因此，针对心胸外科微创手术患者，需重视加强护理干预，以提高患者对疾病的认知，疏导其负性心理状态。本研究旨在探讨教育护理模式在心胸外科微创手术患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微创手术治疗的100例患者作为研究对象，纳入的患者均有手术指征，基线资料完整，年龄在18～80岁，且在《研究知情同意材料》上签署姓名；排除伴其他系统重症、恶性肿瘤、沟通或听力障碍等患者。以随机数字表法进行分组，对照组50例中，男性29例，女性21例；年龄最小34岁，最大79岁，平均（63.86±5.79）岁；初中及以下学历19例，高中及以上学历31例。观察组50例中，男性27例，女性23例；年龄最小36岁，最大78岁，平均（64.17±6.03）岁；初中及以下学历20例，高中及以上学历30例。两组的性别、学历等一般资料经spss 20.0统计学软件处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得院内伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组接受常规护理指导，即按照心胸外科标准做好围手术期准备工作，为患者介绍住院环境，给予简单的心理疏导和知识宣讲，并对症处理并发症等。观察组在对照组基础上开展健康教育护理模式干预，具体包括：(1)普及疾病知识。通过制作PPT、口头宣教以及发放宣传册等方式，为患者科普心胸外科疾病的基础知识，包括疾病发生原因、临床表现、诊疗流程与标准、可能产生的并发症等，加深患者对自身病情的了解，避免其产生过度担忧、紧张的心理。(2)强调微创手术优势。为患者系统讲述微创心胸外科手术的相关知识，包括手术发展历史、国内应用现状、手术疗效及预后特点，重点强调手术的优势以及本院的医疗水平，同时例举成功案例，增强患者的治愈信念。(3)饮食指导。指导患者规范饮食，合理摄取营养，每日摄取的食物应以易消化、低盐（<2 g/d）、低脂（每日摄入脂肪不得超过50 g、禁止食用蛋黄或者肥肉）为主，以改善机体营养状况，促进术后恢复。(4)术后宣教。提前告知患者经微创手术治疗后所需要的恢复时间，以免由于恢复缓慢而加重患者的精神与心理负担，并为患者详细介绍自控镇痛泵的使用方法，嘱患者严格按照医嘱定时定量用药，以加快术后恢复。
1.3 评估项目
(1)健康知识掌握度：利用我科编制的知识调查问卷进行调查，内容包括疾病知识、用药知识、手术知识、饮食结构、并发症观察等项目，总分0～100分，完全掌握为90分以上，基本掌握为70～89分，未掌握为69分以下。(2)护理满意度：采用我科编制的护理调查问卷进行评估，从服务态度（30分）、护理业务能力（30分）、宣教内容及技巧（40分）3个方面进行评估，评分≥80分为很满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=（很满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。(3)生活质量：通过生活质量核心问卷（Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ-C30)[3]评定，设有精神状态、心理功能、社会功能、物质生活4个维度（共30个条目），各项目评分量化为100分，分值越高说明患者的生活质量改善越显著。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康知识掌握度比较
观察组健康知识完全掌握者28例（56.00%），基本掌握者18例（36.00%），未掌握者4例（8.00%），健康知识掌握度为92.00%；对照组依次为15例（30.00%）、23例（46.00%）和12例（24.00%），健康知识掌握度为76.00%。观察组患者的健康知识掌握度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=6.575,P<0.05）。
2.2 两组患者的护理满意度比较
观察组很满意者3 5例（70.00%），基本满意者13例（26.00%），不满意者2例（4.00%），总满意度为96.00%；对照组很满意者21例（42.00%），基本满意者19例（38.0%），不满意者10例（20.00%），总满意度为80.00%。观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.976,P<0.05）。
2.3 两组生活质量评分比较
干预后，观察组精神状态、心理功能、社会功能、物质生活评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组生活质量评分比较
3 讨论
心胸外科手术属于风险系数较高的一类手术。近些年，受益于现代医疗水平的不断提高，基于微创理念实施的心胸外科手术风险明显降低，然而仍可能由于各种原因，如患者对自身病情缺乏了解、对手术诊疗方案抗拒、不积极配合医护干预等而影响手术的顺利进行，使患者术后恢复延缓、生活质量下降[4-5]。心胸外科微创手术质量在一定程度与患者的治疗依从性有关[6-8]。因此，为患者进行健康教育是护理方案中必不可少的方法。常规护理仅能够基本满足手术需要，对患者治疗依从性的提升程度不尽如人意[9-10]。本研究结果显示，干预后，观察组健康知识掌握度、护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康教育护理是对传统宣教模式的改进，以患者为中心，充分利用医院现有的资源，从多个角度对患者进行引导和教育，最终达到优化手术效果、促进患者康复等作用[11-14]。本研究开展的健康教育护理模式中，普及疾病知识的目的在于引导患者正视自身病情，纠正错误认知；强调微创手术优势既可以让患者加深对心胸外科微创手术的了解，又可从心理上帮助其树立治愈的信念，缓解其对手术预后的担忧心理；饮食指导能够督促患者规范饮食，改善机体营养状况，加速恢复；而术后宣教则保障了宣教工作的连续性，能够加强患者的术后自我管理行为，进一步加速术后恢复。
综上所述，将健康教育护理模式应用于心胸外科微创手术患者的护理中能够进一步获得患者对科室护理工作的认可，提升其满意度，同时也有助于患者更系统、全面的了解自身病情与手术流程，提高术后生活质量。
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