摘 要：目的 观察基于情志护理的舒适模式对创伤性骨折患者情绪状态、生活质量的影响。方法 选取我院2019年1月至2020年12月收治的100例创伤性骨折患者，随机将其分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理干预，观察组采用基于情志护理的舒适模式。比较两组患者的干预效果。结果 观察组的住院时间、开始主动锻炼时间、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）。干预后，两组的GCQ各项评分、DMSM、SAS、SDS、Barthel指数、GQOLI-74评分均改善，且观察组优于对照组（P<0.05）。结论 基于情志护理的舒适模式应用于创伤性骨折患者中具有较好的护理效果，可有效促进康复进程，提升患者舒适度，改善情绪状态及生存质量，值得临床推广应用。
关键词:创伤性骨折;情志护理;舒适模式;生活质量;
Effects of comfort mode based on emotional nursing on emotional state and quality of
life of patients with traumatic fracture
LIU Dan MA Jurong
CAO Xiaofei
the Second Ailiated Hospital of Air Force Military Medical University Xianyang Hospital of Yan'an
University
Abstract：
Objective To observe the effects of comfort mode based on emotional nursing on emotional state and quality of life of patients with traumatic fracture. Methods A total of 100 patients with traumatic fracture admitted in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into control group and observation group, with50 cases in each group. The control group adopted routine nursing intervention, and the observation group adopted comfort mode based on emotional nursing. The intervention effects were compared between the two groups. Results The hospital stay, start time of active exercise and fracture healing time in the observation group were shorter than those in the control group(P<0.05). After intervention, GCQ scores, DMSM, SAS, SDS, Barthel index and GQOLI-74 scores of the two groups improved, and those in the observation group were better than the control group(P<0.05). Conclusion The comfort mode based on emotional nursing has a good nursing effect in patients with traumatic fracture, it can effectively promote the rehabilitation process, improve the comfort, emotional state and quality of life, which is worthy of clinical application.
Keyword：
traumatic fracture; emotional nursing; comfortable mode; quality of life;
创伤性骨折是在外力作用下造成的骨连续性或完全中断，其为常见骨科损伤，多伴有关节脱位、神经、血管损伤等，疼痛剧烈，严重影响患者的生活能力。手术是常用治疗方法，但术后愈合缓慢，且伴有明显的疼痛，患者常会出现焦虑、抑郁等负性情绪，严重影响其生存质量[1,2]。为促使患者尽早康复，减轻心理负担，提高生存质量，给予必要的护理干预意义重大，但常规护理多为基础性措施，对情绪状态及生存质量改善不佳，故临床需实施更有效的护理模式[3]。舒适护理是以舒适为核心的护理模式，可从多方面增强患者的舒适感；情志护理属于中医学护理模式，是心理护理的重要组成部分，可解除患者焦虑、躁动不安等负性情绪[4,5]。为充分改善创伤性骨折患者心理及生理状态，减轻不适感，提高生存质量，本研究将心理指导、生理护理以及人性化护理进行充分结合，探讨基于情志护理的舒适模式对创伤性骨折患者情绪状态、生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年1月至2020年12月收治的100例创伤性骨折患者，随机将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄25～70岁，平均（44.38±12.65）岁；股骨骨折20例，肱骨骨折12例，胫腓骨骨折11例，其他7例；闭合性骨折30例，开放性骨折20例；因交通事故伤37例，坠落或跌伤13例；小学文凭8例，初中文凭16例，高中及以上文凭26例。观察组男29例，女21例；年龄23～70岁，平均（43.52±12.08）岁；股骨骨折19例，肱骨骨折11例，胫腓骨骨折10例，其他10例；闭合性骨折28例，开放性骨折22例；因交通事故伤35例，坠落或跌伤15例；小学文凭7例，初中文凭18例，高中及以上文凭25例。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属均对本研究内容知情同意。
纳入标准：骨折部位出现疼痛、肿胀，且存在肢体功能障碍，经临床检查和X线、CT等影像学诊断确诊为创伤性骨折；在本院接受手术治疗；年龄18～70岁；住院时间>1周；依从性好，可配合护理干预。排除标准：存在其他严重骨折类型；合并肝肾等器质性疾病；存在严重心脑血管疾病、恶性肿瘤；造血系统、免疫功能障碍；存在视、听障碍、精神疾病等，不能有效沟通；孕妇或哺乳期妇女。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，包括护理人员介绍注意事项，进行常规健康宣教，做好输液、用药指导，鼓励患者早期进行功能锻炼等。
观察组采用基于情志护理的舒适模式。在开展护理干预前，护理人员先评估患者的生理及情绪状态，多与患者沟通交流，了解其不舒适和负面情绪的具体原因，建立良性的护患关系，在改善患者心理状态的基础上展开舒适护理干预，具体方案包括以下两部分。(1)提高生理舒适度以改善情绪状态，具体内容有，a.环境护理：为患者创造安静舒适的休息环境，调节好温度、湿度及光线，做好通风、清洁、消毒工作，播放轻柔音乐，通过舒适温馨的环境使其放松情绪。b.体位舒适护理：因术后卧床时间长，要告知患者需定期变换体位，指导家属和患者做好按摩等被动锻炼来促进血液循环，减少疼痛，促进骨折康复。c.疼痛护理：告知患者术后疼痛是正常情况，减少其心理负担，同时指导患者通过放松肌肉、深呼吸、闭眼冥想等方式缓解术后疼痛，对轻度疼痛患者可通过听歌、看视频、喜剧电影等方式充分转移其注意力，对中度疼痛患者可辅以冷敷、热敷的方法缓解疼痛，对重度疼痛患者可适当服用或注射镇痛药物，避免因严重疼痛引发心理障碍。d.生活舒适度指导：为患者做好康复期的饮食计划，多食用水果及粗纤维含量较高的食品，保证营养充足，还可多食用健脾开胃的食物，叮嘱患者多饮水，增强机体抵抗力，促进骨折的愈合，同时注重患者日常的兴趣爱好，为其提供相关活动，丰富住院生活，达到调节心志的目的。e.并发症预防：做好监护工作，定期询问患者不适情况，及时报告医师，同时根据患者病情康复进展指导其进行康复训练，促进患肢功能恢复，有效预防并发症的产生。(2)提高心理舒适度以改善情绪状态，具体内容有，a.躁动情绪：护理人员可多用情志相胜法对患者进行一定程度的情志刺激，使其产生其他情绪以分散注意力，同时应多进行语言开导、安抚、鼓励家属参与，在日常生活中多关怀、体贴患者，多给予患者精神上的支持，帮助其稳定情绪。b.恐惧、不安情绪：首先护理人员要积极为患者介绍医院环境、主治医生等，消除其紧张不安感，还需对患者加强健康知识教育，使其对骨折术后康复等有正确认识，明确情绪等对康复效果的影响，再以言语开导与情志相胜法引导患者持积极心态。c.焦虑、抑郁情绪：护理人员需耐心细致地为患者答疑解惑，纠正其错误认知，多以成功的案例帮助患者树立康复的信心，引导患者宣泄情绪，掌握全身放松训练、冥想等自我调节情绪的方法、技巧，使其能够在治疗期间努力克服困难，调整自己的情绪，以保证患者身心的舒适，促进快速康复。
1.3 观察指标及评价标准
(1）比较两组患者的康复进程，包括住院时间、开始主动锻炼时间、骨折愈合时间。
(2）比较两组患者干预前、后的舒适度。采用舒适状况量表（GCQ）进行评估，该量表包括生理、心理、社会文化和环境4个维度，每个维度7项内容，共28个条目，每个条目0～4分，满分112分，分值越高表明舒适度越高[6]。
(3）比较两组患者干预前、后的情绪状态。采用心理痛苦管理筛查工具（DMSM）评价心理痛苦程度，总分10分，0分表示无痛苦，10分表示极度痛苦[7]；再采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情绪，两量表各包含20项内容，每项1～4分，总分乘以1.25换算为满分100分，分值越高表示焦虑、抑郁情绪越明显[8]。
(4）比较两组患者干预前、后的日常生活能力及生活质量。日常生活能力以Barthe I指数评估，包括进食、洗澡、行走、大小便控制等10项内容，共100分，分数越高表明日常生活能力越强[9]。生活质量以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价，量表包括心理功能、社会功能、物质生活功能、躯体功能4方面，共100分，分数越高表明生活质量越好[10]。
1.4 统计学方法
采用spss25.0统计学软件进行数据处理，计数资料用n表示，用χ2检验，计量资料用表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的康复进程比较
观察组的住院时间、开始主动锻炼时间、骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05，表1）。
2.2 两组患者干预前、后的舒适度比较
干预后，两组的GCQ各项评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05，表2）。
2.3 两组患者干预前、后的情绪状态比较
干预后，两组的DMSM、SAS、SDS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05，表3）。
2.4 两组患者干预前、后的日常生活能力及生活质量比较
干预后，两组的Barthel指数、GQOLI-74评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05，表4）。
3 讨论
创伤性骨折是临床上常见的一种伤症，随着交通、建筑行业的发展，其发病率逐年升高，严重影响患者的活动能力。临床需及时采取手术复位治疗，但该类患者术后恢复缓慢，需要长时间卧床，影响其生活能力，加之术后多会产生肿胀、疼痛等不适感，这会增加患者心理负担，使其出现焦虑、抑郁、紧张等诸多不良情绪，影响康复效果[11,12]。因而，在治疗同时采取有效的护理干预确保创伤性骨折患者的生理-心理舒适度，提高其生活质量十分重要。以往临床应用的常规护理较为单调琐碎，只注重基础性措施，患者舒适度极差，对其情绪状态改善效果不佳，而舒适护理是基于整体护理理念的一种较为系统、全面的护理干预模式，可改善患者舒适度，情志护理是心理护理的重要组成部分，主要以人性化护理为基础。将基于情志护理的舒适模式应用到骨折患者中可为其提供更加优质的护理服务，对改善预后具有重要意义。
本研究结果显示，观察组的康复进程（住院时间、开始主动锻炼时间、骨折合时间）优于对照组（P<0.05）；观察组干预后的GCQ、DMSM、SAS、SDS、Barthel指数、GQOLI评分均优于对照组（P<0.05），表明该护理模式可促进患者康复，提升其护理舒适度，改善情绪状态及生活质量，临床价值显著。这是因为，基于情志护理的舒适模式更注重对患者生理、心理舒适度的改善，其围绕生理舒适及心理舒适两部分展开，生理舒适方面通过对环境、体位、疼痛、生活、并发症等方面进行整体护理，可确保患者住院环境舒适，身心愉悦；体位、疼痛护理可减轻患者生理不适，避免疼痛等导致焦虑、抑郁情绪，有益于心理、生理平衡；生活、并发症护理可帮助患者规避不利因素，减少护理的阻碍；心理舒适方面通过对不同情绪的针对性干预，帮助患者调整精神状态，有效缓解与宣泄不良情绪，提高了患者的依从性，增强了风险规避和心理调节能力，在稳定不良情绪的同时，使其放松身心，有效提升患者护理舒适度[13]，利于其配合医护人员，提高康复效果，进一步改善其心理状态，提高生存质量。
综上所述，基于情志护理的舒适模式应用于创伤性骨折患者中可加快康复进程，提升舒适度，改善情绪状态及生存质量。
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