摘要：目的 探讨整体护理干预对冠心病患者治疗依从性和预后的影响。方法 以100例冠心病患者为对象，随机分为观察组（整体护理）与对照组（常规护理）。比较两组治疗依从性、预后。结果 观察组治疗依从率为92.00%（46/50），高于对照组68.00%（34/50），（P<0.05）。观察组预后不良发生率为4.00%（2/50），低于对照组20.00%（10/50）（P<0.05）。两组干预后心理、社会、生理、情感职能评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。结论 整体护理可提升冠心病患者治疗依从性，改善患者预后及生活质量。
关键词：整体护理；冠心病；依从性；预后；
冠心病是心血管系统常见的疾病，抗血小板等药物为用于冠心病预防的药物，可控制患者病情的进展[1].然而冠心病患者需长期服药，冠心病多见于老年人群，该类患者由于年龄因素记忆力减退，漏服或误服的发生率较高，部分患者可因长期用药引起不良反应产生抵抗性[2].故在给予患者相应的护理干预，对提升患者的依从性，改善预后意义重大[3].
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018.4~2021.4收治的100例冠心病患者为对象。纳入标准：确诊为冠心病；首次确诊为冠心病；患者对本研究知情。排除标准：合并凝血功能障碍者；患有血液系统疾病。随机分为观察组与对照组。观察组50例，年龄48~70（57.62±4.20）岁，32例，女18例，高血压15例，糖尿病10例，受教育年限（8.43±2.20）年。对照组50例，年龄45~70（56.10±4.24）岁，男35例，女15例，高血压14例，糖尿病11例，受教育年限（8.50±2.12）年。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理。观察组：整体护理，（1）健康教育，增强患者对疾病的了解，引导患者参与治疗，指导患者建立健康的生活方式；患者入院后综合评估患者情况，给予个性化的护理。（2）心理干预，其目的在于平衡因疾病引起的行为、身心、社会角色、家庭关系、社会责任等的异常，帮助患者建立个人世界。与患者进行沟通时，充分评估患者的心理需求。（3）为患者营造舒适的住院环境，保持患者情绪的稳定；提升治疗的信心。（4）出院护理，护理人员应强调药物预防的重要性，患者不可自行调整剂量、更换药物，向患者讲解药物相关的不良反应及注意事项等，出现不良反应及时与医护人员联系。
1.3 观察指标
记录患者心血管事件的发生率；治疗依从性：从是否遵医嘱按时服药、按照规定剂量服药、不间断服药、按照次数服药，依次为完全、偶尔、根部做不到，分为完全依从、部分依从、不依从。利用SF-36量表从心理、社会、生理、情感职能4个方面评价患者的生活质量。
1.4 统计学处理
数据分析采用spss 21.0.计数资料n（%）用χ2检验。计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗依从性比较（表1）
观察组治疗依从率为92.00%（46/50），高于对照组（68.00%（34/50），P<0.05）。
2.2 两组预后比较（表2）
观察组预后不良发生率为4.00%（2/50），低于对照组20.00%（10/50）（P<0.05）。
2.3 两组生活质量评分（表3）
两组干预前心理、社会、生理、情感职能评分比较无差异（P>0.05）；两组干预后心理、社会、生理、情感职能评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是常见的疾病，抗血小板药物为指南推荐用于冠心病患者二级预防的药物，但该种药物需长期服用。在治疗过程中发现，部分患者可因药物不良反应等因素对抗血小板药物产生抵触心理，导致治疗依从性降低，影响患者预后。采取有效的护理干预措施对提高患者的依从性，改善预后具有积极意义。本文结果显示观察组患者治疗依从性较高，提示整体护理可减轻患者的抵触心理，其原因可能为整体护理给予患者健康宣教，促使患者认识冠心病的危险因素，规范服药对控制病情的重要性，并且通过出院指导，保证患者在院外得到医师的专业指导，防止患者随时间的推移，依从性变差。本文中观察组患者心血管事件的发生率较低，提示整体护理对控制冠心病患者的病情具有促进作用，防止预后不良的发生，其原因为整体护理通过纠正患者的不良生活习惯，使患者正确面对术后服药，提高依从性，避免相关并发症的发生[4].观察组患者生活质量改善程度明显，其原因可能为整体护理通过指导患者养成良好的生活习惯，提升对疾病的认知，控制疾病的危险因素，改善病情，提高生活质量。
[1]孙晴。整体化康 复护理对冠心病患者依从性的影响观察[J] .中国现代药物应用， 2019,13（12）：193-194.
[2]郭崇娟。整体护理在风湿性心脏病中的应用效果及 对患者治疗依从性影响分析[J] .中西医结合心血管病电子杂志， 2019,7（5）：103+106
[3]张金丽，刘艳梅，袁琳萍，等。责任制整体护理模式结合中医护理对冠心病患者心血管不良事件及生活质量的影响[J].四川中医，2020,38（8）-:204-207 .
[4]刘燕。延续性护理对冠心病患者治疗依从性及预后的影响分析[J].内蒙古医学杂志， 2020,52（2）：250-251.