摘 要：目的：探究同理心护理对腹腔镜下袖状胃切除术后患者心理状态、生活质量的影响。方法：选取本院2019年1月至2021年7月收治的60例腹腔镜下袖状胃切除术患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规心理护理，观察组实施同理心护理。比较两组患者护理前后心理状态评分、血糖水平、血脂水平、身体质量指数及生活质量评分。结果：护理前，两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者LDL-C、TC、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者身体质量指数（BMI）及健康调查量表36(SF-36)评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者BMI低于对照组，SF-36评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜下袖状胃切除术后患者实施同理心护理干预，与常规护理相比，其可降低患者血糖水平、调节患者血脂水平、降低患者BMI，改善患者不良情绪，提升患者生活质量。
关键词：腹腔镜;袖状胃切除术;同理心护理;心理状态;生活质量;
腹腔镜下袖状胃切除术为代谢综合征最新治疗方案，通过减少患者进食量来保持其血脂、血糖水平稳定[1]。但受患者认知水平、术后疼痛等因素影响，手术可能会影响其术后心理状态、身体质量指数（BMI）水平及生活质量，因此需加强患者术后心理护理。同理心护理指在护理期间，从患者所思所想出发实施心理护理，以满足患者心理需求，提升护理质量[2,3]。为此，本研究选取本院2019年1月至2021年7月收治的60例腹腔镜下袖状胃切除术患者为研究对象，探究同理心护理对其影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年1月至2021年7月收治的60例腹腔镜下袖状胃切除术患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男性16例，女性14例；平均年龄（48.94±3.26）岁；平均病程（10.03±1.36）年。观察组男性19例，女性11例；平均年龄（49.15±4.20）岁；平均病程（10.58±1.62）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)身体质量指数（BMI）≥28 kg/m2。(2)合并至少1种基础合并症（2型糖尿病、高脂血症、高血压等）。(3)均接受腹腔镜下袖状胃切除术。(4)对研究知情同意。
排除标准：(1)有腹腔镜手术史、盆腔手术史。(2)手术不耐受。(3)精神异常、沟通障碍，难以配合完成研究。(4)伴凝血功能障碍。
1.2 方法
两组患者均接受基础护理，包括配合治疗、用药指导、术后饮食指导、康复锻炼等。
对照组在基础护理基础上实施常规心理护理，包括与患者简单交谈，并积极鼓励，以改善其心理状态。
观察组在基础护理基础上实施同理心护理，具体如下：(1)引导患者主诉。在安静、舒适环境下，与患者开展情感交流，鼓励患者主动表达自身目前情绪，在患者主动表达时耐心倾听、细心引导，将患者主诉时间控制在10 min内，引导患者说出自身对肥胖的认知、对腹腔镜袖状胃切除术的想法、不良情绪发生原因。(2)同理心交流。患者表达完成后，护士结合自身治疗经历、对腹腔镜袖状胃切除术的认知，向其介绍自身相近治疗经历（临床真实案例或既往手术治疗案例），表示对患者担忧、疼痛情况充分理解，介绍自身或他人情绪管理过程，并介绍情绪状态对自身康复过程的影响，减少其护理排斥情绪。(3)角色互换。与患者进行角色互换，鼓励患者将自己想象成护士，护士将自己想象成患者，以患者存在的主要心理问题向患者提问，患者从护士角度出发进行心理疏导、疼痛护理、健康教育、康复护理，角色互换时间为15 min，并由护士对患者护理过程进行指导纠正，提升患者自我护理能力。(4)家属同理心培训。对家属进行同理心培训指导，包括患者术后饮食控制、运动锻炼、情绪疏导，以提升患者术后院外康复意愿。
表1 两组患者护理前后心理状态评分比较（x±s，分）
1.3 观察指标
(1)比较两组患者护理前后心理状态评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS)[4]，分值为25～100分，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。(2)比较两组患者护理前后血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c），均以全自动生化分析仪（博科，BK-2 8 0）检验。(3)比较两组患者护理前后血脂水平，包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），均以全自动生化分析仪（博科，BK-280）检验[5]。(4)比较两组患者护理前后BMI。(5)比较两组患者护理前后生活质量评分，采用健康调查量表36(SF-36)[6]，分值为35～134分，分数越高表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用spss 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心理状态评分比较
护理前，两组患者SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后心理状态评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理前后血糖水平比较
护理前，两组患者FPG、2 h PG、Hb A1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者FPG、2 h PG、Hb A1c水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理前后血糖水平比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理前后血脂水平比较
护理前，两组患者HDL-C、LDL-C、TC、TG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者LDL-C、TC、TG水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者护理前后血脂水平比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
2.4 两组患者护理前后BMI及生活质量评分比较
护理前，两组患者BMI及SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者BMI低于对照组，SF-36评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
表4 两组患者护理前后BMI及生活质量评分比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
多数肥胖患者有过减肥失败经历，且腹腔镜袖状胃切除术属侵入性治疗方案，患者多存在不良心理，可能影响其术后胃部康复能力或代谢过程，影响预后。
同理心护理的主要目的是提升患者对护士及护理过程的信任感及接受度，减少其术后康复期间孤独、焦虑等情绪的影响[7]。本研究中，对观察组患者实施同理心护理，结果显示，护理后观察组患者情绪状态好转，血糖、血脂水平及BMI均较对照组显著改善，且SF-36评分高于对照组。考虑原因为，袖状胃切除术主要目的是减少患者进食量，改善其代谢能力，促进其血糖、血脂等指标恢复，但若患者术后仍存在不良情绪，会增加其术后康复抵触情绪，降低其护理依从性，可能会影响其代谢改善情况。若患者长时间伴不良情绪，应激情绪状态下会出现血管收缩、各脏器血流灌注不足等情况，进一步影响其体内代谢能力。对观察组患者实施护理时，以强化心理护理内容为主，通过引导患者主诉，可全面了解其目前情绪状态、对治疗及康复认知程度、不良情绪发生原因；在同理心交流中，护士表达同理心，在提升患者相关知识认知水平的同时，可提升患者的护理信任感，减少其护理排斥情绪；角色互换可提升患者对自身不良情绪及康复过程中注意事项的理解、掌握程度，提升自我护理能力，并通过实施家属同理心培训，减少院外不良情绪，增强其院外医嘱遵从能力，减少不良生活习惯对其康复的影响，以保持其内分泌水平稳定，促进其血糖、血脂代谢水平改善，降低BMI。而BMI下降，可改善患者外表形象，减轻其身材焦虑情绪，重拾其生活热情，且随着BMI下降、自我护理能力提升，其生活质量可得到改善[8,9,10,11]。
综上所述，对腹腔镜下袖状胃切除术后患者实施同理心护理干预，可改善其血糖、血脂水平及BMI，并改善其心理状态及生活质量。