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综合护理对无痛分娩产妇产后尿潴留及心理情绪和满意度的影响

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  • 更新时间2022-01-11
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摘    要:目的 探讨综合护理模式对无痛分娩产妇产后尿潴留、心理情绪和满意度的影响。方法 选取2016年9月至2017年10月于本院实施无痛分娩的产妇80例,通过中心随机化分组模式分为研究组和对照组,每组40例,记录两组产后初次排尿时间、平均残余尿量、住院时间、临床满意度、心理情绪以及尿潴留发生率。结果 研究组初次排尿时间[(7.51±1.90)h]和住院时间[(6.51±1.93)d]均短于对照组[(10.20±3.23)h、(8.27±2.56)d],组间对比差异有统计学意义(P <0.05);研究组平均残余尿量[(30.12±11.34)mL]少于对照组[(50.49±18.52)mL],两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。研究组护理后总满意度(95.00%)高于对照组(77.50%),差异有统计学意义(P <0.05);研究组产后抑郁评分[(38.50±3.06)分]低于对照组[(40.62±3.05)分],组间差异有统计学意义(P <0.05);研究组产后尿潴留发生率(5.00%)低于对照组(22.50%),组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 无痛分娩产妇在实施综合护理模式后其心理状态有所稳定,满意度显著提升,且产后尿潴留发生率有所降低。
关键词:无痛分娩 综合护理 心理情绪 满意度 尿潴留

分娩作为女性的一个自然生理过程,在分娩时子宫收缩以及不良心理情绪均会导致疼痛感提升,因此初产妇对疼痛存在恐惧感,导致不耐受[1]。无痛分娩是目前减轻产妇分娩疼痛的一种形式,采用麻醉药物能够改善患者的疼痛感,但在应用过程中会导致膀胱收缩功能下降,引发尿潴留[2]。因此,对无痛分娩产妇予以相关护理,有利于提升治疗效果。基于此,本研究旨在探讨综合护理模式对无痛分娩产妇产后尿潴留、心理情绪和满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2016年9月至2017年10月于本院实施无痛分娩的产妇80例,通过中心随机化分组模式分为研究组和对照组,每组40例。研究组年龄区间21~35岁,平均年龄(25.40±4.23)岁;孕周37~42周,平均(38.13±2.14)周。对照组年龄区间22~36岁,平均年龄(25.38±4.24)岁;孕周36~43周,平均(38.10±2.13)周。两组基线资料对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组在产前进入病房后,责任护理人员予以健康干预,对孕妇予以身心评定,并与其沟通。在进入待产室后,予以无痛分娩,由导乐师辅助干预,指导孕妇进食、饮水,勤排大小便,记录膀胱充盈情况,及时将膀胱排空。在第二产程时,导乐师全程陪伴孕妇,指导孕妇科学呼吸,正确应用腹压,宫缩间隙喂食、饮水,记录膀胱情况,并及时排空。产后导乐师辅助予以30 min的吸吮,为产妇补充能量,记录膀胱充盈情况,如果在120 min内没有异常反应,则返回母婴室。研究组实施综合干预:(1)予以早期盆底功能运动,产前责任护理人员及时向孕妇讲解盆底肌功能保健、盆底肌功能锻炼的意义。在锻炼过程中,患者保持平卧位,头部放置软枕,双腿稍微屈曲分开,保持深呼吸。在吸气过程中对肛门、会阴和阴道进行收缩,降低大腿和臀部参与收缩的能力,持续6~8 s;在呼气过程中保持缓慢放松状态,不断练习直至了解,收缩持续时间为每次6~8 s。孕妇进入待产室后,导乐师不仅仅需要负责导乐工作,同时让孕妇回想产前盆底肌功能锻炼形式,产后60 min导乐师辅助产妇保持舒适体位,第一次收缩持续时间保持在每次4~5 s,间隔15 min后持续每次6~8 s,每次15~20 min。(2)产后心理干预。产妇无痛分娩后,因出现过于疲惫、子宫收缩疼痛、睡眠不足以及尿潴留情况,导致负性情绪严重。针对这一情况,护理人员对存在抑郁反应的产妇需予以充分的关心和交流。(3)家庭和社会引导。与产妇家属沟通,尤其需要获得丈夫的关心,以此获得家庭和社会的支持,从而改善产妇的抑郁状态。
1.3 观察指标
记录两组产妇产后初次排尿时间、平均残余尿量、住院时间及临床满意度。记录两组产后抑郁程度,应用Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[3]判定产妇抑郁情况,其中抑郁评分在1~4分,<50分判定为无抑郁,50~59分判定为轻度抑郁,60~69分判定为中度抑郁,≥70分判定为重度抑郁。
1.4 统计学分析
采用spss 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用(±s)表示,组间比较行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较行χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后初次排尿时间、平均残余尿量和住院时间对比
研究组初次排尿时间和住院时间均短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均残余尿量少于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组初次排尿时间、平均残余尿量和住院时间比较(±s)

2.2 两组临床满意度比较
研究组护理后总满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组临床满意度比较[n(%)]

2.3 两组心理情绪比较
研究组产后抑郁评分[(38.50±3.06)分]低于对照组[(40.62±3.05)分],组间对比差异有统计学意义(t=3.1034,P=0.0027)。
2.4 两组产后尿潴留发生率分析
研究组产后尿潴留发生率[2例(5.00%)]低于对照组[9例(22.50%)],组间对比差异有统计学意义(χ2=5.1647,P=0.0230)。

3 讨论

无痛分娩主要应用硬膜外镇痛方法,主要是在分娩阶段,经腰椎间隙穿刺至硬膜外腔中,推进低浓度以及小剂量的局部麻醉药物,以达到镇痛的效果[4]。因药物在骶丛中的作用,导致肠胃蠕动减慢,膀胱收缩功能变缓,继而导致尿潴留的发生。在分娩过程中,胎头压迫膀胱,导致膀胱黏膜呈现充血性水肿;产后腹肌松弛,膀胱容量提升,同时产妇对尿胀不敏感,上述状态均会造成尿潴留[5]。通过综合护理模式,如强化盆底肌功能锻炼,科学的盆底肌运动等,能够保证逼尿肌的锻炼,同时强化控尿效果和盆底肌力量。盆底肌锻炼是产妇有意识的进行收缩,是目前临床一种常规的非手术治疗形式[6]。通过本研究数据证实,研究组初次排尿时间和住院时间均短于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05);研究组平均残余尿量少于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05),说明综合护理模式对于无痛分娩产妇产后的干预十分有效。
在日常排尿中,受到生理状态、心理情绪以及环境因素的影响,会导致排尿的顺畅性降低,产妇就会出现负性情绪,且产后恢复不良以及尿潴留的发生会影响产妇子宫收缩状态[8]。本研究中,研究组护理后总满意度高于对照组(P<0.05);研究组产后抑郁评分低于对照组,组间对比存在统计学意义(P<0.05),证实综合护理模式有助于调节产妇的不良情绪,通过心理干预,让产妇恢复自身调节的状态,降低不安感。本研究中研究组产后尿潴留发生率低于对照组,说明综合护理干预优化了常规干预存在的弊端,有效降低尿潴留发生率。
综上所述,综合护理模式应用于无痛分娩产妇中,提升了产妇的临床满意度,降低了产后尿潴留发生率,同时改善了产妇的负性情绪,有利于临床进一步实施和开展。

参考文献
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