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心脏康复护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后生活质量的影响

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  • 更新时间2022-09-26
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摘    要:目的:分析心脏康复护理对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后生活质量的影响。方法:选取本院2019年12月至2021年12月收治的100例冠心病PCI患者为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用心脏康复护理。比较两组患者心功能、运动功能以及生活质量、再次入院率及并发症发生率。结果:干预3个月后观察组患者左心射血分数(LVEF)及运动功能评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后观察组患者躯体疼痛、社会功能、心理功能及物质生活评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再次入院率及并发症发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病PCI患者实施心脏康复护理,对改善其心功能及生活质量具有促进作用,临床可进一步推广应用。

关键词:冠心病;经皮冠状动脉介入术;心脏康复护理;生活质量;


冠心病在临床较为常见,中老年群体是主要患病人群,近些年来其患病人数不断增加[1]。经皮冠状动脉介入术(PCI)是冠心病的常用治疗方案,能有效改善患者心绞痛、胸闷等症状,防止病情进展。但术后患者生活方式、行为习惯对病情控制有直接的影响,若患者自我管理能力没有得到提升,会导致患者病情加重,影响术后康复效果,故术后配合积极有效的护理措施对于患者的康复具有重要作用[2]。有学者在临床提出,冠心病患者实施PCI后,配合心脏康复护理有利于优化康复效果[3]。鉴于此,本研究选取本院2019年12月至2021年12月收治的100例冠心病PCI患者为研究对象,探析对其行心脏康复护理干预后的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年12月至2021年12月收治的100例冠心病PCI患者为研究对象,根据护理方式的不同分为对照组和观察组,各50例。对照组男性28例,女性22例;年龄42~78岁,平均年龄(59.85±10.34)岁;病程6个月~6年,平均病程(3.12±0.85)年。观察组男性29例,女性21例;年龄43~76岁,平均年龄(59.47±10.25)岁;病程7个月~6.3年,平均病程(3.14±0.83)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)经心脏彩超、心电图等检查诊断为冠心病。(2)同意择期进行PCI治疗者。(3)年龄>18岁。(4)患者及家属了解本次研究流程,自愿加入研究。

排除标准:(1)肝脏、肾脏等脏器功能存在严重损伤者。(2)并发心力衰竭、心律失常等其他心脏疾病者。(3)并发恶性肿瘤疾病者。(4)精神异常或存在沟通障碍,不能配合完成治疗者。

1.2 方法

对照组采取常规护理。具体方法:术后加强病情监测,仔细观察患者的心率、血压、呼吸频率等各项体征,避免出现不良事件;在患者的病情及体征稳定后,指导其进行运动训练,循序渐进地增加运动量。

观察组开展心脏康复护理。具体方法:

(1)健康宣教:结合患者的受教育程度选择合适的宣教方法,通过健康知识讲座、发放健康知识手册、播放视频、口头教育等方式仔细科普冠心病的相关知识,着重强调术后康复训练对疾病康复的积极作用,引起患者重视。

(2)情绪疏导:护士主动与患者交流,判断其心理状态,注意其情绪变化,通过鼓励、心理暗示、转移注意力等方法对患者进行心理安抚和情绪疏导,促使其能够积极面对康复治疗,正确认识疾病,积极生活。

(3)运动指导:(1)在术后初期,鼓励患者进行被动运动,比如维持坐位和站立姿势、慢慢行走和上下楼梯等,根据心电图、心肌损伤标志物、运动心肺实验等结果制定运动强度,由医生开具运动处方、护士指导进行。(2)术后2~5周,指导患者每周进行3~5次中强度运动练习,练习项目包括:a.有氧运动。如步行、慢跑、游泳等,每次30 min。b.平衡训练。利用平衡垫或平衡器械等进行练习,降低跌倒概率。c.抗阻运动。指导患者开展俯卧撑、哑铃弯举等运动,训练肌肉群。d.柔韧性练习。在完成上述练习后拉伸患者的身体,时间约为10 min。(3)出院后,叮嘱患者每天需要保持适量的运动,比如步行、慢跑、打太极拳、跳广场舞、打乒乓球等,注意运动量不能过大,运动前监测血压、脉搏等基础生命体征,无异常再进行心脏康复训练。活动期间出现胸痛、胸闷、气短、心率增快、大汗等不适时,应立即暂停运动,病情严重及时就诊。

(4)饮食指导:结合患者的口味及饮食习惯等,为其制订营养膳食方案,叮嘱其摄入的食物以少盐、低脂易消化为主,增加蛋白质和维生素等营养物质的摄入量,禁止食用生冷刺激性食物,保证其可以获取足够的营养,加快身体康复速度。

(5)用药指导:术后叮嘱患者服用抗凝、降脂等药物,详细介绍每种药物的使用方法、服用剂量以及不良反应等,嘱患者严格遵医嘱服用药物。

(6)院后随访:在患者出院后,护士需定期通过电话、微信等方式了解其病情康复情况,纠正其不良行为,叮嘱其定期到医院复查。

两组患者均干预3个月。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者干预前与干预3个月后的心功能指标。检测方法采用超声心电仪检测患者的左心射血分数(LVEF)。(2)比较两组患者运动功能评分。评估标准参照Fugl-Meyer运动功能量表,量表总计100分,分数越低评定为运动功能越差。(3)比较两组患者生活质量评分。采用健康调查量表36(SF-36)进行评价,量表从躯体疼痛、社会功能、心理功能以及物质生活等方面进行评价,每个方面均为0~100分,分数越低评定为生活质量越差。(4)比较两组患者干预3个月后再次入院率及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用spss 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能指标及运动功能评分比较

干预3个月后观察组患者LVEF及运动功能评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者心功能指标及运动功能评分比较

注:与对照组干预3个月后比较,(1)P<0.05。

2.2两组患者生活质量评分比较

干预3个月后观察组患者躯体疼痛、社会功能、心理功能及物质生活评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较

注:与对照组干预3个月后比较,(1)P<0.05。

2.3 两组患者再次入院率及并发症发生率比较

观察组患者再次入院率及并发症发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者再次入院率及并发症发生率比较[n(%)]

注:与对照组比较,(1)P<0.05。

3 讨论

冠心病属于心内科的常见病,是指冠状动脉血管在各种因素的影响下出现动脉粥样硬化病变,使得血管腔出现堵塞或狭窄,导致心脏供血不足而出现缺血缺氧症状,病情严重者还会发生心肌坏死,引起患者死亡[4]。现阶段,临床对冠心病多采取PCI,可以疏通冠脉血管,改善心肌组织的血流灌注情况,挽救患者的生命。但术后患者的生活能力会降低,且受多种因素的影响,病情容易复发[5]。故术后需做好护理干预,以预防疾病复发,提高患者的生活质量。

既往临床对冠心病PCI患者多采用常规护理,虽具有一定的效果,但其只注重基础护理,未重视术后心脏功能的康复指导,无法达到预期护理效果[6]。而心脏康复护理是近些年来新兴的护理模式,其坚持“以患者为中心”的护理理念,结合患者的实际情况提供科学的护理方案,可尽量满足患者的护理需求[7]。相较于常规护理,心脏康复护理拥有一套完整的康复管理计划,其通过健康宣教、情绪疏导、运动指导、饮食指导、用药指导以及随访等一系列措施来改善患者的预后,促使其早日康复[8]。本研究发现,观察组患者经心脏康复护理干预,其LVEF及运动功能评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率及再次住院率低于对照组(P<0.05),提示心脏康复护理的效果更佳。分析其原因是心脏康复护理通过健康宣教及情绪疏导,能够加深患者对冠心病及其相关知识的认知程度,消除其负面情绪,提高其康复训练的配合度;加强运动指导,结合患者的病情及身体状况拟定运动方案,叮嘱其坚持循序渐进的康复训练,可以增强患者心脏功能,提升运动耐力;实施饮食指导,嘱患者多摄入营养含量丰富的食物,可以增强患者的免疫力;加强饮食指导,可以进一步巩固手术治疗效果,减少并发症的发生,促使患者早日康复[9]。此外,本研究发现,观察组患者躯体疼痛、社会功能、心理功能以及物质生活评分均高于对照组(P<0.05),进一步证实了心脏康复护理的良好干预效果。分析其原因是院后随访到位,可以督促患者坚持康复训练,纠正其错误行为,培养良好的生活习惯,提升生活质量[10]。

综上所述,心脏康复护理用于冠心病PCI后对控制患者病情发展、改善预后的效果显著,有利于增强患者心脏功能,恢复运动功能,提升生活质量,具有较高的临床推广意义。


参考文献

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