摘 要：目的：研究自然分娩后会阴疼痛护理中会阴冷敷垫的应用效果。方法：2019年11月-2020年11月收治自然分娩后会阴疼痛患者100例，随机分为两组，各50例。对照组采用常规护理；试验组在常规护理基础上使用会阴冷敷垫。比较两组患者会阴疼痛评分、临床疗效及护理满意度。结果：试验组产后6 h、12 h及24 h的会阴疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在对自然分娩后会阴疼痛患者进行护理时，使用会阴冷敷垫，能够减少患者会阴部疼痛，促进水肿消失，提高护理满意度。
关键词：自然分娩 会阴疼痛 会阴冷敷垫 水肿消失 护理满意度
自然分娩是常见的分娩方式之一，产后患者常会出现会阴部疼痛和水肿情况，引起患者不适感，容易使其产生抑郁、焦虑等不良情绪，降低生活质量，不利于分娩后健康恢复[1-2]。临床上常采用药物治疗、物理镇痛、会阴冷敷等方式进行干预，以此缓解患者疼痛感受，但不同的干预方式对患者预后效果不同[3-4]。本文选取2019年11月-2020年11月收治的自然分娩后会阴疼痛患者100例，对护理中会阴冷敷垫的应用效果进行分析，现报告如下。
资料与方法
选取2019年11月-2020年11月本院收治自然分娩后会阴疼痛患者100例，随机分为对照组和试验组，各50例。对照组年龄24～39岁，平均(31.54±3.27)岁；妊娠时间37～42周，平均(39.61±1.13)周；体重80～78 kg，平均(64.02±1.38)kg；产次1～3次，平均(2.00±1.00)次；学历：小学14例，初中15例，高中11例，本科及以上10例。试验组年龄23～40岁，平均(31.42±3.31)岁；妊娠时间37～42周，平均(39.54±1.17)周；体重51～77 kg，平均(63.96±1.41)kg；产次1～3次，平均(2.00±1.00)次；学历：小学15例，初中16例，高中10例，本科及以上9例。两组患者年龄、妊娠时间、体重、产次、学历等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)年龄不低于18岁；(2)均为自然分娩产妇；(3)自愿参加本次研究并填写知情同意书；(4)临床资料完整者。
排除标准：(1)先天性心脏病、肝功能与肾功能损伤患者；(2)精神状态不佳或意识不清醒患者；(3)沟通障碍者；(4)凝血因子障碍患者；(5)具有肛周疾病并伴有疼痛患者；(6)各项临床资料不完整患者；(7)不配合本次研究调查者。
方法：⑴对照组采用常规护理。(1)心理疏导：护理人员在患者入院后，需要以热情的态度为患者介绍院内环境和科室分布，减少陌生感；根据患者理解能力，简化自然分娩知识和分娩后会阴疼痛知识，利用宣传册或宣传视频由浅入深为患者进行讲述，提升患者疾病认知水平，做好心理护理，使其积极配合临床治疗；利用柔和的语气与患者进行交流，了解患者诉求并予以满足，为患者留下良好印象，提高患者信任感。同时，了解患者抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪来源，采取针对性护理措施，改善患者心理状态，有利于分娩后恢复。(2)会阴疼痛护理：护理人员需要告知患者分娩后会阴疼痛属于正常现象，使患者放松情绪，同时密切关注患者状态，询问其疼痛感，对疼痛程度进行评估，并采取相应的止痛措施。对于疼痛感较轻的患者可以通过交流、播放舒缓音乐或电视剧、电影等方式转移患者注意力，以减轻疼痛感，达到止痛效果，还可利用热敷、腹部按摩等物理方式进行治疗，促进血液流通，减轻疼痛情况。对于疼痛感严重的患者需要在转移注意力的同时，遵医嘱使用止痛药物，必要时使用止痛泵，以提升患者舒适度。(3)饮食管理：护理人员要考虑患者的饮食习惯和身体情况，设计个性化饮食方案，以清淡营养易消化的食物为主，保证患者体内营养代谢需求，建议多摄入富含维生素和矿物质的新鲜瓜果蔬菜，适当补充微量元素，保证营养均衡，注意避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，忌烟忌酒，养成良好饮食习惯，有利于病情恢复。此外，还需要每日补充足够水分，预防便秘现象发生，减少对病情恢复不利因素的影响。(4)环境维护：为患者提供温馨舒适的住院环境，勤更换被褥，每日开窗通风，保证病房内空气新鲜，减少细菌滋生，避免感染风险。同时，可以与患者家属沟通，给予患者家人关怀，提高患者康复信念。⑵试验组在常规护理基础上使用会阴冷敷垫，常规护理与对照组相同，会阴冷敷垫使用方法为先握住冷敷袋的两端，逐渐向中间挤压，捏破内袋，然后抖动冷敷袋5～10 s，使袋内容物充分混合。最后将会阴冷敷垫放于患者会阴部，放置时间30 min,2次/d，连续使用2 d。每次使用完毕后，需要将其扔入垃圾桶内。注意冷敷过程中患者的状态，避免出现冻伤现象。
观察指标：对两组患者护理后的会阴疼痛情况、临床疗效、护理满意度进行观察统计。⑴会阴疼痛情况：主要观察产后6 h、12 h及24 h患者疼痛感，采用视觉模拟评分法进行评估，分值0～10分，分值越低表示患者疼痛越轻。⑵临床疗效：(1)显效：患者护理后4 h内会阴水肿现象和疼痛感明显消失；(2)有效：患者护理后24 h内会阴水肿现象和疼痛感明显好转；(3)无效：患者护理后24 h后会阴水肿现象和疼痛感未见改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。⑶护理满意度：采用自拟调查问卷评估，分为满意、比较满意和不满意。分值在90分及以上为满意，分值在70分及以上但不超过89分为比较满意，分值在69分以下为不满意。护理满意度=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。
统计学处理：应用spss 22.0统计学软件进行数据处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者护理后会阴疼痛评分比较：试验组产后6 h、12 h及24 h的会阴疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者护理后临床疗效比较：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
讨论
当前，临床多呼吁产妇进行自然分娩，可提高患者分娩安全性，有效降低胎儿呼吸窘迫综合征、羊水吸入综合征等风险，促进胎儿肺成熟和神经系统发育。但在进行分娩时，患者会阴部会极度扩张，在胎头娩出时易出现会阴撕裂伤，而且部分患者还需要侧切助产，这些情况均会导致患者产后会阴部疼痛和水肿[5-7]。临床对产后会阴疼痛护理干预方法较多，各有不同的效果。常规护理为通过心理疏导，减少患者负性情绪；进行会阴疼痛护理，减轻患者疼痛感；实施饮食管理，保证患者营养需求，预防便秘现象发生；进行环境维护，减少细菌滋生，避免感染风险等，虽然具有一定效果，但不能满足患者需求。会阴冷敷垫是一种有效的物理止痛方式[8]，具有消肿止痛、抗炎止血的作用。通过冷敷会阴部，可影响会阴部血流状况，有效减轻患者会阴疼痛，促进会阴快速消肿，减少炎症反应，同时还能够促进患者机体功能的恢复，临床应用价值较高。
本研究结果表明，试验组患者产后6 h、12 h及24 h经会阴冷敷垫护理后会阴疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理后总有效率及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明使用会阴冷敷垫进行护理能够有效减轻患者疼痛感，促进会阴部消肿，护理效果显著。
综上所述，对自然分娩后会阴疼痛患者使用会阴冷敷垫进行护理的效果更佳，能够改善患者会阴部疼痛程度，加速会阴水肿消失，增强护理服务质量，值得临床推广。
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