摘 要：目的 评价C反应蛋白+降钙素原+白细胞联合检查对急性感染疾病的鉴别诊断价值。方法 抽选2019年3月—2020年3月期间于该院门诊治疗急性感染疾病的60例患者，根据患者感染类型的不同进行分组，将30例细菌性感染患者分入细菌组，30例病毒性感染患者分入病毒组。再选取同期进行体检的30名健康者，设为对照组。全部给予CRP+PCT+WBC联合检查，组间对比检测结果和阳性率。结果 细菌组WBC、CRP、PCT检测结果显着高于病毒组（11.16±5.14）×109/L、（64.84±45.17)mg/L、（1.35±0.89)ng/mL，差异有统计学意义（t=2.148、3.845、7.542,P<0.05）；细菌组WBC、CRP、PCT检测结果显着高于对照组（6.88±2.08）×109/L、（3.35±2.60)mg/L、（0.04±0.02)ng/mL，差异有统计学意义（t=4.721、7.380、7.991,P<0.05）。病毒组WBC、CRP、PCT检测结果显着高于对照组，差异有统计学意义（t=4.228、7.444、8.060,P<0.05）。对照组的WBC、CRP、PCT阳性率比病毒组低，病毒组的WBC、CRP、PCT阳性率比细菌组低，3组之间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 C反应蛋白+降钙素原+白细胞联合检查对急性感染疾病有非常显着的鉴别诊断价值，临床可以根据检测结果进行及时有效的诊治。
关键词：降钙素原 C反应蛋白 白细胞 急性感染疾病 诊断价值
急性感染疾病可使患者出现或轻或重的炎症反应，虽然患者可以表达自身感受，但仅通过症状表现医生依然无法全面了解患者的病情，临床需要借助准确、高效的手段来诊断患者是否发生急性感染、鉴别导致急性感染疾病的原因—病毒、细菌或是其他病原体[1-2]。该文抽选2019年3月—2020年3月期间于该院门诊治疗急性感染疾病（细菌性感染和病毒性感染）的60例患者与同期进行体检的30名健康者，全部给予CRP+PCT+WBC联合检查，试观察其检查结果与阳性率并进行对比，进而评价CRP+PCT+WBC联合检查对急性感染疾病的鉴别诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选于该院门诊医治急性感染疾病的60例患者，根据患者感染类型的不同进行分组，将其分入细菌组、病毒组，每组30例；再选取同期进行体检的30名健康者，设为对照组。细菌组：男13例，女17例；年龄21～83岁，平均年龄（52.96±13.19）岁。病毒组：男14例，女16例；年龄22～82岁，平均年龄（53.01±13.11）岁。对照组：男19例，女11例；年龄23～81岁，平均年龄（52.99±13.17）岁。对比3组研究对象平均年龄、性别比例等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：(1)病毒组和细菌组患者体温均高于38℃，经病毒血清学试验、细菌培养试验、常规检查、临床表现观察等，确诊为病毒性感染或细菌性感染等急性感染疾病；(2)对照组未患有任何急慢性感染；(3)无血液系统疾病；(4)无相关检查禁忌证；(5)患者和家属均对研究内容知情同意且签署知情同意书，该研究符合医学伦理原则[3]。
排除标准：(1)近期使用过抗生素、免疫抑制剂或糖皮质激素等药物，接受过相关治疗；(2)患有对WBC、PCT、CRP检验结果有干扰的疾病；(3)心、肺、肝、肾等脏器严重功能不全；(4)妊娠哺乳期女性；(5)存在精神疾病或依从性差，无法配合完成研究者[4]。
1.2 方法
3组研究对象全部给予CRP+PCT+WBC联合检查，提前告知研究对象清晨保持空腹状态，随后于其肘正中静脉采集3～5 m L静脉血液，给予离心处理，时间10 min，转速3 000 r/min，分离出血清（上清液），保存在-70℃环境中。以深圳迈瑞生物试剂盒与免疫比浊法进行血清CRP测定，以i flash3000-H型检测仪与化学发光法进行血清PCT水平的测定，以BC-6800全自动血细胞分析仪进行WBC的测定[5]。
1.3 观察指标
采用spss 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果
对照组的WBC、CRP、PCT检测结果均比病毒组低，而病毒组的WBC、CRP、PCT检测结果又比细菌组低，3组之间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 3组WBC、CRP、PCT检测结果对比（±s)
2.2 阳性率
对照组的WBC、CRP、PCT阳性率低于病毒组，病毒组的WBC、CRP、PCT阳性率低于细菌组低，3组之间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 3组WBC、CRP、PCT阳性率对比[n(%)]
3 讨论
急性感染疾病在临床上极为常见，其起因多是细菌、病毒等外源性病原体侵入人体所导致的炎症反应，由于大多数患者早期并无明显症状，容易误诊或漏诊，待症状明显后又多病情严重，容易错失最佳治疗时机，故临床需要及时采取准确的方法来为患者进行急性感染的诊断和感染类型的鉴别[7]。该文为细菌性感染患者、病毒性感染患者以及健康者采取了WBC+CRP+PCT联合检测，其中WBC即白细胞计数在急性感染中十分常用，该指标是最传统的细菌感染辅助诊断指标，其可以反映患者是否存在炎症反应，但因为存在许多因素会对检测结果的准确性造成干扰，单纯检验白细胞计数无法完全保证对感染的诊断准确性，临床不能将其作为诊断细菌性感染的独立指标，在检验时仍需要联合其他指标进行更加准确的诊断；CRP即C反应蛋白，急性感染、创伤、肿瘤以及手术均可导致其升高，此指标虽然敏感性较高，但特异性较低，同样不适合单一作为诊断急性感染的指标；PCT合成、分泌自甲状腺细胞，在健康者体内极其微量，只有在感染发生后，甲状腺外的肝脏等器官的单核细胞与巨噬细胞会在内毒素的作用下释放大量PCT，血液中的PCT才会随之升高，若是PCT高于0.5 ng/m L，便可以确认机体发生急性细菌性感染或存在炎性反应；并且，病毒感染一般不会是PCT水平提高，因此与CRP、WBC相比，PCT无论敏感性还是特异性均非常高；此外，细菌感染导致的PCT增加可以在感染后的4 h内检出，6 h内PCT的增加非常明显，24 h内都会维持较为稳定的水平，不会因为激素的影响而发生较大改变，因此稳定性较强，检验价值极高[8]。3者联合应用，可以极大程度地提高诊断准确性。该次研究结果可见CRP+WBC+PCT联合检查对急性感染疾病有非常高的鉴别诊断价值，研究中细菌组患者的CRP、WBC、PCT阳性率分别为93.33%、90.00%、96.67%，与陈敏[9]研究中细菌性感染患者的CRP、WBC、PCT阳性率分别为100.00%、94.12%、95.29%趋势一致，可见该研究结果真实可靠。
综上所述，CRP+PCT+WBC联合检查不仅可以准确诊断急性感染疾病，根据其检查结果还能够准确鉴别患者的急性感染类型，临床应为患者积极应用，以实现对患者及时有效地诊治。
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