摘 要：目的：探讨人文关怀护理应用于上消化道出血患者对其病情恢复及防止复发的影响。方法：选取2020年5月至2022年3月共67例上消化道出血患者，根据护理方案不同分为参照组33例，实施常规护理；测试组34例，在常规护理基础上开展人文关怀护理模式。比较两组患者的止血时间、出血量、在院治疗时间、护理有效率、疾病复发率、护理满意度。结果：测试组患者止血时间、出血量及在院治疗时间均短/少于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。测试组患者的护理有效率（94.12%）高于参照组（75.76%），疾病复发率（2.94%）低于参照组（27.27%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。测试组护理满意度为97.06%，高于参照组的81.82%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：人文关怀护理效果显著，应用于上消化道出血患者可抑制其病情发展，降低疾病复发率，提高护理满意度，值得推广。
关键词：上消化道出血;人文关怀护理;复发护理满意度;
上消化道出血是消化内科常见病，是指屈氏韧带以上的消化道出血，主要发生在食管、胃部、十二指肠、胆及胰等部位，临床上主要表现为呕血、黑便，有时伴有四肢怕冷、乏力、面色苍白等症状，病情严重者还会出现休克，对患者的生命安全造成威胁[1]。随着社会发展和物质水平的提高，人们的压力越来越大，饮酒、吸烟的人也越来越多，导致上消化道出血疾病发生率呈递增趋势，其中高龄、复发性出血患者相比其他人群发病率较高[2]。针对上消化道出血患者的治疗方案较多，比如药物治疗、手术治疗或内镜治疗等，治疗过程中患者容易产生焦虑、恐惧等负性心理，应激反应较大，会严重影响治疗效果[3,4]。因此予以患者护理服务非常重要，特别是人文关怀护理措施，可予以患者个性化、全面及优质的护理，从而规避相关风险，提高患者治疗依从性，抑制病情发展，降低疾病复发率[5]。本研究分析人文关怀护理对上消化道出血患者的优势，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年5月至2022年3月本院收治的67例上消化道出血患者，根据护理对策的不同，分为参照组和测试组。参照组33例：男性18例，女性15例；年龄47～90岁，平均年龄（68.15±1.21）岁。测试组34例：男性19例，女性15例；年龄46～90岁，平均年龄（68.12±1.19）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)通过内镜检查与实验室检查，确诊为上消化道出血疾病。(2)获得医学伦理委员会批准。(3)患者本人或家属自愿签订本研究相关书面文件。
排除标准：(1)凝血功能障碍、出血性疾病或血液传染性疾病者。(2)中途退出者。(3)并发恶性肿瘤疾病者。(4)存在精神障碍者。(5)智力不健全者。
1.2 方法
参照组落实常规护理。细化讲解治疗流程与相关注意事项，在医师指导下，护理人员安排患者实施一系列检查，并将检查结果进行汇总，及时告知临床医师。术后，加强巡视，观察患者心率、脉搏等体征，定期向临床医师汇报患者情况，若有突发事件，立刻通知医师并配合进行相关操作。
测试组在参照组护理基础上，开展人文关怀护理模式。
(1)疾病宣教。护理人员告知患者上消化道出血诱因与自身精神压力过大、吸烟饮酒、错误的生活习惯等方面有关，协助患者寻找病因，从而加以纠正。同时，详细讲解上消化道出血治疗成功的案例，提前掌握患者疾病、人文关怀护理要点等内容，制定临床健康手册并及时发放，让其在空余时间自我学习，有任何不懂之处可随时询问医护人员。
(2)心理疏导。在沟通期间，观察与评估患者负性情绪，并以患者的年龄、文化程度、病情严重程度等为依据，予以针对性心理疏导，可通过增加护患沟通次数、安排家属陪同及播放舒缓音乐等进行干预，并引导患者释放内心负性情绪，再有针对性地进行疏导、鼓励、支持与安慰，从而有效稳定患者的负性情绪，使其保持乐观、积极的态度接受治疗。
(3)日常生活干预。衣：排泄物及呕吐物可对患者机体产生不良刺激，进而加重患者恶心、呕吐等不适症状，护理人员应及时更换患者随身衣物、床单被罩，并辅助患者进行口腔清洁。食：根据患者以往饮食习惯、病情严重程度等制订科学饮食方案，督促患者及其家属认真执行，初期以流质、半流质食物为主，逐步过渡到普食，并遵循少食多餐的原则，禁食辛辣、油炸、高脂肪、高黏性等食物，更需禁烟禁酒，保持良好的生活规律，多休息。住：护理人员尽可能为患者安排舒适、安静的病房；夜间，将应用不到的仪器设备关闭，为患者营造良好的睡眠环境。行：上消化道出血患者不建议运动，告知患者多卧床休息，以减少咳嗽、打喷嚏行为。
(4)个性化需求护理。护理人员加强巡视，对患者的疾病发展状况、个性特征等进行观察，对于患者的合理需求尽可能满足，安抚患者情绪，从患者角度思考问题，予以真正的人性化护理。
(5)社会家庭支持。上消化道出血患者由于出血量较大，需进行输血、营养支持，护理人员应做好协调工作，为患者提供有效帮助。同时，督促家属尽可能多陪伴患者、体贴患者，予以其更多生活方面的照顾，让患者感受到家庭的温暖，产生归属感。
1.3 观察指标
(1)记录两组患者止血时间、出血量及在院治疗时间。(2)对护理后患者的病情发展状况进行观察与评估。有效：患者呕血、黑便、四肢怕冷、乏力、面色苍白等症状全部消失，大便隐血试验为阴性；改善：患者上述症状有所改善，大便隐血试验为阳性，出血量为5～6 m L；无效：患者上述症状改善不明显，大便隐血试验为阳性，出血量超过7 m L。护理有效率=（有效+改善）例数/总例数×100%。(3)出院前，向患者与家属发放调查表，让其对护理人员的服务态度、沟通能力、护理效果及舒适度方面进行评价，满意为90～100分，一般满意为60～89分，不满意为低于59分，护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。(4)对患者进行随访，观察疾病是否有复发情况。
1.4 统计学方法
采用spss 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者止血时间、出血量及在院治疗时间比较
测试组患者止血时间、出血量及在院治疗时间均短/少于参照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者止血时间、出血量及在院治疗时间比较
注：与参照组相比，(1)P<0.05。
2.2 两组患者护理有效率及疾病复发率比较
测试组患者的护理有效率（94.12%）高于参照组（75.76%），疾病复发率（2.94%）低于参照组（27.27%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），表2。
表2 两组患者护理有效率及疾病复发率比较[n(%)]
注：与参照组相比，(1)P<0.055。
2.3 两组患者护理满意度比较
测试组患者护理满意度（97.06%）高于参照组（81.82%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与参照组相比，(1)P<0.05。
3 讨论
上消化道出血发病后，多数患者易出现呕吐、黑便等症状，严重的还可诱发贫血、发热及失血性周围循环衰竭等严重症状，而且上消化道出血具有病情发展迅速、死亡率高及复发率高等特征，需尽早对疾病进行有效干预[6]。人文关怀护理具有临床应用率高、应用范围广等特点，是一种现代化护理模式，可弥补常规护理不足之处，达到辅助治疗的目的，深受临床患者认可[7]。
本研究结果显示，测试组患者止血时间、出血量及在院治疗时间均短/少于参照组，说明开展人文关怀护理的患者保持乐观、积极的态度配合医护人员工作，可加速机体康复；测试组患者的护理有效率（94.12%）高于参照组（75.76%），疾病复发率（2.94%）低于参照组（27.27%），组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明开展人文关怀护理可满足患者个性化需求，全方面护理干预可提高患者自我管理能力与保护意识，进而提高护理有效率，控制疾病复发；测试组患者护理满意度为97.06%，高于参照组的81.82%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），这与人文关怀护理具有个性化、创造性及艺术性有关，可满足患者合理需求，达到优质化、科学化、合理化、规范化等最终护理目的，将患者放在护理首位，进而可构建良好的护患关系，获得较高的信任度[8]。此外，本次开展的人文关怀护理，可保证护理处于高质量、高效率、高水平状态，疾病宣教可加深患者对自身疾病的认知，消除其疑虑。心理疏导是人文关怀护理的重要环节，可调节患者内心不良情绪，提高治疗依从性与护理配合度。日常生活干预是通过衣、食、住、行4个方面开展的，可减少患者机体受到呕吐物及排泄物的刺激，保持良好的个人卫生；还可保障患者饮食合理性、正确性；身处舒适的环境，不仅可提高患者睡眠质量，还可改善其心理烦躁等情绪；减少运动量，对控制出血非常重要[9,10]。由于上消化道出血患者受到疾病的折磨，身心不适，予以其个性化需求护理可让其感受到温暖与呵护，还可突出人文关怀护理以患者为主要服务中心的理念，对患者的情绪也具有安抚作用。社会家庭支持可让患者产生安全感，提高其治疗信心与积极性。
综上所述，上消化道出血患者在临床中较为常见，人文关怀护理临床应用率较高范围较广，可有效突出护理优势，易获得患者认可，应用于上消化道出血患者，可达到对病情辅助治疗的目的，获得较高的护理满意度，值得持续推广与应用。
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