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临床生化检验结果异常的临床指导探讨

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  • 更新时间2015-09-18
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宋维静

云南省勐腊县人民医院,云南勐腊 666300

[摘要] 目的 探析临床生化检验中检测结果发生异常的影响因素,以为临床合理进行生化检验提供指导。方法 选取自愿参与本研究的10名健康体检者,分别于不同时间、不同体位采集受检者的血样本,并对部分血样本作溶血处理,部分血样本放置一段时间后再作检验,然后对比分析不同情况下血样本的检测情况,同时总结生化检验结果相关影响因素。结果 不同时间段:TBIL及血清铁和血清钙几项指标变化明显;不同体位:ALT、AST、Alb、TP以及血清铁等指标均受影响;溶血后,LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清钾和钙均出现明显改变;未及时送检的样本,在LDH、ALT、AST几项指标上均出现明显改变(P<0.05)。另外,生化检验结果还受采集部位、采血前受检者活动情况、药物因素以及生理因素等影响。结论 生化检验中检测结果的准确性受多种因素的影响,应全面分析和总结相关影响因素,并根据具体疾病类型有针对性避免,以提高临床诊断准确率。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 生化检验;异常;临床指导;探讨

[中图分类号] R446   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)03(b)-0098-02

生化检验是临床常用的一种辅助诊断方式,在多种疾病的诊断中具有重要的应用价值;但生化检验中一旦处理不规范,容易导致检验结果出现不同程度的误差,并直接对临床准确诊断产生影响。导致生化检验结果出现偏差的原因很多,采集时间不合理、采血、送检与化验等过程中存在不当操作,以及患者个人的原因等均会导致误差的产生[1]。对生化检验中发生误差的原因作具体探析,并及早采取预防措施,利于多种疾病诊别效果的改善。本文即针对生化检验中检验结果异常的影响因素等相关问题作探讨,以为临床合理进行生化检验提供指导价值,情况具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于我院接收健康体检,并自愿参与本研究的10名受检者,其中,男7名,女3名;年龄27~56岁,平均(33.6±2.4)岁。10名参与者均经体检显示为健康受检者。

1.2方法

①5例受检者分别于不同时间采集血液,即晨起和午后各采集2 mL;②5例患者分别选择不同的体位各采血2 mL,即站位与坐位分别采血一次;③将5份晨起正常情况下采集的血液样本分装入两试管内,其中一试管中的样本进行溶血处理,即采用竹签捣碎后进行离心处理;④将5份患者取坐位并于正常条件下采集的血样本分装入两试管内,其中一试管内的样品放置一段时间后再作相关指标的检测,并于另一试管的正常检测结果作比较。对①至④中不同情况下的检测结果分别统计并进行对比分析,所有检验均由1名医师完成,以探查影响生化检验结果的相关因素。

1.3检测仪器及试剂

全自动生化仪器选用:东芝TBA-120FR仪器,同时使用相应的配套试剂;检验中严格按照操作步骤完成。

1.4主要检测指标

LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清铁、钾和钙。

1.5评价方式

对以上不同条件下的各相关指标的检测情况分别统计并作具体分析。

1.6统计学分析

spss 16.0软件作统计与数据分析,以(x±s)方式表示计量材料,用t验证,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同时间检测情况

统计后显示,以上几项检测指标中,TBIL以及血清铁和血清钙的检测值均出现较明显的变化,其中,TBIL晨起检测值为(19.67±3.72)μmol/L,午后检测值为(17.48±3.46)μmol/L;血清铁晨起检测值为(22.43±4.61)μmol/L,午后检测值为(20.54±4.27)μmol/L,血清钙起检测值为(2.41±0.28)μmol/L,午后检测值为(2.16±0.23)μmol/L;以上3项指标不同时间检测值均存在明显差异性(P<0.05);其余各指标无明显变化。

2.2不同体位检测情况

受检者取站位时,ALT、AST、Alb、TP以及血清铁几项指标的检测值均相对更高,具体检测情况如下(前一数值均为站位,后一数值均为坐位):ALT(28.47±10.36)/(26.82±10.13)U/L;AST(37.84±11.92)/(35.67±12.08)U/L;Alb(46.53±3.69)/(44.73±3.58)g/L;TP(83.16±4.93)/(80.04±4.26)g/L;血清铁(22.38±4.64)μmol/L/(20.56±4.32)μmol/L;对比显示,站位时各指标检测值均相对更高。

2.3溶血及未溶血样本情况对照

统计显示,溶血后,在LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清钾和钙上均出现明显的改变(P<0.05)。具体情况见表1。

2.4不同检测时间的检测情况对照

正常样本放置一段时间后, LDH、ALT、AST几项指标均出现明显改变,具体检测情况如下:LDH(219.28±114.32)/(215.67±112.04)U/L;ALT(28.51±10.26)/(25.17±9.82)U/L;AST(37.78±12.16)/(33.92±11.57)U/L;3项指标对比差异性均比较明显(P<0.05)。

3讨论

生化检验是临床多种疾病诊断的重要辅助性方式,通过对各生化指标的检测和分析,利于对多种疾病做出合理的诊断,并利于临床诊断准确率的提升。但同时,生化检验在具体操作中,应容易受多种因素的影响,检验结果易出现程度不同的误差。对相关影响因素作全面分析,并在实际操作中有针对性避免,在临床具有积极的意义。

本文即对生化试验作专门的分析研究,通过选择不同的条件进行生化试验,验证了生化试验结果易出现误差的临床研究结果。研究显示:在不同时间段、采用不同的体位、是否溶血以及是否及时对样本检测等,均与检测结果是否准确存在明显关系。不同时间段TBIL以及血清铁和血清钙几项指标变化明显;不同体位ALT、AST、Alb、TP以及血清铁等指标均受影响;溶血后,LDH、ALT、AST、Alb、TP、TBIL以及血清钾和钙均出现明显改变;未及时送检的样本,在LDH、ALT、AST几项指标上均出现明显改变(P<0.05)。临床根据疾病类型选择检测指标时,可参照以上不同情况下易受影响的指标情况,选择合适的检测条件,以尽量保证检测结果的准确性。

另外,除以上作具体分析的几项相关因素外,生化指标检测结果的异常还往往受到以下因素的影响:①采集部位:在身体不同部位采集血样本时,同一指标的检测值可能会出现一定范围的波动;②采血前受检者活动情况:采血前受检者处于非活动状态,与受检者处于剧烈运动状态,所采集的血样本检测情况会存在差异性[2];③药物影响:采血前受检者如使用部分干扰性药物,也会导致检测结果的异常,如维生素C可导致AST、尿酸、胆红素及肌酐等水平的变化[3];④生理因素:以女性受检者更为明显,如处于妊娠期,则各生化指标的检测情况一般会出现不同程度的改变。

总之,生化检验中检测结果的准确性受多种因素的影响,应全面分析和总结相关影响因素,并在不同疾病的生化检验中,有针对性予以避免,以提高各种相关疾病的临床诊断准确率,进而改善治疗效果。

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参考文献]

[1] 梁庆全.临床用药影响生化检验结果的研究进展[J].医药前沿,2013,7(2):236-237.

[2] 孙晔.影响生化检验结果的标本误差及解决办法探讨[J].中国医药指南,2012,10(8):312-313.

[3] 王辉莉.血液标本溶血对生化检验结果的影响[J].中国卫生产业,2013,2(6):57-58.

(收稿日期:2013-12-15)