摘 要：目的 探究分析丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法 选取我院在2018年1月至2019年1月时间段内收治的甲状腺功能亢进症患者87例，以治疗时间先后顺序进行分组，42例为对照组，剩余45例为探究组，针对两组患者分别给予单一甲状腺片治疗与丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗，对两组患者治疗前后的生活质量情况、临床疗效及治疗后不良反应率予以比较分析。结果 组间比较显示，治疗前两组患者生活质量评分并无明显差异(P> 0.05)；治疗后探究组患者的生活质量评分显着高于对照组(P <0.05)；且探究组患者的临床疗效亦明显优于对照组(P <0.05)；就治疗后不良反应率而言，探究组患者明显低于对照组(P <0.05)。结论 在甲状腺功能亢进症患者治疗期间实施丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗可达理想效果，其可在保障临床疗效的基础上降低治疗后不良反应发生概率，保障治疗安全性，同时提高患者治疗后的生活质量，故可于临床中进一步推广、运用。
关键词：甲状腺功能亢进症 丙基硫氧嘧啶 甲状腺片 生活质量 不良反应
甲状腺功能亢进症简称为甲亢，是临床中常见与多见的内分泌疾病之一，患者患病后甲状腺功能出现明显增高，导致甲状腺素与三碘甲腺原氨酸分泌量明显增多，使得患者血液循环中甲状腺激素水平较高，进而出现一系列临床综合征[1]。甲亢的致病因素较多，现阶段主要依赖手术、药物等手段治疗。以往该疾病主要运用抗甲状腺硫脲类药物治疗，虽然疗效显着，但单一药物治疗仅能在控制病情发展方面取得效果，存在服药时间长、疾病复发率高等缺点，故近几年联合用药受到医务人员的重视与青睐[2]。为研究甲亢的有效治疗办法，本文分析丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片规范治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2018年1月至2019年1月时间段内收治的甲亢患者87例，以治疗时间先后顺序进行分组，42例为对照组，剩余45例为探究组。探究组45例，男28例，女17例；年龄17～68岁，平均年龄为（42.41±24.49）岁；病程1～12年，平均病程为（6.44±5.35）年；甲状腺体积26～48 cm3，平均体积（38.50±11.50)cm3；疾病表现：消瘦6例、心率加快11例、多食8例、发热2例、心慌1例、多汗13例、好动4例；对照组男25例，女17例；年龄19～67岁，平均年龄（43.50±24.50）岁；病程1～12年，平均病程（6.50±5.50）年；甲状腺体积24～48 cm3，平均体积（36.50±11.50)cm3；疾病表现：消瘦7例、心率加快3例、多食3例、发热5例、心慌4例、多汗12例、好动8例。组间比较男女比例、年龄、病程、病灶体积等资料无差异，不具统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
所有患者在治疗前均需避免食用含碘食物，并注意休息。给予探究组患者丙基硫氧嘧啶（生产厂家：湖南湘中制药有限公司，国药准字：H21021060）联合甲状腺片（生产厂家：辽宁卫材制药有限公司，国药准字：H21021504）治疗。服用剂量为每次100 mg，服用频率为每日3次，在治疗期间需对患者的甲状腺功能予以实时监测，若治疗后甲状腺素与三碘甲腺原氨酸等指标达正常水平后，可适当调整剂量，一般情况下丙基硫氧嘧啶可调整至每次50 mg，后续在逐步减少服用剂量，治疗后期总剂量每日在100 mg即可。甲状腺片服用剂量：每次10 mg；服用频率：每日3次。治疗1年后观察疗效[3]。
给予对照组患者单一甲状腺片（生产厂家：辽宁卫材制药有限公司，国药准字：H21021504）治疗，服用剂量为每次10 mg，服用频率为每日3次，后续可依照患者病情逐渐加量，治疗中后期剂量一般维持在每次10 mg，每日3次即可，若患者病情严重可给予每次50 mg，每日3次的治疗量。治疗1年后观察疗效。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的生活质量情况、临床疗效及治疗后不良反应率予以比较分析。采用SF-36量表对患者治疗前后生活质量情况予以比较，其中生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等均属于主要评价项目，且最终评分与患者生活质量呈正比。临床疗效评价标准：显效、好转、无效。临床疗效=（显效例数+好转例数）/总例数×100%[4]。不良反应主要包括药疹、腹泻、头痛等。
1.4 统计学方法
将数据纳入spss21.0统计软件中进行分析，计数资料（临床疗效与不良反应）采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料（生活质量）采用t检验，并以表示，若P<0.05则差异显着，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的生活质量情况比较
探究组患者（n=45）治疗前生理功能（38.54±5.47）分、躯体疼痛（40.30±6.02）分、社会功能（39.67±5.84）分、精神健康（42.07±6.23）分，治疗后生理功能（81.24±8.33）分、躯体疼痛（79.61±8.54）分、社会功能（83.67±9.03）分、精神健康（85.94±9.06）分。
对照组患者（n=42）治疗前生理功能（39.21±5.24）分、躯体疼痛（41.33±6.21）分、社会功能（40.22±5.76）分、精神健康（43.12±6.54）分，治疗后生理功能（59.67±7.03）分、躯体疼痛（62.33±7.25）分、社会功能（58.74±7.01）分、精神健康（69.30±7.89）分。
对比两组患者的评分，得到统计学数据（治疗前：t=0.583,P=0.562;t=0.785,P=0.434;t=0.442,P=0.660;t=0.767,P=0.445。治疗后：t=13.005,P=0.000;t=10.139,P=0.000;t=14.312,P=0.000;t=9.108,P=0.000）。经组间比较显示，治疗前两组患者的生活质量评分并无明显差异（P>0.05）；治疗后探究组患者的生活质量评分显着高于对照组（P<0.05），具有统计学比较价值。
2.2 两组患者的临床疗效情况比较
探究组患者较对照组总有效率更高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。数据对比：探究组患者显效例数28例，好转例数15例，无效例数2例，总有效率为43例（95.56%）。对照组患者中显效例数15例，好转例数14例，无效例数13例，总有效率29例（69.05%）（χ2=24.128,P=0.000）。探究组患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），具有统计学比较价值。
2.3两组不良反应情况比较
探究组患者的不良反应包括腹泻1例，药疹2例，头痛5例，不良反应总发生率为5例（11.11%），对照组患者的不良反应包括腹泻3例，药疹6例，头痛5例，不良反应总发生率为14例（33.33%），组间统计学对比所得（χ2=14.284,P=0.000），数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲亢主要指甲状腺处于高功能状态，人体循环系统、消化系统、神经系统均出现兴奋性升高，呈代谢亢进状态[5]。该疾病与患者遗传因素、精神因素、免疫系统等具有密切关联，同时属于免疫性疾病，患者发病后常伴随甲状腺肿大、怕热、心悸、眼球突出、失眠等症状，且病情严重可出现昏迷等症状，危及生命安全。与其他疾病相比，本病诊断虽然较为容易，但若患者临床表现不够显着，可被诊断为心力衰竭、心房颤动、腹泻等病症，漏诊率及误诊率均较高。故对该疾病予以高度重视具有重要意义。如果患者的T淋巴细胞调节功能及免疫监护功能存在遗传性缺陷，则临床采用抗甲状腺类药物效果并不理想，甲状腺免疫功能将持续发挥作用，加上患者机体处于感染或精神刺激等应激状态，体内免疫功能不稳定，故不能有效抑制甲状腺素的合成及分泌[6]。
以往临床常使用硫脲类及咪唑类药物治疗本病，虽治疗方式简单，服药方便但治疗周期较长，停药后疾病复发率较高。据不完全统计，甲亢患者接受硫脲类药物治疗后，至少1/2患者可出现再复发[7]。此类药物主要通过对甲状腺内过氧化酶进行抑制，进而达到抑制甲状腺激素合成的目的。其复发率较高与患者用药时间较短、服药依从性较差等息息相关。若部分患者在用药期间摄入大量含碘食物，也将对药物治疗效果产生影响。本研究所应用的丙基硫氧嘧啶是临床运用率较高的硫脲类药物，其具备不良反应少、用药方便等优点，同时在治疗后可加大临床治疗力度，确保治疗更为彻底，治疗周期一般不超过两年。甲状腺片属于甲状腺激素类药物，可增强丙基硫氧嘧啶的维持剂量，并促进甲状腺激素的分解及代谢，避免甲状腺功能出现假减退现象，对患者机体不良代谢产生影响[8-10]。故甲亢患者在治疗期间施以甲状腺片治疗可有效缓解患者临床症状，避免病情再复发，在最大程度上缩短病程，保障疗效。本研究中探究组患者接受丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗相较于对照组实施单一甲状腺片治疗而言优势更为明显，最终数据对比具有统计学意义。
综上所述，在甲亢患者中施以丙基硫氧嘧啶联合甲状腺片治疗效果理想，可有效改善患者临床症状，促进机体康复，故临床广泛运用价值较高。
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