摘 要：目的：探究产后采用耳穴埋籽促进乳汁分泌的临床效果。方法：选取2019年12月-2020年11月邳州市中医院产妇68例，利用摸球法分为研究组和对照组，各34例。研究组采用耳穴埋籽护理，对照组采用常规护理。观察两组临床效果。结果：研究组乳房涨度积分、血清泌乳素水平以及泌乳始动时间均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：产妇产后采取耳穴埋籽，能够有效促进乳汁分泌，降低并发症发生率，提高产妇护理满意度，临床值得推广应用。
关键词：产后泌乳;耳穴埋籽;护理满意度;
作者：王梦琪 邳州市中医院产科
目前，我国剖宫产率不断升高，但在实施剖宫产术后，产妇常会出现乳汁分泌不足的情况。产妇由于体力消耗较多[1]，另外麻醉与手术使产妇在术后十分虚弱，部分产妇由于焦虑、不安等负面情绪，导致出现乳汁分泌不足现象[2]。而实施耳穴埋籽不仅可以加快局部血液流动速度，促进乳汁分泌，还能够改善产妇疲惫感，缓解负面情绪，加快产妇恢复速度[3,4]。基于此，本文观察对产妇采用耳穴埋籽促进乳汁分泌的临床效果，现报告如下。
资料与方法
选取2019年12月-2020年11月收治的产妇68例，利用摸球法分为研究组和对照组，各34例。研究组平均年龄(28.47±2.46)岁。对照组平均年龄(28.18±3.22)岁。本研究产妇及家属签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)对照组采用常规护理，协助产妇，使婴儿尽可能早吮吸产妇乳头，依照按需哺乳、有效顺序的原则，改善产妇乳汁的分泌情况。若产妇具有焦虑、不安等负面情绪，对其乳汁分泌会造成影响，所以应给予产妇相关护理措施。(2)研究组采取耳穴埋籽护理，具体内容如下。(1)耳穴埋籽方式：当前在进行耳针护理时，多选择使用压籽法，常选取神门、皮质下、心、胃、脾等耳穴进行护理，操作简单，特别是对于无法进行针刺护理产妇，耳穴按压护理具有重要意义。首先消毒耳穴，使用王不留行籽进行轻轻按揉，以有酸胀感最佳，每次按揉时间为20 s，反复进行5次，在产妇进餐前后以及睡前，对于耳穴进行5次按压，每间隔5 d将耳穴贴进行更换，1个疗程为4周，共2个疗程护理。(2)耳穴埋籽前护理：在进行耳穴埋籽前应对产妇进行评估，了解其是否可以使用中药治疗，例如存在出血、高血压、传染疾病、严重性肺疾病、癫痫以及过度疲劳等情况，均不可进行耳穴埋籽。同时应对室内的温湿度以及光线进行相应调整，避免光线过强，或者温度过高，导致产妇出现烦躁、焦虑等负面情绪。(3)耳穴埋籽中护理：在耳穴埋籽过程中，护理人员应注意按揉的力度，避免用力过度，导致产妇无法耐受等问题，进一步诱发感染。另外需加强对产妇的安全风险管理，护理人员应注意观察其面部表情，若表现出紧张、焦虑，甚至休克、晕厥症状时，应及时停止按揉。(4)耳穴埋籽后护理：在耳穴埋籽结束后，协助产妇采取舒适体位，休息一段时间后观察其有无不良反应，若出现不良反应要及时采取相应措施，并告知医师。
观察指标：观察两组临床指标水平、并发症发生率及护理满意度情况。临床指标包括乳房胀度积分、血清泌乳素、泌乳始动时间。并发症包括乳腺炎、泌乳热、乳房肿胀、疼痛。
统计学处理：数据采用spss 24.0统计学软件分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组临床指标比较：两组护理前乳房胀度积分、血清泌乳素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后，乳房胀度积分、血清泌乳素水平均优于本组护理前，且研究组乳房胀度积分、血清泌乳素水平改善情况优于对照组，泌乳始动时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组临床指标情况比较
两组并发症发生率比较：研究组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组并发症发生率比较[n(%)]
两组护理满意度比较：研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组护理满意度比较[n(%)]
讨论
在实施母乳喂养时，可以形成一种情感交流的纽带，对婴儿的生理、心理以及智力发育均会有积极影响，并且对产妇也有一定好处，例如可以降低产妇出现卵巢癌或乳腺癌的发生率[5,6]。产妇在生产后常会出现负面情绪，加之未掌握正确的喂养技巧，使产后泌乳情况不理想。
本研究结果显示，在实施耳穴埋籽护理后，研究组护理满意度更高，其原因主要是由于实施耳穴埋籽时所使用的王不留行籽为麦兰菜的成熟种子，具备促进乳汁分泌的效果[7]。中医学认为，人体的各类内脏与耳朵具有密切关系，所以对产妇耳部的相关穴位进行刺激，能够加强心脏、肾脏等器官功能活动，提高产妇的抵抗力与免疫力[8,9]。另外在实施耳穴埋籽后，能够发挥舒筋活血、理气通络的效果。采取耳穴埋籽后，能够加快产妇局部的毛细血管扩张及血液流动速度，提高血管通透性，从而促进产妇分泌乳汁[10]。研究组乳房胀度积分、血清泌乳素水平改善情况优于对照组，泌乳始动时间早于对照组，从中医学角度分析，作为人体经络的重要部位，穴位连接人体的皮肤与五脏，实施耳穴埋籽可以对经络以及脏腑进行辨证，选择合适的耳穴，对经络与脏腑进行调整，对应相应的器官功能，刺激耳郭穴位，促进产妇的乳汁分泌[11,12]。通过对产妇相关穴位进行刺激，可以达到调节产妇气血、促进乳汁分泌、加快新陈代谢的能力。另外实施耳穴埋籽还可以加快产妇经络相通，对人体脏腑进行调节，提高乳汁分泌与新陈代谢，刺激泌乳反射的效果，尽可能改善当前的母乳喂养率[13]。除此之外，研究组并发症发生率更低，原因可能为实施耳穴埋籽能够对产妇的局部血液循环进行改善，有效降低产妇出现乳房肿胀、疼痛、乳房绵软等并发症状[14]。而且实施耳穴埋籽无不良反应，且具备无创伤的优点，治疗费用低，产妇及家属的接受程度高[15]。
但在进行耳穴埋籽时应注意以下事项，在实施耳穴埋籽前，护理人员应了解产妇是否存在乙醇过敏情况，若过敏则应采用其他方式消毒穴位皮肤。另外产妇如果耳郭位置存在冻疮或炎性反应时，则不应采取耳穴埋籽[16]。护理人员需叮嘱产妇平时在进行按摩时应以按压为主，不可搓压，避免搓破皮肤，导致感染。在产妇实施耳穴埋籽期间，应告知其食用易消化、高维生素等食物，按照少量多餐的原则，不可食用油腻、刺激以及产气食物，可以指导家属采用红枣、百合、莲子、薏苡仁、山药以及大米进行熬粥，从而达到益气补血、健脾和胃的目的[17,18]。
综上所述，产妇在产后实施耳穴埋籽可以加快乳汁的分泌速度，降低并发症发生率，有效提升产妇的护理满意度，临床值得推广。