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协同护理模式对冠心病介入治疗术后并发症的影响分析

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  • 更新时间2022-07-26
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摘    要:目的:分析协同护理模式对冠心病介入治疗术后并发症的影响。方法:选取本院心内科2020年2月至2021年3月收治的66例冠心病患者为研究对象,患者全部行介入治疗,接受临床护理,依据护理方式不同分为对照组和观察组,各33例。对照组给予常规护理,观察组给予协同护理。比较两组患者术后并发症发生情况及住院期间心理状况[以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价]、住院期间对冠心病健康常识的掌握情况(以冠心病二级预防知识调查问卷进行评价)、住院时间、出院时生活质量[以生活质量评分量表(SF-36)进行评价]。结果:观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院期间HAMA评分、HAMD评分低于对照组,冠心病健康知识问卷得分高于对照组,住院时间短于对照组,出院时SF-36评分高于对照组,以上项目组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者行介入治疗后,临床给予协同护理能够更好地预防患者术后并发症的发生,也有利于使患者保持术后良好心理状态与生活质量,提高患者对冠心病二级预防知识的了解程度,有效改善预后,促进患者早期出院,应用价值显著。

关键词:冠心病;介入治疗;协同护理模式;


冠心病属于心血管疾病,多由心肌缺血、缺氧或坏死造成,患者多伴随胸痛、胸闷、心律失常等临床症状,早期给予治疗能够预防多种并发症[1]。临床治疗冠心病患者多采取介入治疗,其能够解除心脏管腔狭窄或阻塞,改善心肌缺血,提高心肌灌注[2]。介入治疗为一种微创治疗方法,术后如未有效干预,可能会引发多种并发症,不利于患者术后恢复。临床采用协同护理的模式,在护理人员的干预过程中,可发挥患者自我护理能力,提高护患间协同护理的有效性,对于改善患者预后,促进患者早期恢复出院有积极作用[3]。为评估协同护理模式的应用价值,本研究以本院心内科收治的66例冠心病患者为研究对象,于2020年2月至2021年3月展开研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院心内科2020年2月至2021年3月收治的66例冠心病患者为研究对象,全部行介入治疗,接受临床护理,依据护理方式不同分为对照组和观察组,各33例。对照组男性18例,女性15例;年龄48~72岁,平均年龄(63.42±3.40)岁;病程1~6年,平均病程(2.83±0.40)年;急性冠脉综合征16例、心肌梗死8例、自发性心绞痛9例。观察组男性17例,女性16例;年龄45~73岁,平均年龄(63.37±3.33)岁;病程1~7年,平均病程(2.86±0.43)年;急性冠脉综合征14例、心肌梗死10例、自发性心绞痛9例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)符合冠心病诊断标准。(2)接受临床护理,并对本次研究知情同意。(3)配合问卷调查,各问卷填写完整。

排除标准:(1)合并精神疾病、无临床配合能力者。(2)合并智力障碍、沟通障碍者。

1.2 方法

对照组给予常规护理,持续监测患者各项体征指标。术后开展健康宣教,使患者术侧肢体抬高,指导患者练习手指操,密切观察其穿刺处伤口、术侧肢体、末梢循环等情况。鼓励患者按要求多饮水,做好尿量统计,并对患者和家属进行生活注意事项及相关指导。

观察组给予协同护理。鼓励患者参与自我护理,具体流程如下:(1)展开宣教。以健康宣教的方式,向患者讲解更多术后健康常识,鼓励患者主动学习术后健康常识与健康护理措施,促使患者形成健康护理、自我护理的概念。在宣教过程中与患者互动,不断提高患者学习健康护理的积极性,提高患者对自我护理常识的掌握程度。(2)鼓励参与。鼓励患者参与术后自我护理,早期可通过设计训练计划的方式,指导患者进行自我护理,而后逐渐培养患者自我护理理念与意识,转为患者自主参与自我护理,包括用药、血糖检测、更换敷料等措施,鼓励患者自行完成。在患者参与自我护理的过程中,给予鼓励,保持患者积极性与自我护理的持续性。(3)心理护理。护理过程中,关注患者情绪变化,特别注意患者在自我护理前后有无负性情绪的产生,需要对负性情绪进行评估,并积极给予患者主动心理疏导。日常护理中也需要增进与患者的沟通,了解患者参与自我护理时的心理状况,及时解答患者疑惑,给予患者心理支持,保持患者依从性。(4)并发症护理。临床给予患者并发症预防措施的宣教,并指导患者共同参与并发症的预防,例如在血肿的预防中,指导患者按手指操的示意图,主动做好自我活动。股动脉穿刺者,嘱咐其术后卧床一段时间,观察穿刺部位止血情况,待止血完全且各项指标稳定后方可进行下床活动。同时指导患者参与自我护理,术后观察局部伤口恢复情况及有无肿胀、疼痛等不适感,同时需根据医嘱建议保持患侧肢体制动、伸直等;在术后出血的预防中,嘱咐患者需保持合理饮食,多饮水,保证饮食清淡易消化,每日进行排便,如有便秘等情况,及时告知护理人员,同时增加饮食中膳食纤维的摄入;在桡动脉痉挛的预防及护理中,了解患者主诉,询问有无前臂疼痛、发胀感,可配合桡动脉造影进行检查,早期给予预防护理,同时也需要加强心理干预,减轻患者紧张情绪,促进血管痉挛早期解除等;在动静脉瘘的预防及护理中,加强患者体位护理,术后限制其穿刺侧肢体活动,给予穿刺点加压包扎,严密观察穿刺侧肢皮肤温度、色泽及末梢循环情况,密切监测各项体征,检查肿块的搏动情况和血管杂音,做到早期预防与治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症发生情况,并比较两组患者住院期间心理状况[以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价,HAMD总分54分,HAMA总分64分,量表评分与抑郁情绪、焦虑情绪呈正相关];住院期间对冠心病健康常识的掌握情况(以冠心病二级预防知识调查问卷进行评价,问卷总分100分,得分情况与健康知识掌握情况呈正相关)、住院时间、出院时生活质量[以生活质量评分量表(SF-36)进行评价,量表总分100分,得分与生活质量呈正相关]。

1.4 统计学方法

采用spss 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症总发生率比较

观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者术后并发症总发生率比较[n(%)]

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

2.2 两组患者住院期间HAMA及HAMD评分、调查问卷得分、住院时间、出院时SF-36评分比较

观察组患者住院期间HAMA评分、HAMD评分低于对照组,冠心病健康知识问卷得分高于对照组,住院时间短于对照组,出院时SF-36评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者住院期间HAMA及HAMD评分、调查问卷得分、住院时间、出院时SF-36评分比较(±s)

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

3 讨论

冠心病患者行介入治疗,能够改善患者心肌缺血症状,解除心脏管腔狭窄、阻塞,具有较好的治疗效果[4]。但手术治疗在术后可能引发多种并发症,不利于患者术后早期康复,也对患者术后生活质量造成影响。因此在介入治疗术后,还需给予护理配合,以提高患者术后恢复效率,有效改善预后。本次研究对术后常规护理与协同护理模式的应用效果进行比较。在常规护理中,以护理人员为护理工作的主体,通过责任制护理的方式,对患者展开健康宣教、用药指导、体征监测等工作,能够一定程度上预防术后不良事件的发生,促进患者术后恢复[5,6]。但这种护理模式忽视了患者的主体性,也难以有效调整患者心理状况[7]。而协同护理模式是一种护患协同护理的方式,鼓励患者在临床护理过程中主动参与,进而提高患者自我护理意识与能力,使其在自我护理过程中减轻、消除负性情绪,也可提高患者病情恢复效率[8]。

本研究结果显示,观察组患者术后并发症总发生率3.03%,低于对照组的18.18%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院期间HAMA评分(8.43±0.43)分、HAMD评分(8.17±0.37)分,低于对照组的(11.27±0.52)分、(10.82±0.76)分;冠心病健康知识问卷得分(95.72±1.77)分,高于对照组的(88.64±3.48)分;住院时间(4.40±1.03)d,短于对照组的(5.62±1.22)d;出院时SF-36评分(77.60±3.84)分,高于对照组的(72.35±4.05)分,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。表明协同护理模式可充分发挥患者自我护理能力,术后宣教的方式可提高患者对于健康常识、自我护理措施的认识,并鼓励患者自行学习,提高其对自我护理知识的掌握[9];鼓励患者参与自我护理的方式,可使其自我护理技能不断提升,使患者自动参与临床护理的各项工作,了解临床护理中需要关注的指标,进而早期预防并发症[10];通过心理护理的方式,引导患者形成良好的心理状态,既可缓解住院时患者内心的不安,也可提高患者对术后护理的依从性[11];并发症护理的方式可提高患者对术后并发症类型、并发症诱因、并发症预防措施的认识,引导患者参与并发症的主动预防,主动发现风险因素,与护理人员协同展开预防措施,从而更好地减少术后并发症的发生及影响[12]。

综上所述,冠心病介入治疗患者的临床护理中,采取协同护理模式能够减少术后并发症发生,有利于缓解患者术后不良情绪,提高生活质量,促进其早日出院。